农村订单定向医学生从医意愿的调查研究

钟小芳 缪海君

(赣南医学院，江西 赣州 341000)



农村订单定向医学生从医意愿的调查研究

钟小芳 缪海君

(赣南医学院，江西 赣州 341000)

通过问卷调查的形式，就某医学院临床医学专业的免费医学生从医意愿的相关情况进行了调查和研究。针对免费医学生对相关政策不了解、报考的原因多样、基层卫生机构服务的态度模糊和对基层卫生机构的现状缺乏了解等问题，探讨从国家、高校、免费医学生自身等方面来培养其从医的意愿。

定向医学生；从医意愿；职业生涯

随着医学技术的快速发展，城市的医疗卫生水平得到了提高,但基层医疗卫生机构由于各方面条件的限制，医学毕业生不愿前往工作，导致基层医疗人才缺乏。为了解决基层医疗人才的缺乏，2010年6月，国家发改委等5部委印发了《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》(发改社会〔2010〕1198号)和教育部《关于做好订单定向医学生免费培养和招生工作的通知》[1]。免费医学生的教育是一项系统工程，不仅需要完善相关的政策，也需要制定有效的免费医学生培养体系，使其建立起长期从医的理想信念。

1 对象和方法

1.1 研究对象

对象为某医学院临床医学专业的免费医学生，调查共发放201份调查问卷，回收有效调查问卷191份，回收率达95%。男生109人，占总人数的57.1%，女生82人，占总人数的42.9%；城市生源学生70人，占总人数的36.6%，农村生源学生110人，占总人数的57.6%。具体见表1。

表1 调查对象基本构成

1.2 研究方法

研究采用问卷调查法，自行编制《免费医学生从医意愿调查问卷》，由基本信息和相关知识两部分组成，调查内容涉及对医生职业的态度、个人意愿和理想职业等。

1.3 数据统计

问卷调查采用集体测试，学生匿名答题，测试完毕，对问卷编码处理，运用SPSS16.0对相关数据进行分析和统计。

2 分析与讨论

2.1 关于免费医学生从医意愿的数据分析

2.1.1 免费医学生总体从医意愿分析

免费医学生毕业后愿意到基层卫生机构从事医学工作的占59.69%，不愿意到基层卫生机构从事医学工作的占19.90%，不确定的占20.42%，说明免费医学生总体从医态度较为积极，但也有部分学生不愿意到基层卫生机构从事医学工作。进一步调查发现：工资待遇低和影响自己的发展是免费医学生不愿意到基层工作的重要因素。

2.1.2 不同性别的免费医学生从医意愿的差异分析

不同性别的免费医学生的从医意愿存在统计意义上的显著性差异(F=0.016，P<0.05)。主要原因是女性更喜欢稳定的工作，而医生这个职业相对稳定。

表2 不同性别的免费医学生从医意愿差异分析

2.1.3 不同生源背景从医意愿的差异及影响因素分析

将免费医学生按照生源背景分为城镇与农村两组，进行独立样本T检验，对不同生源背景的免费医学生从医意愿差异进行分析得知(表3)：不同生源背景的学生在从医意愿上存在统计意义上的显著差异(F=0.032，P<0.05)。在影响其从医意愿的因素中，不同生源地的免费医学生在了解免费医学生的相关政策中存在统计意义上的显著性差异 (F=1.169，P<0.05) 。原因主要是：第一，农村的学生渴望通过读大学改变命运，渴望毕业后留在城市工作；第二，基层卫生机构的医生社会与经济地位偏低，导致农村学生不愿意在基层卫生机构从事医学工作。

表3 不同生源背景从医意愿及影响因素分析

续表

影响因素生源地背景NM±SF服务基层卫生机构6年后城镇701.97±0.7983.035是否转岗农村1211.89±0.705是否了解基层卫生机构的城镇701.57±0.4996.136现状农村1211.64±0.482不愿意留在基层卫生机构城镇702.23±1.1440.032工作的原因农村1212.23±0.973

2.1.4 不同因素对从医意愿的x2分析

从表4得知：是否了解免费医学生政策与免费医学生的从医意愿不存在统计意义上的显著性差异，x2=4.591，P=0.101>0.05，V=0.155。是否愿意学习医学与免费医学生的从医意愿不存在统计意义上的显著性差异，x2=0.568，P=0.753>0.05，V=0.055。报考免费医学生的原因与免费医学生的从医意愿存在统计意义上的显著性差异，x2=30.705，P=0.000<0.05，V=0.284<0.03。主要原因：第一，免费医学生在校学习期间享受“二免一补”，也就是免除学费，免缴住宿费，并补助生活费。第二，工作有保证。免费医学生毕业后，根据入学前签订的就业协议到定向县级卫生计生行政部门报到，县级卫生计生行政部门会同县级人力资源社会保障部门负责落实免费医学生工作岗位。但是由于V值非常小，连0.03的一般效应都没有达到，表明报考免费医学生的原因与免费医学生的从医意愿的关系比较弱。是否接受在基层卫生机构工作6年与免费医学生的从医意愿不存在统计意义上的显著性差异，x2=4.523，P=0.104>0.05，V=0.154。在基层卫生机构工作6年后是否转岗与免费医学生的从医意愿存在统计意义上的显著性差异，x2=1.014，P=0.000<0.05，V=0.515>0.50。但是由于V值较大，表明在基层卫生机构工作6年后是否转岗与免费医学生的从医意愿的关系很强。是否了解基层卫生机构的现状与免费医学生的从医意愿不存在统计意义上的显著性差异，x2=0.909，P=0.635>0.05，V=0.070。这表明，多数的免费医学生对履行协议后的职业生涯规划比较模糊，自我认识不够，没有明确的目标。不愿意留在基层卫生机构工作的原因与免费医学生的从医意愿存在统计意义上的显著性差异，x2=34.317，P=0.000<0.05，V=0.300≥0.30。但是由于V值一般，表明不愿意留在基层卫生机构工作的原因与免费医学生的从医意愿的关系一般。主要原因：第一，基层卫生机构不能很好地提供发展空间。第二，基层卫生机构的社会地位和经济待遇较低。第三，基层卫生机构的工作环境差和生活条件艰苦。这些因素促使免费医学生服务期满后不愿意留在基层卫生机构。

