急诊危重症患者40例转运过程中预见性护理分析

顾怡兰

常熟市第二人民医院急诊科，江苏常熟　215500

急诊危重症患者40例转运过程中预见性护理分析

顾怡兰

常熟市第二人民医院急诊科，江苏常熟215500

目的 研究急诊危重症患者40例转运过程中预见性护理效果。方法方便简单选取2015年3月—2016年3月该院接诊的40例急诊危重症患者作为该次研究对象。对照组患者在转运过程中采取常规护理，观察组患者在转运过程中采取预见性护理，观察两组患者实施不同护理后不良事件发生率情况、满意度比较。结果 观察组不良事件发生率10.00%（2/20）小于对照组40.00%（8/20）（P＜0.05）；观察组家属满意度、科室满意度90.00%（18/20）、95.00%（19/20）均优于对照组60.00%（12/20）、50.00%（10/20）（P＜0.05）。结论 通过对40例急诊危重症患者转运过程中采取预见性护理后，认为预见性护理能够预见性发现问题，并采取正确的护理，能够有效的减少在转运过程中不良事件的发生。

急诊危重症；预见性护理

危重症患者进入医院治疗时的首诊科室为急诊科，抢救室是对患者进行抢救的重要场地，当患者生命体征恢复后，需要对患者的进行下一步的检查，需要在院内进行转运，即使转运的时间较短，但由于危重症患者病情重、变化快，在转运过程中患者容易出现心脏骤停、呼吸困难、休克及意外拔管等紧急情况发生，对患者的生命造成威胁，不利于医患之间的和谐[1]。因此，在转运过程中，采取相应的护理，能够减少紧急情况的发生[2]。有研究表明，预见性护理能够对患者的病情进行预见性评估，减少在转运过程中意外事件的发生。该实验方便简单选取2015年3月—2016年3月该院接诊的40例急诊危重症患者进行研究，分析预见性护理效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便简单选取该院接诊的40例急诊危重症患者作为该次研究对象。纳入标准[3]：①需要转运进行检查、治疗的患者；②配合研究患者。排除标准：患有精神疾病。按照随机数表法分为观察组和对照组，观察组20例，男12例，女8例，年龄36～80岁，平均年龄（59.37± 3.29）岁，其中急性左心衰6例，脑出血4例，大面积脑梗死4例，消化道大出血3例，脑外伤3例；对照组20例，男13例，女7例，年龄36～79岁，平均年龄（58.02± 3.21）岁，其中急性左心衰7例，脑出血4例，大面积脑梗死3例，消化道大出血3例，脑外伤3例；两组患者均同意该次研究，该次研究已通过该院伦理委员会批准进行，两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2方法

对照组患者在转运过程中采取常规护理，在转运前值班护士与相关的科室进行联系，将患者的病情、诊断及需要采取的治疗及护理告知相关科室的人员，由护士、医生及护工采用平车进行转运。观察组患者在转运过程中采取预见性护理，在对患者进行转运前，对患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征进行检查，持续心电监护，使患者保持气道通畅，给予氧气支持，建立静脉通道，观察患者的精神状态以及血氧饱和度、尿量等变化。然后根据患者的情况进行综合评估，判断是否能够进行转运，对在转运过程中可能出现的情况进行预测及防范，做好转运过程中的准备工作，包括监护仪器、抢救的设备以及药物，尽量保证在转运过程中不出现紧急事件发生，提前通知相关科室做好接收患者的准备，并在转运前告知患者家属在转运过程中可能会出现的风险，经家属签字后才可转运。患者进行转运时，医生和护士始终陪同，动作轻柔，避免碰撞，实时观察患者的生命体征，若患者出现紧急状况，应及时抢救，必要时停止转运，等待患者病情好转再进行转运。检查各项设备是否正常运转、工作，保证补液通畅，做好静脉针的相关防护，避免出现脱针、出血、刺伤患者的情况发生，防止患者坠床。将患者转运至相关科室后，严格按照规定的急诊科危重症转运交接程序进行交接，将患者的生命体征、相关病情进行口头及书面交接，包括精神状态、心理状况、基本信息、检查结果及用药情况。交接完成后，需双方签字确保无误。

1.3观察指标

观察两组患者实施不同护理后不良事件发生率情况、满意度情况。

1.4统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗后不良事件发生率情况比较

观察组不良事件总发生率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗后不良事件发生率情况比较[n（%）]

2.1两组患者治疗后满意度比较

观察组家属满意度、科室满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗后满意度比较[n（%）]

3　讨论

院内对危重症患者进行转运风险高，在这较短的时间内，可能会出现患者生命体征改变，输液针及管道出现脱落、血压发生改变等情况发生，不安全转运会影响患者的诊断及治疗，还会对患者的生命造成威胁，严重则可能会导致患者死亡，容易发生医患纠纷[4]。因此，在对危重症患者进行院内转运的时，应给予相应的护理干预，加强对患者转运管理，提高转运的预见性，能够减少紧急情况的发生[5]。临床上常规的护理干预比较简单，无法达到预期的效果。

