4800例宫颈癌筛查与阴道镜活检结果对比分析研究

于淑莉，刘丽莉，于淑革，刘彩虹，马秀芹，于淑玲

（1.河北省承德市妇幼保健院，河北 承德 067000

2.河北省承德市中医院，河北 承德 067000

3.中国人民解放军第266医院，河北 承德 067000

4.河北省承德市第三医院，河北 承德 067000）

4800例宫颈癌筛查与阴道镜活检结果对比分析研究

于淑莉1，刘丽莉2，于淑革3，刘彩虹1，马秀芹1，于淑玲4

（1.河北省承德市妇幼保健院，河北 承德 067000

2.河北省承德市中医院，河北 承德 067000

3.中国人民解放军第266医院，河北 承德 067000

4.河北省承德市第三医院，河北 承德 067000）

目的：分析宫颈液基细胞学检查与阴道镜活检在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：对2013年针对两癌筛查的4800例妇女进行宫颈癌筛查，对结果阳性者进行阴道镜及活体组织病理学检查。结果：TCT阳性率为1.86﹪；活检结果：炎症25例，CINⅠ22例，CINⅡ18例，CINⅢ23例，SCC3例。结论：TCT阴道镜活检是早期发现、早期防治宫颈癌的有效方法。

宫颈癌； 宫颈鳞状上皮内瘤变； TCT； 阴道镜活检

宫颈TCT检查对于早期发现、早期治疗鳞状上皮内瘤变，降低宫颈癌的发病率具有重大的临床意义。现本文对4800例宫颈TCT筛查结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年承德市妇幼保健院针对两癌筛查项目的妇女，年龄30～50岁，共4800例。

1.2 方法：取材尽可能避开经期，取材前24h不上药、不冲洗、不过性生活。将扫帚样采样器收集的脱落细胞放入盛有Thinprep细胞保存液的小瓶中，上机制片，巴氏染色。

1.3 细胞学诊断方法：严格按照TBS报告系统，结果分为以下几种情况：①良性反应性改变；②非典型鳞状细胞、意义不明确（ASCUS）；③非典型鳞状细胞、不除外HISL（ASC－H）；④低级别鳞状上皮内病变（LSIL）；⑤高级别鳞状上皮内病变（HISL）；⑥鳞状细胞癌（SCC）；所有阳性结果标本均有两位经验丰富的病理医师复核后明确诊断。

1.4 对结果为ASCUS以上的病例进行阴道镜检查并活检。

2 结 果

2.1 TCT筛查结果：良性反应性改变，4709例；ASCUS以上，91例，阳性率为1.86﹪，见表1。

表1 4800例TCT检查结果

2.2 阴道镜活检结果：对91例细胞学阳性患者进行阴道镜检查及活检，结果见表2。

表2 91例阴道镜活检结果

2.3 TCT阳性结果与阴道镜活检结果对比，见表3。

表3 TCT阳性结果与阴道镜活检结果对比

3 讨 论

作为宫颈癌筛查的有效方法之一，宫颈脱落细胞学检查发挥了重要的作用。宫颈癌的发生与性活跃程度、人类乳头状瘤病毒（HPV）感染、个人经济条件及文化程度、健康意识及卫生习惯等密切相关。近年子宫颈病因学研究的热点是HPV[1]。目前认为宫颈癌的发生，最主要的原因是HPV的持续感染，HPV普通人群的感染率为30～40﹪，但多为一过性，只有持续高危型HPV感染才可能导致鳞状上皮内瘤变，并可能发展成宫颈癌[2]。因此，开展宫颈癌筛查，早期发现并治疗癌前病变，能大大降低宫颈癌的发生率和病死率。

鳞状上皮内瘤变即为宫颈癌前病变，是宫颈癌早期防治的重要阶段。宫颈TCT是目前筛查宫颈癌的最简单方法。在发达国家，女性的普查率为70﹪左右，而我国的普查率尚不足5﹪[3]。本文4800例TCT中，细胞阳性率1.86﹪。在91例阳性病例中炎症25例，CINⅠ22例，CINⅡ18例，CINⅢ23例，SCC3例，总符合率78.7﹪。

[1]陈乐真，陈国美，范嫏娣，等.妇产科诊断病理学[M].北京：人民军医出版社，2001.119.

[2]樊荷莲.10620例宫颈癌筛查结果分析[J].中国药物经济学，2014，12（10)：389～390.

[3]宛建华.西红门地区2011年宫颈癌筛查结果分析[J].中国实用医药，2012，7（28)：245～247.

河北省承德市科技局自筹项目，（编号：201422045）

1006－6233（2016)10－1704－03

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.052