独活寄生汤治疗骨质疏松症57例

张坚东

（福建省泉州市惠安县中医院骨伤科，惠安362100）

独活寄生汤治疗骨质疏松症57例

张坚东

（福建省泉州市惠安县中医院骨伤科，惠安362100）

目的探讨独活寄生汤治疗骨质疏松的临床效果。方法选取骨质疏松症的114例患者作为本文的研究对象，随机将本组病例分为采取独活寄生汤治疗的观察组与实施西药治疗的对照组，各组均57例，比较2组治疗后临床效果。结果观察组总有效率为96.5%明显高于对照组的84.2%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后L2～L4骨密度改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论采取独活寄生汤治疗骨质疏松临床效果优于单纯使用西药治疗，独活寄生汤显著提高治疗总有效率，改善患者骨密度，从而有效提高了临床疗效，值得在临床上推广使用。

独活寄生汤；骨质疏松症；中医药疗法；痹证

骨质疏松症是多种因素影响下骨密度与骨质量下降，骨微结构遭到破坏后骨组织脆性增加而诱发骨折的一种全身性骨骼疾病。以低骨量和骨组织微细结构破坏为特征的骨质疏松症，是一种骨组织脆性增加及易于诱发骨折的全身性骨骼疾病，其主要临床表现为腰背酸痛，本文给予骨质疏松症患者使用独活寄生汤治疗，获得较好的效果，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料拟选取于2013年5月—2014年5月入住我院接受骨质疏松症治疗的114例患者作为本次研究对象，根据所采取的不同治疗方法分为对照组与观察组，两组均57例，观察组采取独活寄生汤治疗，给予对照组西药治疗。对照组29例男性，28例女性；年龄40～70岁，平均年龄（56.8±4.3）岁；病程2～8年，平均病程（6.2±1.8）年。观察组32例女性，25例男性；年龄42～74岁，平均年龄（58.8±3.7）岁；病程1～10年，平均病程（7.4±2.6）年，2组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

本组患者均符合以下标准[1]：（1）经X线检查测定骨密度与同性别、同种族的健康成年人相比骨峰值≥2.5个标准差，主要临床表现为腰脊疼痛或全身疼痛，次症表现为椎体出现叩痛或压痛等症状；（2）患者出现全身骨痛现象，尤以腰背疼痛表现最为突出，其疼痛有逐渐加重的趋势且脊柱后突畸形，若发生轻微外伤易致骨折；（3）患者头晕耳鸣，伴有舌质偏红或呈浅红；（4）脉沉细，本组患者未有近半年服用影响骨代谢药物者，未见有心、脑、肾等脏器原发性疾病者，无合并新鲜骨折患者。

1.2 治疗方法给予对照组患者西药治疗，要求患者在日常饮食中多选择富含磷、钙、蛋白质等该类食物，保证上述人体必需元素的充分摄入，增强体质锻炼并多接受日光浴，其次可每日服用1.5 g元素钙加强钙质元素的补给。连续服用5个疗程（将1个疗程的期限定位5周）后观察治疗效果。

观察组在对照组的基础上采取独活寄生汤治疗，主要治疗方法如下，选取川芎13 g，防风12 g，当归15 g，茯苓10 g，桂心10 g，人参8 g，秦艽9 g，牛膝15 g，桑寄生8 g，细辛4 g，甘草10 g，独活15 g，干地黄5 g，杜仲10 g。将上述14味中药煎制成汤口服，每次服用200 ml，2次/d，连续坚持服用5个疗程（将1个疗程的期限定位5周）后观察治疗效果。

1.3 观察指标首先观察患者临床表现，其次检测患者骨密度，检测方法如下，检测仪器为美国公司生产的2000PLUS型双能线骨密度仪，检测部位为患者

腰椎L2～L4、Ward角。检测时间选择于患者用药前与本次疗程结束时，依据国际通行标准评价患者骨密度同时参照DEXA精确度计算骨密度最小有意义变化值。

1.4 疗效评价标准以《中医新药临床研究指导原则》[2]作为主要参考评价依据，本次治疗效果评定结果共分为三种：（1）显效：临床主要不良症状改善，原积分值下降75%～89%，骨密度与治疗前相比上升幅度＞2.5%，患者骨组织疼痛症状消失；（2）有效：主要临床不良症状相对缓解，原积分值下降35%～69%，骨密度与治疗前相比上升幅度＞1.5%～2.5%，患者骨组织疼痛显著缓解；（3）无效：未见主要症状改善，原积分值下降＜35%，骨密度与治疗前相比上升幅度＜1.5%，骨组织疼痛症状无改善。

1.5 统计学处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者总有效率的比较观察组采取独活寄生汤治疗后总有效率为96.5%明显高于对照组采用西药治疗的84.2%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1：

表1 2组临床治疗效果比较[例(%)]