有研究表明，预见性护理是一种新型的超前护理方式，减少在转运过程中出现紧急情况，及不良事件的发生，有利于保证患者的安全[6]。在转运前成立转运小组，对所有成员进行专业的培训，然后考核转运的相关流程，包括抢救程序及紧急事件的应急处理。护士在进行转运前对患者的生命体征进行全面性的综合评估，观察患者是否能够转运，提前对转运过程中的风险进行预测，采取有效的护理措施进行干预[7]。如：在转运前了解患者的病情后，将相关的设备检查并做好预处理。患者若出现呼吸困难、血氧饱和度低的情况，应及时给予气管插管，使患者保持呼吸顺畅；给予脑疝早期表现患者进行脱水、降颅内压等进行治疗；等待患者各项指标恢复正常范围内后再进行转运。在转运的过程中，容易出现输液针脱落、管道脱落或堵塞的情况发生，因此，在进行转运前，进行相关的防护护理，避免出现输液针导致患者意外情况发生，通过预见性护理，对意外事件进行早预防、早发现、早处理[8]。在转运前告知患者家属可能会出现的紧急事件，并做好相应的措施进行干预，在转运时做好严密的监护，以及正确的紧急处理，在转运前提前通知相关科室准备接收患者，使其能够做好充分的准备[9]。在转运后，协助相关科室安置好患者后，然后严格进行交接班，通过口头及书面将患者的生命体征及精神状态、用药情况等进行交接，确保每个环节不出现错误、安全、有效，能够提高患者的治疗疗效，减少家属的担心，有利于减少医患纠纷。在张杏婷[10]的研究中，采用预见性护理的患者不良事件发生率为3.57%，常规护理患者的不良事件发生率为14.29%。在该研究中，采取预见性护理的患者不良事件总发生率为10.00%（2/20），采取常规护理的患者不良事件发生率为40.00%（8/20），表明采用预见性护理进行治疗能够减少患者的不良事件发生率，与以往研究具有相似性。采取预见性护理的患者家属满意度、科室满意度为90.00%（18/20）、95.00%（19/20），均优于采取常规护理的患者60.00%（12/20）、50.00%（10/20）。有研究表明，预见性护理能够有效的减少急诊危重症患者的不良事件发生情况。因此，该研究也认为，在转运过程中，采取正确的护理干预，能够有效减少不良事件的发生。

综上所述，通过对40例急诊危重症患者转运过程中采取预见性护理后，认为预见性护理能够预见性发现问题，并采取正确的处理，能够有效的减少在转运过程中不良事件的发生。值得推广。

[1]贾雪山.研究预见性护理在急诊危重患者转运中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(14):2798,2800.

[2]申云.预见性护理干预用于急诊患者抢救护理效果分析[J].中国实用医药,2016,11(19):255-256.

[3]孙志玲,付秀娥,宋春光.预见性护理在急诊抢救室患者院内转运中的应用研究[J].山西医药杂志,2014,43(6):716-717.

[4]李崇娜.预见性护理在急诊科危重患者院内转运中的应用及效果评价[J].内科,2014,9(3):327-328.

[5]李凤英.预见性护理在危重患者院内转运中的应用效果[J].当代医学,2014,20(20):124-125.

[6]陈美萍.预见性护理措施在急诊危重患者院内转运中的应用[J].浙江医学教育,2014,13(4):26-28.

[7]朱琴.预见性护理在急诊危重患者院内转运中的应用[J].交通医学,2013,27(6):716-717,719.

[8]庄新美.预见性护理在急诊危重患者院内转运中的应用探析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(29):214.

[9]杨聪俊.急诊科抢救患者实施预见性护理的作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(5):273,276.

[10]张杏婷.预见性护理在急诊危重患者转运中的应用分析[J].中国现代药物应用,2015,9(14):227-228.

Predictive Nursing Analysis of 40 Cases of Emergency Critically Ill Patients during Transit

GU Yi-lan
Emergency Department of the Second People's Hospital of Changshou City,Changshu,Jiangsu Province,215500 China

Objective To study the predictive nursing effect of 40 cases of emergency critically ill patients.Methods Convenient selection 40 cases of emergency patients with from March 2015 to March 2016 in our hospital were researched.Patients in control group were given routine nursing in the course of transit,In the observation group patients in the process of taking care of the foreseeable,The incidence of adverse events after treatment in the two groups were observed,and the degree of satisfaction after treatment was compared.Results After treatment,Incidence of adverse events in the observation group10.00%（2/20）less than the control group40.00%（8/20）（P＜0.05）;Family members of the observation group satisfaction,Department satisfaction90.00%（18/20）、95.00%（19/20）.Are better than the control group60.00%（12/20）、50.00%（10/ 20）（P＜0.05）.Conclusion Based on 40 cases of emergency critically ill patients transport process adopted foresight nursing that foresee nursing can foresee found the problem,and take proper care,can effectively reduce the occurrence of adverse events in the transfer process.

Emergency critical care;Predictive nursing care

R5

A

1674-0742（2016）10（c）－0159-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.159

顾怡兰（1980.7-），女，江苏常熟人，本科，主管护师，主要从事急诊急救及危重症工作。

（2016-07-28）