中西医结合治疗非淋菌性尿道炎40例

郝 丹

（河南南阳医学高等专科学校第一附属医院泌尿外科，南阳473000）

中西医结合治疗非淋菌性尿道炎40例

郝 丹

（河南南阳医学高等专科学校第一附属医院泌尿外科，南阳473000）

目的探讨中西医结合治疗非淋菌性尿道炎的临床效果。方法80例非淋菌性尿道炎患者随机分成两组，对照组和实验组各40例。2组均给予西医治疗，而实验组又给予了中医辨证治疗。结果实验组治疗总有效率（100.0%）明显好于对照组（87.5%），数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗非淋菌性尿道炎，可以有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效果和生活质量。

非淋菌性尿道炎；中西医结合疗法；淋证

非淋菌性尿道炎属于临床常见病，其一般是由解脲支原体（UU）和沙眼衣原体（CT）等病原体诱发的尿道炎，一般是借助性交或其他途径进行传播，从而对人类的正常生活造成了较大的影响[1]。中医研究认为非淋菌性尿道炎属于“淋浊”“淋证”范畴，因此我院尝试为该类患者采用中西医结合治疗，并取得了不错的治疗效果，本文将会对其治疗效果给予介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究选择了我院在2015年2月—2016年2月收治的80例非淋菌性尿道炎患者作为研究对象，入选标准为（1）有不洁性生活史；（2）通过对尿道口分泌物进行细菌培养未检测出淋球菌，但是对病原体进行检测发现CT、UU呈阳性；（3）尿道口红肿、充血，同时伴随有尿道刺激征。将其随机分成了对照组和实验组，对照组中男性患者26例，女性患者14例；患者年龄在19～34岁，平均年龄为（26.1±1.4）岁；病程8～91天，平均病程为（4.6±1.1）周。实验组中男性患者25例，女性患者15例；患者年龄在20～36岁，平均年龄为（25.5±1.6）岁；病程10～98天，平均病程为（4.8±1.2）周。两组患者在性别、年龄、病程等数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组给予西医治疗，对于解脲支原体（UU）感染患者需要口服强力霉素，每次100 mg，每天2次，服用7天。对于沙眼衣原体（CT）感染患者需要口服磺胺异嗯哇，每次500 mg，每天4次，服用10天。

而实验组患者在对照组的基础上，又给予了中医辨证治疗，对于下焦湿热型患者，主要症状为不洁性交后尿道刺痒不适，尿道口少许粘性分泌物，小便短赤，大便秘结，口干口苦，舌红苔黄腻。主要治疗方法为通淋解毒，清热利湿。中药成分为白花蛇舌草30 g，茵陈20 g，土茯苓20 g，滑石20 g，车前草15 g，木通12 g，龙胆草10 g，甘草6 g。对于肝郁气滞型患者，主要症状为尿后余沥不尽，尿道刺痒不适，会阴少腹重坠牵痛，苔薄黄，舌质暗红。主要治疗方法为行气

通淋，疏肝解郁。中药成分为茵陈蒿20 g，旱莲草20 g，郁金15 g，桔梗15 g，泽泻15 g，车前草15 g，白芍15 g，柴胡12 g，川楝子12 g，木通12 g，素馨花12 g，甘草5 g。对于肾阴亏虚型患者，主要症状为尿道刺痒不适，失眠多梦，手足心热，口干心烦，舌红少苔。主要治疗方法为滋阴清热。中药成分为泽泻20 g，白花蛇舌草20 g，茯苓15 g，山药15 g，知母12 g，牡丹皮12 g，熟地黄12 g，黄柏12 g，山萸肉12 g，甘草3 g。上述中药通过水煎服，每日1剂，连服7 d为1疗程。1.3疗效标准根据最新颁发的《性病治疗推荐方案和性病诊疗规范》将患者的治疗效果划分为治愈、显效、有效和无效四个标准。治愈：患者的临床症状和体征基本或完全消失，病原体检测结果发现CT、UU呈阴性；显效：患者的临床症状和体征明显缓解，病原体检测结果发现CT、UU呈阴性；有效：患者的临床症状和体征开始好转，病原体检测结果发现CT、UU有1个呈阴性，另外一个呈阳性；无效：患者的临床症状和体征未见改善，病原体检测结果发现CT、UU呈阳性。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总数×100%。

1.4 统计学方法选择SPSS18.0统计学软件对本次研究的相关资料进行统计与分析，计数资料采用百分数表示，组间比较采用t检验，如果P＜0.05，则说明他们之间的数据差异存在统计学意义。

