2013—2015年麻城市人民医院住院患者抗感染药应用分析

吴 谨，汪胜锋，朱力生，余 立，张 健，陈国儒，陈 俊，胡世兵，赵 昇

(麻城市人民医院药学部，湖北 麻城 438300)



2013—2015年麻城市人民医院住院患者抗感染药应用分析

吴 谨*，汪胜锋#，朱力生，余 立，张 健，陈国儒，陈 俊，胡世兵，赵 昇

(麻城市人民医院药学部，湖北 麻城 438300)

目的：了解麻城市人民医院(以下简称“我院”)住院患者抗感染药应用情况，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查方法，统计我院2013—2015年住院患者使用抗感染药的数据，对药品种类、销售金额、使用量、用药频度(define daily dose system，DDDs)等进行统计分析。结果：2013—2015年我院住院患者抗感染药销售金额占药品总销售金额的比例分别为36.13%(2 751.00万元/7 614.17万元)、35.83%(3 301.19万元/9 213.15万元)、35.80%(3 796.37万元/10 604.33万元)；3年来，头孢菌素类抗菌药物的总销售金额最高，其次分别为青霉素类、氟喹诺酮类抗菌药物；3年来，总DDDs排序居前3位的抗菌药物为青霉素、头孢曲松钠、阿莫西林胶囊。结论：我院住院患者抗感染药的应用主要以青霉素类、头孢菌素类抗菌药物为主，较为合理，但仍需不断加强监管。

抗感染药； 销售金额； 用药频度； 用药分析

抗感染药是麻城市人民医院(以下简称“我院”)应用最广泛的药物，在疾病治疗中占有极其重要的地位。同时，临床上抗感染药滥用现象令人担忧，其带来了各种药品不良反应和细菌耐药等严重后果。现对我院住院患者抗菌药物使用情况进行回顾性统计分析，以便详细掌握我院住院患者抗感染药使用的特点，促进临床合理用药。

1 资料与方法

资料来源于我院财务科、药学部提供的2013—2015年我院药品使用数据。统计抗菌药物销售金额、种类，计算每月抗菌药物使用率；依据《药理学》(6版)、《临床药物治疗学》(4版)，并参阅药品说明书和临床实际应用情况，综合确定各种抗菌药物的限定日剂量(difined daily dose，DDD)；用药频度(defined daily dose system，DDDs)=某药的总用量/该药的DDD[1-5]。

2 结果

2013—2015年我院29 326例住院患者中，使用抗感染药者10 595例，抗感染药使用率为36.13%。2013—2015年我院住院患者抗感染药销售金额及占药品总销售金额的比例见表1；2013—2015年我院住院患者使用的抗感染药中，头孢菌素类抗菌药物的销售金额最高，青霉素类抗菌药物次之，见表2；2013—2015年我院住院患者使用的抗感染药中，青霉素的DDDs最高，其次为头孢曲松钠，DDDs排序居前10位的抗感染药中，头孢菌素类抗菌药物的品种最多，见表3。

表1 2013—2015年我院住院患者抗感染药销售金额及占药品总销售金额的比例

表2 2013—2015年我院住院患者使用的各类抗感染药的销售金额及构成比

表3 2013—2015年我院住院患者使用的DDDs排序居前10位的抗感染药

3 讨论

3.1 抗菌药物使用率符合规定

近年来，世界卫生组织调查结果显示，西方发达国家抗感染药使用率约为20%～30%，卫生部《医院感染管理规范》规定应<50%。本调查结果显示，2013—2015年我院住院患者抗菌药物使用率为36.13%，在卫生部规定的范围内，这可能与我院加强对抗感染药使用的管理有关，有效遏制了抗菌药物的滥用现象[6-7]。

