加味逍遥丸配合电针治疗抑郁症临床研究

李聪慧 杨淑红 赵淑芝

(河南省洛阳荣康医院，471000)



加味逍遥丸配合电针治疗抑郁症临床研究

李聪慧 杨淑红 赵淑芝

(河南省洛阳荣康医院，471000)

抑郁症；加味逍遥丸；电针

随着社会竞争的加剧和生活节奏的加快，人们的精神和生活压力越来越大，抑郁症的发病率也有逐年增加的趋势，据不完全统计,我国抑郁症发病率在5%～6%,就医率不足10%。抑郁症的治疗目前多采用抗抑郁药物治疗，近年来中成药也在抑郁症的治疗中广泛应用。在中国传统医学中，虽没有抑郁症病名，但据症状、发病特点和转归等，属于中医情志疾病。笔者临床中运用加味逍遥丸配合电针治疗抑郁症取得较好疗效，现报道如下。

一般资料

86例患者按照入院先后顺序，随机分为两组。治疗组43例，男18例，女25例；平均年龄(36.25±3.98)岁；HAMD评分23.62±2.78；病程2～24个月。对照组43例，男16例，女27例；平均年龄(38.94±3.01)岁；HAMD评分24.14±3.04；病程3～23个月。两组在年龄、性别、抑郁严重程度上差异无统计学意义(P>0.05)。

入组标准：全部病例来自我院2014年9月—2015年9月住院的患者，符合《精神与行为障碍分类(ICD-10)》抑郁发作诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD≥20分)，排除有高度自杀危险者，酒精、阿片类及镇静催眠药物滥用者，药物过敏者，躯体、实验室和心电图检查有明显异常者。

治疗方法

治疗组：采用加味逍遥丸配合电针治疗。加味逍遥丸(南京同仁堂药业有限责任公司，国药准字:Z11020614),每次6 g，早晚服用。电针采用G6805电针治疗仪。取穴：百会、印堂，针刺入穴后连接电极，患者感到舒适而穴位局部皮肤肌肉轻微抽动为度，并辅以双侧内关、合谷、足三里穴，每次治疗45 min，每周5次。

对照组采用舍曲林(四川省百草生物药业有限公司，国药准字H20070179)，首次50 mg/d，在1～2周内增加剂量至(100～200)mg/d。

6周为1个疗程。若患者失眠，可短期用苯二氮卓类药物。

治疗结果

疗效观察：应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分。分别在治疗前、治疗2周后、 治疗4周后、治疗6周后各评定1次。依据HAMD评分的减分率评定疗效[1]。①痊愈：症状消失，减分率≥75%；②显效：症状缓解，50%≤减分率≤74%；③有效：症状减轻，25%≤减分率≤49%；④无效：减分率≤24%。治疗组有2例中断治疗，对照组有1例中断治疗，各组实际完成41例和42例。

两组临床疗效比较：治疗组痊愈20例，显效8例，有效6例，无效8例，愈显率66.67%，总有效率82.95%。对照组痊愈18例，显效9例，有效7例，无效7例，愈显率65.85%，总有效率82.93%。经统计学检验，P>0.05，说明两组疗效差异无统计学意义。

治疗组和对照组治疗前后HAMD评分比较见表1。

表1 治疗组和对照组患者治疗前后HAMD评分比较±s)

两组治疗后，HAMD评分和治疗前相比，均明显下降，差异具有显著性(P<0.01)。两组治疗4周和6周后比较有统计学意义。

不良反应：治疗组出现月经量多1例，晕针1例，导致脱落。对照组出现皮肤瘙痒的过敏反应1例，导致脱落。两组不良反应比较无显著性差异(P>0.05)。

讨论

加味逍遥丸出自明·薛己《内科摘要》，方中以柴胡疏肝解郁，使肝气条达为君药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血，且气香可理气，为血中之气药；当归、白芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。白术、茯苓、甘草健脾益气，使营血生化有源；薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热，共为佐药。牡丹皮、栀子增加了清热、活血、通经的作用。诸药合用，共奏疏肝清热、健脾养血之功效。抑郁症属中医学“情志疾病”中的“郁证”“脏躁”“梅核气”“六郁”“怒郁”“思郁”“忧郁”等，是由情志不舒，气机郁滞所致，病位主要在肝，可涉及心脾，肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调是郁病的主要病机，治疗以疏肝理气开郁、调畅气机、移情易性为基本原则。有研究显示，电针百会、印堂，通过改善去甲肾上腺素(NE)系统的功能而发挥抗抑郁作用。动物实验[2]发现，电针可以降低鼠脑皮质层β肾上腺素能受体密度、可增高抑郁模型大鼠皮层5-HT/5-HIAA(5-羟吲哚乙酸)比值，降低NE/5-HT比值，提示电针可能通过降低5-HT的代谢来相对增加5-HT的含量，提高5-HT能神经活性，协调NE和5-HT，起到抗抑郁的作用。总之，加味逍遥丸配合电针治疗抑郁症可以达到与舍曲林相同的疗效，且突出了中医疗法“简、便、廉、验”的特色，疗效确切，不良反应少，较为安全，值得在临床上推广运用。

[1]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京:人民军医出版社，1999:222.

[2]罗和春，周东丰，贾云奎，等.电针治疗抑郁症的临床观察与实验研究[J].北京医科大学学报，1987，18(1)：45.

2016-01-18)