不同分娩方式在瘢痕子宫再次妊娠产妇炎性状态与应激状态的影响比较

应海燕，徐 平

（江苏省盐城市亭湖区人民医院，江苏 盐城 224000）

不同分娩方式在瘢痕子宫再次妊娠产妇炎性状态与应激状态的影响比较

应海燕，徐 平

（江苏省盐城市亭湖区人民医院，江苏 盐城 224000）

目的：观察及比较不同分娩方式在瘢痕子宫再次妊娠产妇炎性状态与应激状态的影响情况。方法：选取2015年2月至2016年3月进行生产的80例瘢痕子宫再次妊娠产妇为研究对象，将其根据分娩方式的不同分为A组和B组每组各40例，A组进行阴道分娩，B组则进行剖宫产，然后将两组产前、产后12h、24h及48h的炎性状态与应激状态相关血清指标进行比较。结果：两组产前的炎性状态与应激状态相关血清指标差异均无统计学意义（P＞0.05)。而产后12h、24h及48hB组的炎性状态与应激状态相关血清指标均高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论：阴道分娩对瘢痕子宫再次妊娠产妇炎性状态与应激状态的影响好于剖宫产，其对患者的不良应激控制相对更好，因此认为其在此方面的可取程度相对更高。

阴道分娩； 剖宫产； 瘢痕子宫再次妊娠； 炎性状态； 应激状态

本文就不同分娩方式在瘢痕子宫再次妊娠产妇炎性状态与应激状态的影响情况进行观察与比较，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年2月至2016年3月于本院进行生产的80例瘢痕子宫再次妊娠产妇为研究对象，将其根据分娩方式的不同分为A组和B组每组各40例。A组的40例产妇中，年龄最小者22岁，最大者43岁，平均年龄为（34.7±5.9）岁，孕周32.0～41.2周，平均孕周（37.4±2.2）周，距前次剖宫产时间为12.0～80.5个月，平均时间为（53.5±4.9）个月。B组的40例产妇中，年龄最小者22岁，最大者44岁，平均年龄为（34.8±5.6）岁，孕周32.0～41.5周，平均孕周（37.3± 2.4）周，距前次剖宫产时间为12.0～82.0个月，平均时间为（53.4±5.1）个月。两组瘢痕子宫再次妊娠产妇的基本资料数据间差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：A组进行阴道分娩，按照常规阴道分娩程序进行生产方面的干预。B组则进行剖宫产，按照常规剖宫产步骤进行处理。然后将两组产前、产后12h、24h及48h的炎性状态与应激状态相关血清指标进行分别检测及分析。分别于产前及产后12h、24h及48h取两组的空腹外周静脉血进行检测，检测指标为炎性状态的时相反应蛋白（CRP、α1－AT及α1－AG）及其他炎性状态指标（IL－6、TNF－α及PCT），应激状态相关血清指标包括NE、Ang－Ⅱ、ALD及Cor，检测试剂盒为酶联免疫试剂盒。然后将两组产前、产后12h、24h及48h的炎性状态与应激状态相关血清指标进行分别检测、统计及比较。

1.3 统计学分析：数据分析软件为SPSS16.0，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用重复测量设计资料的方差分析，组内各时间点间的比较采用Bonferroni检验，每个时间点两组间比较采用LSD－t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 A组和B组产前、产后12h、24h及48h的时相反应蛋白比较：两组产前的时相反应蛋白相关血清指标差异均无统计学意义，P＞0.05，而产后12h、24h及48hB组的时相反应蛋白相关血清指标均高于A组，差异均有统计学意义，P＜0.05（表1）。

表1 A组和B组产前、产后12h、24h及48h的实相反应蛋白比较

2.2 A组和B组产前、产后12h、24h及48h的其他炎性状态指标比较：两组产前的其他炎性状态指标差异均无统计学意义，P＞0.05，而产后12h、24h及48hB组的其他炎性状态指标均高于A组，差异均有统计学意义，P＜0.05，（表2）。

表2 A组和B组产前、产后12h、24h 及48h的其他炎性状态指标比较

2.3 A组和B组产前、产后12h、24h及48h的应激状态指标比较：两组产前的应激状态指标差异均无统计学意义，P＞0.05，而产后12h、24h及48hB组的应激状态指标均高于A组，差异均有统计学意义P＜0.05，（表3）。

表3 A组和B组产前、产后12h、24h及48h的应激状态指标比较

3 讨 论

受多方面因素的影响，剖宫产率在我国的应用率一直较高[1]，而瘢痕子宫再次妊娠的情况在临床也日益增多，因此与此类产妇相关的研究不断增多，而关于本类产妇分娩方式的选取研究尤为多见，其是与产妇及新生儿均密切相关的指标，因此对其进行改善的需求也极高。临床中对于阴道分娩和剖宫产的相关研究均不少见[2]，但是众多研究的差异不同程度存在，因此此方面的探究价值仍较高。另外，分娩过程作为对机体影响较大的一类方式，无论是剖宫产还是阴道分娩对产妇的机体影响均不容忽视，因此对产妇进行围生期分娩相关指标的变化研究极为必要[3]。炎性状态与应激状态的作为有效反应机体状态的重要指标，对其进行围生期表达水平的变化研究十分必要。临床中的炎性指标较多，时相反应蛋白是研究较多的指标，而CRP、α1－AT及α1－AG等指标对于手术应激的反应价值较高，因此对其变化的检测意义也较高。另外，NE、Ang－Ⅱ、ALD及Cor作为机体应激的重要检测指标，其可以作为实时反应机体应激状态的重要指标，对其进行变化研究的临床意义也较高，尤其是对于整体机体不良应激的变化研究价值较高[4]。

本文中我们就阴道分娩与剖宫产分娩方式在瘢痕子宫再次妊娠产妇炎性状态与应激状态的影响情况进行比较，比较结果显示，剖宫产产妇产后12h、24h及48h的炎性状态与应激状态相关血清指标均高于阴道分娩产妇，说明剖宫产产妇产后的机体不良波动相对更为突出，而这可能与剖宫产的手术性质有关，因此机体受到的创伤应激更为突出，综上所述，我们认为阴道分娩对瘢痕子宫再次妊娠产妇炎性状态与应激状态的影响明显好于剖宫产，其对患者的不良应激控制相对更好，因此认为其在此方面的可取程度相对更高。

[1]钟秀娟.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（18)：115～116.

[2]张园园，余后火.瘢痕子宫初次子宫不同缝合方式对再次妊娠阴道分娩的影响[J].中国妇幼健康研究，2015，26（6)：1259～1261.

[3]毛世云.再次妊娠的疤痕子宫产妇采用不同分娩方式的临床疗效对比[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（14)：118～119.

[4]高霞，张毅，周玉萍.剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠不同治疗方法效果比较[J].海南医学院学报，2011，17（11)：1533～1535.

江苏省盐城市科技项目，（编号：YK2013079）

1006－6233（2016)10－1687－03

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.043