表4 不同因素对从医意愿的x2分析

2.2 免费医学生从医态度的讨论与小结

免费医学生总体从医态度较为积极，但也有部分学生不愿意到基层卫生机构从事医学工作。高校通过各种实践活动引导学生了解医生行业、免费医学生的相关政策和基层卫生机构的现状。

不同性别的免费医学生从医态度存在统计意义上的显著性差异。女生更喜欢医生这个职业，也愿意在基层卫生机构工作。

不同生源背景的学生在从医态度上存在统计意义上的显著差异。在影响其从医意愿的因素中，不同生源地的免费医学生在了解免费医学生的相关政策中存在统计意义上的显著性差异。免费医学生在校学习期间免缴住宿费，并补助生活费，并且毕业后工作有保证，这些政策能够帮助农村的贫困学子完成大学梦。

不同因素对从医态度的x2结果。了解免费医学生政策、愿意学习医学、接受在基层卫生机构工作6年和了解基层卫生机构的现状与免费医学生的从医意愿存在统计意义上的显著性差异。部分免费医学生在基层就业的意识淡薄，基层奉献意识差，原因在于基层卫生机构待遇较差，发展空间小，信息闭塞和交通不便。报考免费医学生的原因、在基层卫生机构工作6年后是否转岗和不愿意留在基层卫生机构工作的原因与免费医学生的从医意愿存在统计意义上的显著性差异。

3 对策

3.1 国家：优化政策，提高基层医生的待遇和社会地位

首先，加大经费的投入，切实提高基层卫生机构医生的工资待遇和社会地位。调查显示，免费医学生从医意愿不强烈，很大程度上是因为基层卫生机构医生的工资待遇和社会地位低。如果在工资待遇和社会地位等方面没有优势，医生长期在基层从医的信念就会动摇。因此，国家要在政策和发展环境上下功夫，加强就业保障、人事晋升和薪酬保障[2]。只有提高基层卫生机构医生的工资待遇和社会地位，才能切实留住免费医学生。其次，建立健全退出机制。随着前两届免费医学生的毕业，免费医学生各方面的政策正逐步走向完善，但难免还存在不足之处，有关部门需要不断地优化政策。如对免费医学生在基层卫生机构的从医时间进行弹性化管理，细化免费医学生进一步深造的政策。

3.2 高校：全方位强化免费医学生从医的信念

大学不仅是免费医学生学习生活的重要时期，也是其价值观、人生观形成的关键时期。首先，加强医生的信仰教育，引导免费医学生树立正确的从医信念。其次，加强免费医学生相关政策的宣传。最后，加强免费医学生的感恩及诚信教育。学校开展新生入学教育、主题教育活动、社区服务活动和三下乡社会实践活动，着力培养免费医学生对医生职业的热爱，增强从事医疗工作的使命感、 责任感和光荣感[3]，引导其树立服务和献身基层卫生事业的决心，加强免费医学生信仰、感恩及诚信教育，培养免费医学生终身从医的信念。只有切实加强免费医学生从医的信念教育，这样当他们走上医生这个工作岗位后，才会认识到医生职业不仅是自己谋生的手段，也是回报国家和社会的机会。

3.3 免费医学生：正确认识自我，做好职业生涯规划

据有关调查显示，大部分免费医学生选择就读免费医学专业是因为经济原因和就业原因，然而这并不是免费医学教育的真正目的，导致其不能正确认识自我[4]。另外，免费医学生毕业后有稳定的工作，因此，不重视职业生涯规划。事实上，职业生涯规划是一个持续渐进的过程。大多数免费医学生在校期间不重视职业生涯规划，导致其临近毕业的时候才发现自己缺乏职业生涯规划的知识与能力。因此，免费医学生要树立正确的职业生涯规划观念，“在新生入学教育和新老生交流会等各种社团活动中，学会规划职业生涯；在知名校友论坛和用人单位座谈会提高自身综合素质，树立奋斗目标，科学规划自身的职业生涯”[5]。首先，免费医学生需要树立长期、终身从医的职业理想，不断地提高自己。其次，免费医学生需要对自身的兴趣爱好和能力等进行深入的认知，才能为未来的从医之路及所希望达到的目标做好行动方案。

[1]国家发展改革委,卫生部,教育部,财政部,人力资源社会保障部编办.关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知[Z].2010.

[2]刘鸿宇.农村订单定向免费医学教育政策实施问题及建议[J].中国卫生事业管理,2015，(1).

[3]高卉，等.农村订单定向免费医学人才培养中的问题与对策[J].中国医学教育技术,2014,(6).

[4]刘霞，等.首届农村订单定向医学生职业规划调查分析[J].昆明医学院报，2011，(11).

[5]黄金凤.免费医学生职业生涯规划教育实施途径及实证分析[J].牡丹江教育学院学报，2014，(11).

责任编辑：李增华

10.3969/j.issn.1674-6341.2016.06.035

2016-09-28

钟小芳(1984—)，女，江西赣州人，硕士，讲师。研究方向：思想政治教育。

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1674-6341(2016)06-0084-03