2.2 两组患者治疗前后L2～L4骨密度的比较2组患者治疗前L2～L4骨密度比较，无显著差异（P＞0.05），治疗后均优于治疗前，与同组别治疗前比较（P＜0.05）。且观察组治疗后L2～L4骨密度由于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后L2～L4骨密度的比较（x±s）

3 讨论

临床中将骨质疏松症分为原发性骨质疏松与继发性骨质疏松两大类，主要表现为患者松质骨小梁数量减少、变细、甚至断裂；皮质骨呈多孔变薄，营养失衡、雌激素缺乏、降钙素不足、遗传等因素都有可能是该病诱发的主要原因[3]。

本文对观察组患者采取独活寄生汤治疗，该方共包括14味中药，以独活为主起到祛风散寒除湿之功效，细辛起到祛风温和作用，秦艽祛风止痛对于改善经络中的风气具有显著效果，防风则被视为风药的润剂，温和养血则属桂心，四味药剂相辅相成有效提高独活祛风湿止痹痛的效果。辅之杜仲、桑寄生、牛膝干强壮肝肾及腰膝，干地黄、川芎、当归等在养血活血等方面效果良好，茯苓调节脾胃，人参增补养气，众药调和全方位补养肝肾，健脾益气，养血活血，祛风除湿止痛[4]。

骨质疏松症是老年患者比较常见的慢性疾病，长期困扰着老年患者的日常生活，独活寄生汤治疗具有通络止痛、缓解临床症状的作用，取得满意的疗效。根据王瑞芬[5]等人的报道，应用独活寄生汤加减治疗老年原发骨质疏松症腰背疼痛的疗效明显优于西药常规治疗，与本次研究结果相近，本次观察组采取独活寄生汤治疗后总有效率为96.5%，明显高于对照组采用西药治疗的84.2%，差异有统计学意义(P＜0.05)。根据王瑞芬[6]等人的报道，采用独活寄生汤联合唑来膦酸治疗绝经后肝肾亏虚型骨质疏松症的疗效观察一文中，采用独活寄生汤联合唑来膦酸治疗后的骨密度明显优于单纯唑来膦酸治疗的效果，本次研究，两组患者治疗前L2～L4骨密度比较，无显著差异（P＞0.05），治疗后均优于治疗前，与同组别治疗前比较（P＜0.05）。且观察组治疗后L2～L4骨密度由于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05)。可见采取独活寄生汤具有补养肝肾，健脾益气，养血活血，祛风除湿止痛的功效，而西药主要是减少骨吸收，促进骨形成，消炎止痛的目的，相比独活寄生汤治疗骨质疏松症的优势比较明显，具有一定的研究价值[7]。

采取独活寄生汤治疗骨质疏松临床效果优于单纯使用西药治疗，独活寄生汤显著提高治疗总有效率，改善患者骨密度，从而有效提高了临床疗效，值得在临床上推广使用。

[1]刘峻承.中医药治疗膝关节骨性关节炎概况[J].湖南中医杂志，2010，26 (2):125-126.

[2]于建红.注射用骨肽联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，13(23):40-40，42.

[3]张欣欣.独活寄生汤治疗52例膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].中医临床研究，2012，4(9):65-66.

[4]王爱峰.独活寄生汤加减治疗膝关节骨性关节炎[J].光明中医，2012，27 (6):1165-1166.

[5]王瑞芬，焦玉生.独活寄生汤加减治疗老年原发骨质疏松症腰背疼痛的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，25(3):504-505.

[6]庄琼，向科明.独活寄生汤联合唑来膦酸治疗绝经后肝肾亏虚型骨质疏松症的疗效观察[J].华西医学，2013，28(12):1846-1849.

[7]孙玉明，毛国庆，蒋东明.独活寄生汤治疗骨质疏松症腰背疼痛32例疗效观察[J].中医药信息，2009，26(6):90-91.

Duhuo Jisheng Decoction in the Treatment of Osteoporosis for 57 Cases

ZHANG Jiandong
(Department of Orthopedics and Traumatology,Huian Hospital of Traditional Chinese Medicine,Fujian Province,Huian 362100,China)

Objective To investigate the clinical effect of Duhuo Jisheng decoction in the treatment of osteoporosis.Methods 114 cases of osteoporosis patients in our hospital were selected as the study objects.The patients were randomly divided into observation group took Duhuo Jisheng decoction and control group received Western medicine,with 57 cases in each group.After treatment,the clinical effect was compared.Results The total effective rate of the observation group was 96.5%ehich was significantly higher than 84.2%of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).After treatment,L2-L4 BMD improvement of the observation group was significantly better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The clinical effect of Duhuo Jisheng decoction was better than that of the Western medicine.Duhuo Jisheng decoction can significantly improve the overall efficiency,bone density and the clinical efficacy,and should be introduced in clinical practice.

Duhuo Jisheng decoction;osteoporosis;therapy of TCM;bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.21.022

1672-2779（2016）-21-0053-02

：李海燕本文校对：方翔星

2016-06-27）