神经外科患者采用优质护理模式的恢复效率及护理满意度研究

2016-12-06高莉萍刘虎军

河北医药 2016年22期

高莉萍刘虎军

·护理研究·

高莉萍刘虎军

目的探讨神经外科患者采用优质护理模式对其恢复效率及护理满意度的影响，以期为神经外科重症患者的临床护理提供一定的参考。方法选取2013年6月至2014年9月收治的患者126例，随机分为观察组和对照组，每组63例。对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上采用优质护理模式进行护理，比较2组患者疗效、常识了解情况及护理满意情况。结果同对照组相比，观察组术后肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间明显缩短，术后并发症显著减少，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者健康教育、心理护理和总体服务方面护理满意情况均显著优于对照组(P<0.05) ；观察组患者常识了解达标情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论优质护理模式不仅能有效降低手术应激和并发症的发生，也能显著提高患者的满意度，能加快外科手术患者术后恢复，也有利于建立和谐的护患关系，是一种安全有效的护理方式，值得临床推广和使用。

优质护理；神经外科；恢复效率；护理满意度；影响

随着社会的发展和人们健康意识的提高，患者对医疗服务质量的要求也越来越高[1]。神经外科患者多为危重病患者，多接受手术治疗，术后恢复时间长，患者多存在意识障碍，情绪波动大，给护理工作带来很大难度，容易引发护患矛盾，易发生各种护理不良事件，易导致患者及家属对护理工作满意度普遍偏低[2,3]。优质护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，全面且严格地落实护理程序，从而为患者提供综合护理服务的一种新型护理模式[4]。由于其可以有效缩短患者住院时间，提高患者服务满意度，能提高护理整体水平，越来越多的应用于临床护理中[5]。我科制定并实施人性化优质护理措施，探讨了优质护理模式对神经外科患者恢复效率及护理满意度的影响，以期为神经外科重症患者的临床护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年6月至2014年9月我院神经外科收治的患者126例，随机分为观察组与对照组，每组63例。观察组中，男33 例，女30例；年龄20～61岁，平均年龄(42.3±9.8)岁；疾病类型：头部外伤15 例，脑出血14例，脑挫伤13 例，脑肿瘤12例和蛛网膜下腔出血9例。对照组中，男35例，女28例；年龄20～63 岁，平均年龄(45.3±9.6)岁；疾病类型：头部外伤13例，脑出血15例，脑挫伤11例，脑肿瘤15例和蛛网膜下腔出血9例。所有患者均签署知情同意书，试验均得到院伦理委员会的批准。2组患者年龄、性别比和疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。排除意识障碍、心肾功能障碍者、年龄大于70岁者。

1.2 护理方法对照组采用常规护理模式，包括：患者入院时，安排专人进行简单的入院介绍，住院期间进行2次健康常识宣传和出院后的指导。观察组患者在对照组的基础上采用优质护理服务模式进行护理，具体如下。

1.2.1 加强学习，树立优质护理的服务理念:定期组织召开科内专题会议，组织护士学习最新的护理要求，使各位护理人员牢固树立优质护理服务理念，同时讲解神经外科各病种护理特点、疾病相关知识，提高护理人员业务素质。

1.2.2 转变护理模式:优质护理首先要积极转换护理模式，转变为责任制护理和个性化护理。以患者为中心，弹性排班，对患者实行24 h全程护理，积极转变思路，使患者及家属参与到护理工作中。针对不同的患者的实际情况采取不同的护理方式，制定个性化护理方案，同时也进一步加强基础护理，使患者感到安心和舒适[6]。

1.2.3 简化护理文书:切实配合电子病历，将可以进行电子化的相关护理文书进行电子化转换，简化护士书写工作，减少书写量，以便增加护士在病房的工作时间，便于同患者进行交流[7]。

1.2.4 加强心理护理:由于神经外科手术患者的病情大多较为严重，患者知道自己患病后往往产生焦虑和紧张等情绪，容易导致焦虑和抑郁，所以有必要对患者加强心理干预，通过交流和沟通对患者的心理状态进行了解，一旦发现患者出现焦虑和紧张等情绪，通过心理干预帮助患者摆脱不良情绪，最终使患者保持积极乐观的心态配合治疗。

