自体脂肪颗粒移植术在微创整形外科领域的应用

孙 建，王彦玲，于 泊

（天津医科大学总医院滨海医院整形外科，天津 滨海新区 300480）

自体脂肪颗粒移植术在微创整形外科领域的应用

孙 建，王彦玲，于 泊

（天津医科大学总医院滨海医院整形外科，天津 滨海新区 300480）

目的：研究自体脂肪颗粒移植手术在微创整形外科领域中应用的效果。方法：选取本院2015年7月至2016年4月收治的应用自体脂肪颗粒移植术治疗40例患者予回顾性分析，对比治疗前后手术效果、满意度及并发症情况。结果：在本研究40例患者中，通过1～3次颗粒注射后，皱纹减轻，乳房填充处柔软，且每侧隆乳注入40～80mL/次，面部各部位填充量4～30mL/次，两次填充的时间间隔为3～6个月；治疗后，患者各注射部位满意度均较高，和治疗前（0.00％)相比差异显著（P＜0.05)；本研究40例患者治疗后无并发症出现，随访1年发现局部硬结1例（2.50％)，通过按摩与热敷后逐渐消失，皮肤瘀斑1例（2.50％)，经局部理疗后消退，未出现皮肤坏死、脂肪液化与感染现象。结论：于微创整形外科领域中应用自体脂肪颗粒移植术的效果显著，值得推广。

微 创； 整 形； 自体脂肪颗粒移植术

本文对本院2015年7月至2016年4月收治的应用自体脂肪颗粒移植手术治疗的40例患者效果予以回顾性地分析，现将详细内容作如下报告：

1 临床资料

1.1 一般资料：资料选取本院2015年7月至2016年4月收治的应用自体脂肪颗粒移植术治疗40例门诊与住院患者予回顾性分析，其中男女比例22∶18，年龄18～40岁，平均（27.50±1.68）岁，整形类型：6例两侧乳房不对称不等大，5例先天乳房发育不良，9例半侧颜面出现萎缩与20例面容衰老；注射部位：乳房、下颏部、鼻唇沟、颞部、额部；吸脂方式：电动负压抽吸、注射器式负压抽吸。

1.2 纳入、排除标准：纳入标准：①自愿签署知情同意书（不可能一次性取得手术成功），通过伦理委员会批准者；②要求有多余脂肪能够提供移植，且未出现感染或者破溃者。排除标准：①患严重先天乳房发育不良与哺乳之后乳房出现极度松弛者；②患严重内分泌、血液或免疫系统疾病、精神疾病及肾肝功能不全者；③无法耐受手术和手术区域有创伤者；④乳房组织出现炎症与乳腺癌术后存在复发或者转移倾向者；⑤长期服用激素、阿司匹林等药物及未成年者。

2 方 法

2.1 手术方法：本研究所有对象均于手术前半月禁止服用和手术无关或者影响手术效果的药物，于术前2周提醒患者戒烟，术前24h内避免酒精摄入，且完善手术前心电图、胸片、凝血、肾肝功能及血常规等检查，准备好束身服或者弹性绷带，避开女性月经期，手术前摄片。自体脂肪颗粒移植术：先根据患者要求画好手术标记线，用亚蓝色标注填充范围，于标记边缘取相对隐蔽处作为进针点；手术器械准备：11号尖刀片、（50mL、20mL、5mL）注射器、麻醉针、吸脂针、电动负压抽吸脂机；配好麻醉液，于供区进行常规消毒并铺无菌巾，获取脂肪与纯化脂肪，并进行脂肪注射，具体方式如下：选择进针点，采取局部浸润的麻醉方式，按照注射部位不同选择相应移植针，多隧道、多层次注射，脂肪颗粒的注射量需比损失量多，根据不同部位采取针对性注射方法。手术后对供区借助棉垫、纱布加压包扎，连续3～5d，用束身衣或者绷带加压三个月或更长，于进针处涂抹抗生素药物，服用3～5d抗生素，叮嘱患者对受区采取冰敷方式（3d），且提醒患者5d内尽量减少肌肉运动。

2.2 观察指标及评判标准：观察患者治疗后手术效果（填充效果、注射部位个数、诊疗次数）、满意度及并发症（脂肪栓塞、脂肪液化、囊肿、皮肤坏死、皮肤瘀斑、感染、血肿、凹凸不平）情况。自制满意度评分量表，内容主要包括治疗美观度相关指标，满分100分，≥80分为满意，＜80分欠满意[1]。

2.3 统计学处理：数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（±s）形式表示，治疗前后正态计量数据组间对比借助t检验；计数资料用例数或[n（％）]形式表示，护理前后差异比较具统计学意义时P＜0.05。

3 结 果

3.1 患者治疗后手术效果情况：在本研究40例患者中，通过1～3次颗粒注射后，面部填充处较饱满，皱纹减轻，乳房填充处柔软，且每侧隆乳注入40～80mL/次，面部各部位填充量4～30mL/次，两次填充的时间间隔为3～6个月，详情见表1。

表1 自体脂肪颗粒的注射部位与个数、诊疗次数情况（n)

3.2 患者治疗后满意度情况：治疗后，患者各注射部位满意度均较高，与治疗前（0.00％）相比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 患者治疗后满意度情况（n，％)

