冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的临床价值

魏兆龙，郑玉飞

句容市人民医院影像科，江苏句容　212400

冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的临床价值

魏兆龙，郑玉飞

句容市人民医院影像科，江苏句容212400

目的 分析冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的临床价值。方法 随机抽取来该院治疗的39例疑似冠心病患者（2015年8月—2016年8月）作为该次实验的目标对象，对39例患者均实施冠脉CT成像技术及冠状动脉造影检查，比较两种检查方式的检出结果。结果39例疑似冠心病患者经实施冠脉CT成像技术、冠状动脉造影检查扫描发现，共有156支血管，主要包括4个主要冠脉，分别为左冠脉主支、右冠状动脉、左前降支以及左回旋支；冠脉CT成像技术诊断冠心病的敏感度为86.21%，特异度为98.98%，准确率为94.23%，两种检查方式的准确率差异无统计学意义，P＞0.05。结论 冠脉CT成像技术在冠心病诊断中具有显著的临床价值，值得推荐。

冠脉CT成像技术；冠心病；价值

冠心病属于临床较常见的心血管疾病之一，主要发病人群为中老年群体，该病主要是指机体由于各种因素导致冠状动脉发生狭窄，从而引起心肌出现缺血、缺氧等现象的一种临床综合症，该病若不及时进行干预，易使病情恶化，严重者出现心力衰竭，因此，尽早对该类患者实施有效诊断和治疗尤为重要[1-2]。该院为了分析冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的临床价值，对2015年8月—2016年8月来该院治疗的39例疑似冠心病患者均实施冠脉CT成像技术和冠状动脉造影检查，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取来该院治疗的39例疑似冠心病患者（2015年8月—2016年8月）作为该次实验的目标对象，39例疑似冠心病患者男女分别为25、14例，最大患者和最小患者的年龄分别为79、49岁，39例患者年龄均值为（68.77±1.38）岁；39例患者均存在不同程度的胸闷、胸痛以及心前区不适等临床症状；排除标准：排除存在碘剂过敏史、安置起搏器、行人工瓣膜置换术以及严重心肺功能不全的患者。

1.2方法

对39例疑似冠心病患者均实施冠脉CT成像技术以及冠状动脉造影检查，具体检查方法为：①冠脉CT成像技术：于检查前1 h，告知患者进入CT室等候，对患者的心率实施测定，若发现患者心率每分钟超过80次，应先给予患者口服倍他乐克，待患者心率恢复正常后，再对其实施冠脉CT检查。扫描前，先经患者肘部给予患者静脉推注2 mL碘比醇，若过敏反应显示阴性，可对患者实施CT检查。指导患者上检查床，并对其实施呼吸训练，使其呼吸频率误差控制在10%以内，选择64排CT对患者实施扫描，先对患者胸部实施定位扫描，扫描参数设置为：扫描电压为120 kV，电流为130 mA，旋转时间设置为0.4 s，FOV设置为20 cm×20 cm，扫描时间设置为3～5 s；安成后，再对其实施冠脉成像扫描，扫描参数设置：扫描电压为120 kV，电流为350 mA，旋转时间设置为0.25 s，扫描时间设置为5～8 s，扫描层厚为0.5 mm。扫描时，操作者应合理控制造影剂的注入速度，通常控制在4 mL/s左右。扫描结束后，将所得图像、数据传送至后处理站进行图像重建和数据分析。②冠状动脉造影检查：39例患者均实施常规冠状动脉造影检查，并对冠状动脉血管狭窄等病变进行分析。

1.3评估指标

以冠状动脉造影检查结果作为金标准[3]，分析比较两种检查方式的检出结果。

1.4统计方法

对两种检查方式的检出结果应用统计学软件SPSS 21.0进行数据分析，计数资料的统计方法采用χ2检验，研究结果使用率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

39例疑似冠心病患者经实施冠脉CT成像技术、冠状动脉造影检查扫描发现，共有156支血管，主要包括4个主要冠脉，分别为左冠脉主支、右冠状动脉、左前降支以及左回旋支，具体病变情况如表1。其中CT成像技术结果显示有52支为病变(+)，有104支为无病变(-)，而冠状动脉造影检查结果显示有58支为病变(+)，有98支为无病变(-)，有50支冠脉CT成像与冠脉造影结果均为(+)，有97支均为(-)，统计可知，冠脉CT成像技术诊断冠心病的敏感度为86.21%，特异度为98.98%，准确率为94.23%，两种检查方式的准确率差异无统计学意义，P＞0.05，具体数据如表2。

