64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查对脑梗死患者脑血管狭窄的诊断价值

贾彬+李荣兴

【摘要】目的 研究分析64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查诊断方式应用在脑梗死患者脑血管狭窄临床诊断中的价值。方法 选取2014年3月～2015年3月本院收治的脑梗死患者120例回顾性分析其CTA诊断方式与结果，将诊断结果同临床确诊（DSA诊断）结果进行对比，分析诊断准确率及脑血管狭窄程度符合情况。结果 所有患者均存在脑血管狭窄症状，其中重度狭窄39例，中度狭窄65例，轻度狭窄16例；经CTA诊断有患者存在脑血管狭窄115例，准确率为95.83%，其中重度狭窄39例，符合率100.00%，中度狭窄63例，符合率96.92%，轻度狭窄13例，符合率为81.25%；CTA诊断结果同临床确诊结果，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 脑梗死患者采用64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查方式进行诊断可准确检出脑血管狭窄症状以及狭窄程度，诊断价值高。

【关键词】64排128层螺旋CT；CTA；脑梗死；脑血管狭窄

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.04..02

脑梗死为常见的脑血管疾病，极易出现动脉畸形、动脉瘤、血管狭窄等并发症，其中以动脉狭窄发生率最高，脑血管狭窄会阻碍脑部正常的供血循环，使脑细胞缺血坏死，导致患者发生偏瘫、残疾甚至死亡[1]。因此及早发现脑血管狭窄并采取对症治疗非常重要，其中有效的诊断方式十分关键。本文主要研究应用64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查方式对脑梗死患者脑血管狭窄进行诊断的价值，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月本院收治的脑梗死患者120例回顾性分析其CTA诊断方式与结果，均经MRI、头颅CT或DSA（血管造影）确诊为脑梗死，排除心律失常、心房纤颤、风湿性心脏病等其他原因导致的心源性脑梗死以及合并癌症、心肺肝肾等重要脏器疾病的患者。女58例，男62例；年龄49～72岁，平均年龄为（65.36±5.14）岁；病程1～7天，平均病程（5.32±1.03）天。研究经本院伦理会审批，患者均在知情前提下自愿参加，同时签订知情同意文件。

1.2 方法

所有患者均采用64排128层螺旋CT机（PHILIPS Brilliance）行CTA头颈部检查，且检查均在发病后7天内进行。首先取患者肘前位置静脉注射碘佛醇350 mgI/mL与生理盐水混合对比剂，注射剂量为60 mL，以4 mL/s速度注射完毕，注射结束后等待15 s开始进行扫描。然后设置各项参数：电流为250 mAs，电压为125 kv，矩阵为512×512。接着从足部开始扫描至头部，包括大脑动脉、颈椎动脉等各段交通动脉，最后在扫描结束后将扫描数据与影像等原始资料传送至CT工作站，由两位专业医生采取数字减影技术进行处理。

1.3 观察指标

以NASCET（脑血管狭窄）分级法为标准，动脉内侧直径缩减达71.00%～99.00%为重度狭窄，缩减程度在31.00%～70.00%为中度狭窄，缩减程度在30.00%以内为轻度狭窄[2]。

1.4 统计学方法

选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为组差异有统计学意义。

2 结 果

临床确诊结果为患者均存在脑血管狭窄症状，其中重度狭窄39例，中度狭窄65例，轻度狭窄16例；经CTA诊断患者存在脑血管狭窄115例，准确率为95.83%，其中重度狭窄39例，符合率100.00%，中度狭窄63例，符合率96.92%，轻度狭窄13例，符合率为81.25%；CTA诊断结果同临床确诊结果对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

脑血管狭窄为脑梗死疾病常见的并发症，是由于动脉硬化等多种因素导致动脉管径缩减，阻碍正常供血的症状，DSA为脑血管狭窄的黄金标准，但DSA诊断方式发生永久性神经损伤、造影剂注射出血、斑块栓塞、脑动脉痉挛等风险较大，因而不能普遍或重复应用在脑血管疾病的诊断工作中[3]。因此研究安全、有效的脑血管疾病诊断方式意义重大。

64排128层螺旋CT同普通CT机相比，在硬件与软件设备方面均具更明显的优势，是一种无创、高速的图像采集设备，具有影像清晰分辨率高、信息容纳量大、扫描速度快、应用范围广、辐射作用低等多种优点，目前已成为脑血管疾病重要的诊断手段[4]。将其应用在脑梗死患者脑血管狭窄的诊断中具有多种优点：①利用Z-Sharp处理技术，极大地提高了Z轴影响的分辨率，接近甚至优于横断面空间的分辨率，实现了全方位、立体化同性成像，提高三维影响质量；②机架旋转性能高，扫描速度快，不仅可以提高单位时间内的分辨率和加大扫查范围，还可以减小出现运动伪影的概率；③操作简单、费用较低、安全无创、快速准确。

本次研究中，经CTA诊断患者存在脑血管狭窄115例，准确率为95.83%，其中重度狭窄39例，符合率100.00%，中度狭窄63例，符合率96.92%，轻度狭窄13例，符合率为81.25%；CTA诊断结果同临床确诊结果对比，差异无统计学意义（P>0.05）。祁小龙，陈罗蔓相关研究中[5]，提出CTA用于脑卒中脑血管狭窄临床诊断的准确性达到99.00%，敏感性达到98.40%，特异性达到98.00%，诊断应用价值高，但是也存在一定的缺点，就是CTA不能有效地显示出脑血管内部的斑块大小和具体位置情况，也不能有效测出血管血流的灌注压、流速等具体指标，还不能彻底解决伪影与脑静脉干扰的问题。但在脑血管狭窄的诊断与筛选中的作用非常大。本研究同上述研究有一致性，说明使用CTA检查方式进行脑血管疾病诊断准确率高，且能够较准确地判断脑血管狭窄的严重程度，为临床治疗提供重要的资料依据。同时CTA诊断费用比较低，在大部分患者的接受程度之内，因此可广泛地使用，对脑血管狭窄临床诊断和治疗起到非常关键的作用。

综上所述，脑梗死患者采用64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查方式进行诊断可准确检出脑血管狭窄症状以及狭窄程度，诊断价值高。

参考文献

[1] 张 刚，贾亚薇.300例高血压患者脑血管狭窄TCD回顾性分析[J].陕西中医学院学报，2014，15（05）：64-66.

[2] 刘 斌，王 旭，张晋霞.256层螺旋CT机头颈部CTA检查对脑梗死患者脑血管狭窄的诊断价值[J].临床神经病学杂志，2015，28（01）：31-33.

[3] 赵晓红，展淑琴.脑电图功率谱变化对MCI患者脑血管狭窄的诊断价值[J].西南国防医药，2015，25（03）：236-239.

[4] 刘小军.MRI血管成像联合颈动脉超声检查对脑血管狭窄诊断的应用价值[J].临床医学，2014，34（11）：110-111.

[5] 祁小龙，陈罗蔓.脑血管狭窄的无创性诊断研究现状[J].医学影像学杂志，2013，23（07）：1119-1122.

本文编辑：吴宏艳