血清TSGF、CA125、CA19-9联合SCC检测在老年宫颈癌诊断中的价值

葛 瑜 张 林 徐敬云

(东南大学附属中大医院妇产科，江苏 南京 210000)



血清TSGF、CA125、CA19-9联合SCC检测在老年宫颈癌诊断中的价值

葛 瑜 张 林 徐敬云

(东南大学附属中大医院妇产科，江苏 南京 210000)

目的 探讨血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)联合鳞状细胞癌抗原(SCC)检测对老年宫颈癌的诊断价值。方法 选择宫颈癌患者45例、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者34例和健康志愿者30例，分别设为恶性组、良性组和对照组，检测三组受试者血清TSGF、CA125、CA19-9、SCC，分析单项及联合检测对宫颈癌的诊断价值。结果 恶性组TSGF、CA125、CA19-9、SCC分别为(78.29±19.82)U/ml、(44.43±16.08)U/ml、(40.69±15.26)U/ml、(3.61±1.98)ng/L，均显著高于良性组和对照组(P<0.05)；良性组TSGF显著高于对照组(P<0.05)，两组CA125、CA19-9、SCC比较无统计学差异(P>0.05)。TSGF、CA125、CA19-9、SCC单项检测诊断宫颈癌敏感度较低，联合诊断后敏感度升高，而特异度降低，其中四项联合诊断的敏感度最高，为93.33%，与其他诊断方式相比有统计学差异(P<0.05)。结论 宫颈癌患者血清TSGF、CA125、CA19-9、SCC出现不同程度升高，四项联合检测可以提高对宫颈癌的诊断敏感度。

肿瘤特异性生长因子；糖类抗原125；糖类抗原19-9；鳞状细胞癌抗原；宫颈癌

宫颈癌早期缺乏特异性的临床表现，无典型的症状和体征，临床确诊时多数已属于中晚期，预后较差〔1〕。宫颈癌的早期确诊对于疾病的预防、治疗指导和预后改善均具有重要的意义。传统宫颈癌诊断方法均存在一定局限性，肿瘤标志物是一类与恶性肿瘤发生、发展密切相关的化学类物质，近年来已经逐渐用于临床作为恶性肿瘤的辅助诊断〔2〕。单项肿瘤标志物检测常存在一定的局限性，临床常采取联合多项检测。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究分三组，恶性组为2012年1月至2015年12月东南大学附属中大医院妇产科收治的宫颈癌患者45例，均经病理诊断确诊，年龄≥60岁，均为初诊且此前未接受任何治疗；年龄60～80〔平均(69.87±11.02)〕岁；临床分期包括Ⅳ期13例，Ⅲ期12例，Ⅱ期11例，Ⅰ期9例；分化程度包括高分化11例，中分化25例，低分化9。良性组为同期医院收治的宫颈良性病变即宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者34例，年龄≥60岁且经病理确诊；年龄60～78〔平均(69.23±10.26)〕岁；包括CINⅢ级14例，CINⅡ级10例，CINⅠ级10例。对照组30例，为同期医院检查的健康志愿者，均无宫颈病变和服药史，年龄60～77〔平均(68.76±9.43)〕岁。三组年龄比较差异无统计学意义。

1.2 检测方法 抽取空腹静脉血4～6 ml，常规方法离心并分离血清，低温保存待检。糖类抗原(CA)125、CA19-9均采用电化学发光法检测，采用罗氏cobase8000全自动生化分析仪。鳞状细胞癌抗原(SCC)采用微粒子酶免分析法，采用美国雅培公司生产的i2000全自动化学发光仪进行检测。肿瘤特异性生长因子(TSGF)采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定，试剂盒购自德国SIEMENS公司。TSGF、CA125、CA19-9、SCC阳性参考值分别为64 U/ml、35 U/ml、39 U/ml、1.5 ng/L。

1.3 统计学方法 多组间计量资料采用方差分析，计数资料用χ2检验。

2 结 果

2.1 三组血清TSGF、CA125、CA19-9、SCC比较 恶性组TSGF、CA125、CA19-9、SCC显著高于良性组和对照组(P<0.05)，良性组TSGF显著高于对照组(P<0.05)，两组CA125、CA19-9、SCC比较无统计学差异(P>0.05)，见表1。

2.2 单项及联合检测诊断宫颈癌的价值分析 TSGF、CA125、CA19-9、SCC单项检测诊断宫颈癌敏感度较低，联合诊断后敏

表1 三组血清TSGF、CA125、CA19-9、SCC水平比较

与对照组比较：1)P<0.05；与良性组比较：2)P<0.05

感度升高，而特异度降低，其中四项联合诊断的敏感度最高，与其他诊断方式相比有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 单项及联合检测对宫颈癌的诊断价值(%)