2 结果

通过调查和统计发现，实验组患者的治疗总有效率（100.0%）明显好于对照组（87.5%），他们之间的数据差异存在统计学意义（P＜0.05），数据如表1所示。

表1 2组患者治疗效果对比

3 讨论

非淋菌性尿道炎属于临床上发病率比较高的性传播疾病，主要症状为尿痛，同时尿道分泌粘液脓性分泌物，有超过80%~90%女性和30%~40%男性不存在自觉症状，从而耽误了病情的最佳治疗时机。大部分患者因为症状比较轻微，并受传统理念的影响而对该类疾病未给予足够的重视，不愿意接受系统性的治疗，从而导致该类疾病无法得到有效的控制，致使发病率呈现出逐年增加的趋势[2]。如果非淋菌性尿道炎未得到有效地治疗，还有可能诱发其他生殖器官炎症，如前列腺炎、附睾炎等，进一步影响患者的正常生活。对非淋菌性尿道炎患者的解脲支原体和人型支原体进行培养，并进行药物敏感试验，结果显示，交沙霉素、美满霉素和强力霉素分别是药物敏感前三位，耐药率前三位分别是诺氟沙星、氧氟沙星和司帕沙星[3]。研究[4]表明，男性非淋菌性尿道炎（NGU）真菌感染的常见病原菌为白色念珠菌和热带念珠菌，不合理使用抗菌药物是造成NGU感染的主要原因，因此临床治疗需根据药敏试验结果合理选择并使用抗菌药物。姬氏采用阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎，其治疗有效率和病原体转阴率都明显高于采用左氧氟沙星的治疗效果[5]。

非淋菌性尿道炎属于“淋浊”、“淋证”范畴，该类疾病应该以虚实而论，病位在肝胆、脾胃、膀胱，虚证乃脾肾不足，病位在脾、肾、膀胱。非淋菌性尿道炎属于房室不洁后诱发的秽浊之邪，熏灼尿道，下注膀胱而成。如果湿热久留不去，将会影响厥阴疏泄，从而诱发血脉瘀阻。因此，该类疾病初期属实，到中期则为虚实夹杂，而发展到后期则以虚证为主。许多病例是经过私人诊所不规范治疗及个人因素而延误治疗时机，给生活带来极大痛苦才求医。中医辨证治疗旨在增强患者免疫力、抗病力[6]，收到较好的治疗效果。陈氏等采用连参通淋片治疗非淋菌性尿道炎(湿热下注证)，取得良好治疗效果[7]。有的非淋菌性尿道炎患者经治疗后会留有一系列后遗症状，采用中医辨证施治的同时，辅助心理治疗，可以明显缓解症状，有利于改善预后[8]。运用中西结合治疗减少细菌的耐药性发生，使疗效更加理想[9]。现代药理研究发现，土茯苓、车前草利尿，滑石、茯苓、白花蛇舌草具有抗菌作用，甘草具有抗变态反应及抗炎的作用。本研究结果表明，中西医结合辩证治疗非淋菌性尿道炎的治疗总有效率（100.0%）明显好于单纯西医的治疗总有效率（87.5%），值得推广。

综上所述，在对非淋菌性尿道炎进行中医治疗时，最好采用中医辨证的方法进行治疗，这样可以起到清利肝胆、利湿化浊、健脾补肾、补肾益阴的效果，再辅以西药治疗，可以有效改善患者的临床症状，降低不良反应的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。

[1]张立群，修霞，胡志强.中西医结合治疗非淋菌性尿道炎76例疗效观察[J].中国热带医学，2013，7(8):38-39.

[2]杨明珠.中西医结合治疗非淋菌性尿道炎50例疗效观察[J].医学信息，2013，13(22):103-104.

[3]王晓玲.非淋菌性尿道炎支原体检测及药物敏感试验[J].海峡药学，2016，28 (2):203-204.

[4]王颖娟，王娟，王万卷.男性非淋菌性尿道炎的真菌学检验结果分析[J].检验医学与临床，2015，12(6):828-829.

[5]姬仲.比较阿奇霉素和左氧氟沙星治疗非淋菌性尿道炎的临床疗效[J].中国实用医刊，2016，23(1):32-33.

[6]刘军胜.中医治疗淋病和非淋菌性尿道炎70例临床观察[J].医药论坛杂志，2006，27(22):91-92.

[7]陈军霞，张霞，张华健，等.连参通淋片治疗非淋菌性尿道炎(湿热下注证)Ⅱ期临床试验[J].亚太传统医药，2016，12(3):137-140.

[8]刘武，孙艳.非淋菌性尿道炎后遗症中医辨治[J].中国医药指南，2012，10 (9):518-519.

[9]罗振华.中西结合治疗淋菌性与非淋菌性尿道炎效果观察[J].中国医学创新，2013，10(13):134-135.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Non-gonococcal Urethritis for 40 Cases

HAO Dan
(Department of Urology,the First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College,Henan Province,Nanyang 473000,China)

Objective To investigate the clinical effect of therapy of integrated medicine in the treatment of non-gonococcal urethritis. Methods 80 cases of patients with non-gonococcal urethritis were randomly divided into control group and experimental group,with 40 cases in each group.The two groups were given Western medicine treatment,while the experimental group was also given TCM treatment based on syndrome differentiation.Results The total effective rate(100%)of the experimental group was significantly better than that of the control group(87.5%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of non-gonococcal urethritis can effectively improve patient's clinical symptoms,therapeutic effect and quality of life of patients.

non-gonococcal urethritis;therapy of integrated medicine;stranguria

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.21.038

1672-2779（2016）-21-0089-02

：李海燕本文校对：郭建功

2016-06-27）