3.2 抗菌药物的品种使用合理

2013—2015年我院销售金额、DDDs排序居前10位的大多是疗效肯定、不良反应少、价格较适中的药物，其中头孢菌素类、青霉素类抗菌药物使用较多，表明我院抗感染药的应用基本合理。青霉素类抗菌药物因疗效确切、不良反应少、价格低廉而应用最多；头孢菌素类抗菌药物因抗菌作用强、耐β-内酰胺酶、疗效高、毒性低、过敏反应少等优点，其在我院的应用也较多，以上2种抗菌药物在临床的使用中占主导地位。氟喹诺酮类抗菌药物，尤其是氟罗沙星、氧氟沙星具有抗菌谱广、体内分布广泛、消除半衰期长、价格适中等优点而倍受医师和患者青睐。甲硝唑类合成抗菌药物对各种厌氧菌感染和肠道及肠外阿米粑病有良好的作用，其使用也较多。庆大霉素有耳毒性(听神经和前庭神经损害)和胃肠道不良反应；氯霉素可抑制骨髓造血功能，可导致灰婴综合征、视神经炎、中毒性精神病等，一经发现应及时停药[8-9]。因此，这些药物在临床上一般不轻易使用。

3.3 应不断加强用药管理

合理用药的核心是安全、有效、经济地使用药品。医师在临床用药时应充分注意这一点，医疗机构应开展细菌耐药性监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取相应措施，以减少细菌耐药性的产生，提高合理使用抗菌药物的水平。应由以前的凭经验用药逐步转变为根据细菌培养和药物敏感性试验结果，有目的地选择药物。药学人员应由以前的药品供应型向临床服务型转变，成为向医师、护士、患者及其家属宣传药学知识的“窗口”；拓宽药学及医学知识，提高自身素质，更好地服务于临床。有资料显示，通过加强对医师的管理和教育、加强干预等措施，可达到合理使用抗菌药物的目的[10-12]。近年来，耐药菌株引起的感染很难控制，是感染性疾病致死率较高的主要原因之一， 这与抗菌药物的不合理应用有着密切关系[13]。因此，我院管理部门应加大管理和教育力度，临床药师在查房及审核医嘱时也应加强干预，共同规范抗菌药物的使用，不断提高合理用药水平，这对提高抗菌药物疗效、减少药源性疾病和延缓细菌耐药性具有十分重要的意义[14-15]。

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Analysis on Application of Anti-infectious Agents in Inpatients of Macheng People’s Hospital During 2013-2015

WU Jin, WANG Shengfeng, ZHU Lisheng, YU Li, ZHANG Jian, CHEN Guoru, CHEN Jun，HU Shibing，ZHAO Sheng

(Dept of Pharmacy, People’s Hospital of Macheng, Hubei Macheng 438300, China)

OBJECTIVE：To investigate the application status of anti-infectious agents in inpatients of Macheng People’s Hospital(hereinafter referred to as “our hospital”), so as to provide reference for the rational drug application in clinic. METHODS: By retrospective investigation method, the application data of anti-infectious agents in inpatients of our hospital during 2013-2015 were collected, statistical analysis was conducted on the categories, consumption sum, consumption amount and defined daily dose system(DDDs), etc.. RESULTS: The ratio of consumption sum of anti-infectious agents versus the total consumption sum of drugs were respectively 36.13%(2.751 00 million yuan/7.614 17 million yuan), 35.83%(3.301 19 million yuan/9.213 15 million yuan)and 35.80%(3.796 37 million yuan/10.604 33 million yuan). During 3 years, the consumption sum of cephalosporins antibiotics took the lead, followed by penicillin, fluoroquinolone. The top 3 antibiotics ranked by DDDs were respectively penicillin, ceftriaxone and amoxycillin capsules. CONCLUSIONS: The application of anti-infectious agents in inpatients of our hospital were mainly penicillin, ceftriaxone antibiotics, which is basically rational, yet still need to strengthen the management.

Anti-infectious Agents; Consumption sum; DDDs; Analysis of drug application

R978.1

A

1672-2124(2016)10-1390-03

2016-01-22)

*副主任药师。研究方向：临床药学、医院药学。E-mail：313068787@qq.com

#通信作者：主管药师。研究方向：卫生管理、医院管理。E-mail：442718467@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.10.033