养血祛风饮治疗老年性皮肤瘙痒症的临床观察

米宜静

(河南省开封市中医院，475001)



养血祛风饮治疗老年性皮肤瘙痒症的临床观察

米宜静

(河南省开封市中医院，475001)

老年性皮肤瘙痒症以躯干多见，多由皮肤干燥、退行性萎缩及皮脂腺分泌功能减退等因素引发。随着我国人口老龄化，本病发生率逐年升高，严重威胁患者的身心健康[1]。西医有多种治疗方案，起效快，但常有毛细血管扩张、皮肤萎缩、嗜睡等副作用，患者依从性不高[2]。应用中医药治疗，具副作用小、安全性和疗效高等优点，对改善预后意义显著。本次选取采用养血祛风饮治疗的老年性皮肤瘙痒症40例，回顾性报道如下。

一般资料

选取老年皮肤瘙痒症患者80例，男46例，女34例；年龄59～81岁，平均(62.6±2.3)岁；平均病程(1.9±0.5)年。西医诊断符合《临床皮肤病学》相关标准；中医诊断依据《中医外科学》相关标准。排除严重心肝肾功能不全者、恶性肿瘤者。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例，组间一般资料具有可比性(P>0.05)。

治疗方法

对照组：取复方维生素B片，2片/次，3次/d；葡萄糖酸钙片，1.0 g/次，3次/d；氯雷他定，100 mg/次，1次/d。口服。

观察组：应用养血祛风饮治疗。组方：牡蛎30 g，熟地黄15 g，龙骨30 g，川芎15 g，徐长卿30 g，白芍15 g，地肤子15 g，荆芥10 g，白鲜皮20 g，白蒺藜30 g，蛇蜕20 g，防风10 g，赤芍15 g，黄芪30 g，炙何首乌9 g，炙甘草10 g。1剂/d，每剂加水煎2次，取300 mL汁液，早晚餐后30 min温服。

指标观察[3]：将自觉病情程度、瘙痒程度、睡眠状况、瘙痒频率、皮损面积、持续时间作观察指标评分，对治疗前、治疗后1个月症状评分对比。评分标准：①0分：无；②1分：轻度；③2分：中度；④3分：重度，⑤4分：明显。随访6个月，记录复发率。

治疗结果

疗效评定标准[4]：疗效指数=(疗前积分-疗后积分)/疗前积分×100%。痊愈：疗效指数≥95%；显效：疗效指数≥70%；好转：疗效指数≥30%；无效：疗效指数在30%以下，症状体征改变不明显或加重。

症状积分对比：两组治疗前患者瘙痒程度、睡眠状况、皮损面积等症状积分无显著差异(P>0.05)，疗后均有下降，观察组下降更为明显(P<0.05)。具体见表1。

表1 观察组和对照组患者治疗前后症状积分对比 ±s，分)

注：*与对照组比较，P<0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 观察组和对照组患者临床疗效对比[例(%)]

注：*与对照组比较，P<0.05

观察组总有效率为95.0%，明显高于对照组的72.5%，两组比较有统计学差异(P<0.05)。

复发率对比：随访6个月，观察组复发率为10.0%，对照组为42.5%，两组比较有统计学差异(P<0.05)。

讨论

老年性皮肤瘙痒症多由皮肤老化、激素水平生理性下降、汗腺和皮脂腺分泌功能减退诱导皮肤缺少皮脂滋润、含水量减少所致。中医学将本病归为“痒风” “阴痒”等范畴[5]。与老年体虚、皮肤失于滋养、精血亏损、易生风燥相关。治疗需以养血祛风止痒为主。

本次研究对照组应用氯雷他定，对外周H1受体有高选择性，属H1受体阻断剂。配合复合维生素B片、葡萄糖酸钙，可促瘙痒症状缓解，故可发挥一定效果，但在症状积分改善、总有效率、复发率方面不如观察组。观察组采用中药养血祛风饮。养血祛风饮中白芍平抑肝阳、养血敛阴；熟地黄填精益髓、补血滋阴；炙何首乌益精血、补肝肾；黄芪扶正祛邪、益气固表；四药共奏滋阴养血、益气固表之功。地肤子、荆芥、徐长卿、防风、蛇蜕、白鲜皮止痒祛风；白蒺藜疏泄肝风；牡蛎、龙骨安神止痒、平肝潜阳；川芎调畅气血、活血行气；赤芍避免湿燥太过、凉血祛瘀；甘草调和诸药。全方共用可祛风止痒、滋阴润燥、养血平肝，故在改善临床症状积分、降低复发率、增强临床有效率方面意义显著[6]。

综上，临床收治的老年性皮肤瘙痒症患者采用养血祛风饮治疗，在改善临床症状、增强疗效、防止复发方面意义显著。

[1]尹学永，王志刚，孔庆山.养血祛风汤联合刺血拔罐治疗慢性荨麻疹52例疗效观察[J].河北中医药学报，2011，26(1)：14-15.

[2]秦秀丽，王慧峰，祁琳.养血祛风汤配合中药外洗治疗老年性皮肤瘙痒症60例临床观察[J].河北中医药学报，2012，27(3)：20.

[3]齐庆，李东海，查旭山，等.养血祛风中药复方联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹的临床资料分析[J].中国实用医药，2011，6(19)：152-153.

[4]兰燕琴，魏盛，单洪强.养血祛风汤联合酮替芬片治疗慢性湿疹疗效观察[J].中国实用医药，2012，7(28)：177-178.

[5]张力.养血祛风汤治疗湿疹血虚风燥症的疗效观察研究[J].中国医药指南，2013，11(14)：683-684.

[6]李丽霞，徐文江.养血祛风汤剂并健康教育防治老年性皮肤瘙痒症临床体会[J].中国中医急症，2010，19(1)：144.

2015-12-21)