3.3 随访1年后并发症情况：本研究78例患者治疗后无并发症出现，随访1年发现局部硬结1例（2.50％），通过按摩与热敷后逐渐消失；皮肤瘀斑1例（2.50％），经局部理疗后消退，未出现皮肤坏死、脂肪液化与感染现象。

4 讨 论

自体脂肪移植手术将机体自身皮下脂肪经抽吸、净化等处理，以获取脂肪颗粒组织后再将其通过注射方式移植至患者所需填充部位，实现矫形与美容目的的一种整形外科治疗方法；因此类技术具有无排异反应和整形效果佳等特点得到临床医师普遍关注，且易被患者接受[2]。

自体脂肪颗粒属于软组织类填充物，和其它组织填充物相比，其具有来源广（自体组织）、取材易、无害无毒、操作简便和充盈效果佳等优势，生物特性较假体材料优，且排异反应与免疫反应低，对人体内环境影响小，加之脂肪移植区曲线流畅、手感真实与可塑性高，能够取得理想手术效果[3]。本研究结果显示：在40例患者中，通过1～3次颗粒注射后，面部填充处呈现饱满状态，皱纹得以减轻，乳房填充处柔软，且各注射部位个数和诊疗次数较少，乳房注射8次，下颏部注射6次，表明于微创整形外科领域中应用自体脂肪颗粒移植术治疗效果满意，能够使患者面部填充饱满，减少皱纹，并取得良好乳房填充效果，减少诊疗次数，有利于提高治疗有效性。

治疗前考虑患者受美观度影响，对自身形象不满意；行自体脂肪颗粒移植手术治疗时手术医师在遵行患者对整形效果的相关要求后画好手术标记线，选择较隐蔽处为进针点，能够减少不必要的损伤，提高美观度，从而提高治疗满意度。自体脂肪颗粒移植手术治疗后手术效果佳，对皱纹较多者起到减少作用，有利于达到理想化美观度，促进患者治疗满意度提高。本研究采取自体脂肪颗粒移植手术治疗后达到显著效果，患者各注射部位满意度均比治疗前高，具体表现为：乳房满意度为87.50％，下颏部、鼻唇沟、颞部满意度均为100.00％，表明于微创整形外科领域中应用自体脂肪颗粒移植术治疗可取得显著效果，能够达到患者自身满意效果。

本研究行自体脂肪颗粒移植术治疗过程中做好手术前相关准备工作，备好手术器械、麻醉液等，对自体脂肪供区进行消毒，纯化脂肪，并于微创理念辅助下，有利于强化治疗安全性，减少手术后并发症的发生。结果显示：治疗后通过1年随访，患者并发症发生概率较低，在40例患者中未出现皮肤坏死、脂肪液化及感染现象，总并发症率为5.000％（2/40），但通过相应措施处理后均逐渐消失，表明于微创整形外科领域中应用自体脂肪颗粒移植术治疗安全性较高，有利于降低手术后并发症发生概率，促进患者预后改善。基于受外部环境和样本例数等因素影响，有关于微创整形外科领域中应用自体脂肪颗粒移植术治疗对日常生活的影响，需临床深入研究进行验证补充并做合理改善。

[1]李忠杰.肿瘤整形外科技术治疗乳腺肿瘤的应用价值[J].中国医疗美容，2014，10（6)：8.

[2]刘乃军，郑丽英，王艳.湿性脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪移植术研究进展[J].中国美容医学，2013，22（23)：2335～2339.

[3]艾红梅，丁娜，欧阳天祥.自体脂肪颗粒移植术中脂肪栓塞的预防[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（12)：1208～1209.

The Application of Autologous Fat Granules Transplantation in Minimally Invasive Plastic Surgery

SUN Jian，WANG Yanling，YU Bo

（Binhai Hospital of Tianjin Medical University General Hospital Plastic Surgery，Tianjin Binhai300480，China)

Objective：【Abstract】Objective：To observe the effect of autologous fat granules transplantation in minimally invasive plastic surgery.Methods：Material of autologous fat granules transplantation of 40 patients in our hospital from Jul.2015 to Apr.2016 retrospectively analysed.The treatment effect，satisfaction and complications before and after surgery were compared.Results：In the in this study，After 1 to 3 times particle injection，reduce wrinkles，soft breast implants，breast augmentation and each side injection of 40～80 ml/second，facial parts in 4～30 ml/second，two filling time interval for three to six months；aftertreatment，patients were higher，the injection parts satisfaction before and treatment（0.00％)compared with significant difference（P＜0.05)；40 patients without complications after treatment in this study.1 year follow －up found that local induration in 1 case（2.50％)，disappeared gradually after through massage and hot compress，1 case（2.50％)of skin ecchymosis fade，after local physiotherapy，not fat necrosis，liquefaction and skin infections.Conclusion：Autologous fat granules transplantation effect is remarkable in minimally invasive plastic surgery.It is worth promoting.

Minimally invasive； Plastic surgery； Autologous fat granules transplantation

1006－6233（2016)10－1610－03

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.011

天津市滨海新区卫生局科技项目，（编号：2014BWKY023）