1.2.5 其他优质服务:完善住院陪护制度，限制陪护人员的数量，为患者创造一个安静舒适的住院环境。同时积极倡导微笑服务，使患者感受到护理人员的热心。当患者及家属出现疑惑时，耐心为其进行解答，并尽可能的为患者和家属提供热心周到的服务。

1.3 观察指标统计患者术后肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间和术后并发症情况。并设计调查问卷调查患者满意度调查，包括总体服务、手术环境舒适、健康教育和心理护理4个方面，记录患者满意例数进行统计分析。同时采用自制问卷调查患者对于健康教育中的常识了解达标情况。

1.4 统计学分析应用SPSS 16.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后恢复效率对比同对照组相比，观察组术后肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间明显缩短，术后并发症显著减少，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术后恢复效率对比 n=63,±s

组别肠鸣音恢复时间(h)排便时间(d)住院时间(d)并发症[例(%)]对照组21.5±4.35.5±1.415.5±1.310(15.9)观察组15.7±3.53.5±1.210.2±1.63(4.8)t(χ2)值8.30328.609220.40574.2029P值0.00000.00000.00000.0404

2.2 2组患者护理满意度和常识了解达标情况对比同对照组相比，观察组患者在健康教育、心理护理和总体服务方面的护理满意情况均显著优于对照组(P<0.05)；2组患者在环境舒适面的护理满意度差异无统计学意义(P>0.05)；同对照组相比，观察组患者常识了解达标情况均显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理满意和常识了解情况对比 n=63,例(%)

3 讨论

神经外科患者术后的康复一方面与手术方式有关，另一方面有需要对影响患者康复的危险因素进行干预和预防[8]。另外，随着近年来护患矛盾日益严重，护患关系成为重点研究课题之一，而满足患者需求和全面提高患者护理满意度对改善护患关系十分重要，优质护理也逐渐被护理人员和患者所接受[9,10]。

本次研究结果显示，观察组患者术后肠鸣音同对照组相比，观察组术后肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间明显缩短，术后并发症显著减少，差异有统计学意义(P<0.05)，表明通过积极的术后优质护理，患者的恢复效率加快，术后并发症也减少，其可以最大程度的减少患者的痛苦和经济压力。同时由于积极的健康知识普及，患者对神经外科手术的常识的了解情况有所改善，最终提高患者生活质量和疗效[11,12]。

综上所述，优质护理模式不仅能有效降低手术应激和并发症的发生，也能显著提高患者的满意度，能加快外科手术患者术后恢复，也有利于建立和谐的护患关系，是一种安全有效的护理方式，值得临床推广。

1 周睿,刘毅.社区空巢老年冠心病患者社会支持、心理健康与生存质量的相关性研究.现代预防医学,2015,42:72-75.

2 陆锦琪,李春华,吴俊,等.神经外科患者医院感染的危险因素分析与防治措施.中华医院感染学杂志,2015,25:3050-3051.

3 陈玉珺,李建设,孙倩.急性脑卒中患者肺部感染的病原菌特点及危险因素分析.中华医院感染学杂志,2014,24:1407-1409.

4 来艳辉,刘富德,胡雅萍,等.绩效管理在创建优质护理服务示范病区中的应用.护理实践与研究,2014,11:110-112.

5 张小利，王玲，李慧超，等.优质护理对溃疡性角膜炎治疗效果及患者心理状况的影响.世界最新医学信息文摘，2015，15：12-13.

6 张传来,刘锐.重症患者气管插管非计划性拔管循证护理实践探讨.重庆医学,2014,43:2398-2400.

7 吴超.品管圈在提高患者交接过程中病房护士对急诊护士满意度的效果评价.吉林大学,2014.

8 裴莉萍,侯燕.预防性护理干预对神经外科重症监护病房患者康复的影响.山西医药杂志,2014,43:1336-1338.

9 李丽娟.优质护理模式对神经外科病房红灯呼叫率及护理满意度的影响.中国实用神经疾病杂志，2014，17: 121-122.

10 黄建美,奚敏.优质护理在甲状腺切除术患者中的应用.中国地方病防治杂志,2015,30:160.

11 王方.优质护理服务活动对老年卧床患者基础护理质量的影响.基层医学论坛,2016,20:1113-1114.