与其他项目比较：1)P<0.05

3 讨 论

TSGF是多种与肿瘤细胞形成以及生长有关的代谢物和糖类物质统称，与肿瘤的形成、生长和扩散均有密切联系，有利于恶性肿瘤血管网增生，是与其他肿瘤标志物不相关的独立的肿瘤标志物，是一种广谱恶性肿瘤早期诊断的辅助方法〔3〕。研究发现，TSGF在乳腺癌、胃癌等多种恶性肿瘤患者血清中高表达，且在病变早期血清中TSGF已经出现了明显的上升〔4〕。本研究结果发现，TSGF单项检测诊断宫颈癌的敏感度是四项指标中单独检测敏感度最高的。Zervos等〔5〕发现，TSGF可在其他肿瘤标志物出现变化之前就出现升高，对病变早期即有较好的诊断辅助价值。本研究中CIN患者TSGF显著高于对照组，预示CIN患者存在癌变的风险，同时也进一步说明TSGF对宫颈癌尤其是早期宫颈癌诊断较为敏感。

CA125是一种大分子糖蛋白，因其能被卵巢浆液性囊腺癌单抗(OC125)特异性识别，因此常作为卵巢癌相关抗原，用于卵巢癌的诊断、治疗和预防等方面。研究发现，CA125还存在于子宫内膜、输卵管、宫颈内膜中〔6〕。李振镇等〔7〕发现，宫颈癌患者治疗前CA125水平能一定程度预测预后。有研究表明约50%的宫颈癌患者血清CA125会升高，且与肿瘤的体积、分级、分期和淋巴管浸润发展有关〔8〕。本研究结果发现，宫颈癌患者血清中CA125显著升高，与以往报道结果相符〔7〕。

CA19-9是一种糖抗原，常作为结、直肠癌，胰腺癌的标志物，在消化道肿瘤、肝硬化、胰腺炎、糖尿病患者血清中显著升高。本研究结果发现，宫颈癌患者血清中CA19-9显著升高，但CA19-9诊断宫颈癌的敏感度较低，较少单独应用。杨辉等〔9〕研究发现，复发的宫颈癌患者血清CA19-9显著高于初诊患者，认为血清CA19-9水平对宫颈癌的复发具有一定的提示作用。

SCC是常用的宫颈癌早期诊断标志物，主要表达于鳞癌成分的宫颈癌中，其他类型鳞癌也可以表现出显著升高，是特异性的鳞癌肿瘤标志物，对食管癌、宫颈癌、肺癌等鳞状上皮细胞起源的肿瘤诊断具有重要的价值。SCC能够调控肿瘤细胞的生长，其在宫颈癌的治疗监测和预后方面具有重要作用，对肿瘤的分化、鳞癌和腺癌的鉴别诊断等也具有重要的参考价值。本研究结果发现，宫颈癌患者血清中SCC显著升高，与Wesola等〔10〕研究结果类似。

综上所述，单项肿瘤标志物检测常存在一定的局限性，联合多项检测是目前发展的趋势。本研究结果发现，TSGF、CA125、CA19-9、SCC单项检测诊断宫颈癌敏感度较低，四项联合检测可以提高对宫颈癌的诊断敏感度，对宫颈癌的诊断具有重要作用。

1 杨文静,王 璐.VEGF及其受体KDR在老年宫颈癌组织中的表达及临床意义〔J〕.实用老年医学,2015;29(11):929-32.

2 冯春翠.宫颈癌患者血清TSGF、SCC含量检测及肿瘤恶性生物学行为的评估〔J〕.海南医学院学报,2015;21(1):105-7.

3 Chen RJ,Chen SU,Chou CH,etal.Lysophosphatidic acid receptor 2/3-mediated IL-8-dependent angiogenesis in cervical cancer cells〔J〕.Int J Cancer,2012;131(4):789-802.

4 蒋正明.血清肿瘤特异性生长因子检测的临床意义〔J〕.检验医学与临床,2012;9(18):2331-3.

5 Zervos E,Agle S,Freistaedter AG,etal.Murine mesothelin:characterization,expression,and inhibition of tumor growth in a murine model of pancreatic cancer〔J〕.J Exp Clin Cancer Res,2016;35(1):39.

6 王起来,赵雪梅.癌抗原125在多种良恶性疾病中的表达〔J〕.检验医学与临床,2014;11(21):3072-3.

7 李振镇,赵淑萍.宫颈、阴道分泌物 CA125水平检测对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的诊断价值〔J〕.山东医药,2015;55(21):79-80.

8 朱 茜,刘岿然,邓 新,等.血清鳞状细胞癌抗原和癌胚抗原及癌抗原125联合检测在宫颈癌诊断中的临床意义〔J〕.中国综合临床,2013;29(6):646-8.

9 杨 辉,郑 君.联合检测血清SCCA、CA19-9及CA125对宫颈癌诊断及预后判断的临床意义〔J〕.中国妇幼保健,2013;28(5):772-4.

10 Wesola M,Jelen M.Morphometric differentiation of squamous cell carcinoma and adenocarcinoma of the cervix〔J〕.Pol J Pathol,2015;66(4):410-3.

〔2015-11-12修回〕

(编辑 袁左鸣)

葛 瑜(1986-)，女，硕士，住院医师，主要从事妇科肿瘤方面的研究。

R73

A

1005-9202(2016)21-5358-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.21.067