表1　冠脉CT成像技术、冠状动脉造影检查的冠脉病变结果（n）

表2　比较冠脉CT成像技术、冠状动脉造影检查结果（n）

3　讨论

近年来，随着生活节奏的加快以及饮食习惯的改变，冠心病的发病率呈现逐渐增长的趋势，极大程度威胁了人群的健康，降低了人群的生活质量。目前，临床诊断冠心病主要以冠状动脉造影作为金标准，但临床发现，该种检查方法具有创伤性，且检查费用较高以及检测时间长等，患者的接受程度较低[4-6]。该研究为分析冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的临床价值，对该类患者均实施冠脉CT成像技术和冠状动脉造影检查，临床发现，相比于冠状动脉造影检查，冠脉CT成像技术具有无创性、价格低廉、敏感度高、特异度高以及准确率高等优点，可将其作为诊断冠心病的首选检查方法[7]。对此次的研究结果进行统计分析可知，39例疑似冠心病患者经实施冠脉CT成像技术、冠状动脉造影检查扫描发现，共有156支血管，主要包括4个主要冠脉，分别为左冠脉主支、右冠状动脉、左前降支以及左回旋支；其中CT成像技术结果显示有52支为病变 (+)，有104支为无病变 (-)，而冠状动脉造影检查结果显示有58支为病变(+)，有98支为无病变(-)，有50支冠脉CT成像与冠脉造影结果均为(+)，有97支均为(-)，统计可知，冠脉CT成像技术诊断冠心病的敏感度为86.21%，特异度为98.98%，准确率为94.23%，两种检查方式的准确率差异无统计学意义，这提示相比于冠状动脉造影，冠脉CT成像技术诊断冠心病具有较高的敏感性和特异性，检出率较高，漏诊率及误诊率较低。范吉利、等人[8]在“冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病对比分析”一文中分析了冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的临床效果，其分析了68例疑似有冠心病的患者，对其采用64排螺旋CT进行冠脉CT成像检查及冠脉造影检查，通过研究其发现，68例患者共有272支血管显影良好，其中CT成像技术结果显示有97支为病变(+)，有175支为无病变 (-)，而冠状动脉造影检查结果显示有101支为病变(+)，有171支为无病变(-)，有94支冠脉CT成像与冠脉造影结果均为(+)，有167支均为(-)，统计可知，冠脉CT成像技术诊断冠心病的敏感度为93.10%，特异度为97.70%，通过研究结果其认为，冠脉CT成像具有费用低、非侵入性、灵敏度高、特异度高等优势，且检出率较高，可将其作为诊断冠心病的筛选方法之一。将该研究结果和该研究进行比较可知，两者无显著区别，均认为对冠心病患者实施冠脉CT成像技术诊断切实可行。

总结以上研究结果得出，冠脉CT成像技术在冠心病诊断中具有显著的临床价值，可为临床医师诊断冠心病提供重要依据。

[1]袁巍.宝石能谱CT冠脉成像在冠心病诊断中的临床价值[J].中国处方药,2016,14(7):138-139.

[2]王艳丽.冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的临床价值[J].河南医学研究,2016,25(5):902.

[3]李珂欣.螺旋 CT冠状动脉成像技术与冠脉血管造影的临床应用效果对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(24): 3615-3616.

[4]马荣希,王祺,李晓辉,等.256层螺旋CT冠状动脉成像技术初步研究[J].医学影像学杂志,2013,23(1):52-55.

[5]井淼.多层螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影及血管内超声对狭窄及斑块定性的比较与分析[D].大连：大连医科大学,2013.

[6]张璐.64层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用[J].中国医疗设备,2011,26(12):133-135.

[7]赵思.采用256层螺旋CT前门控成像技术对左心室功能进行评估[D].石家庄：河北医科大学,2014.

[8]范吉利,孙步伟,蒋哲等.冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病对比分析[J].安徽医学,2011,32(7):911-913.

The Clinical Vlue of Coronary CT Imaging in the Diagnosis of Coronary Heart Disease

WEI Zhao-long,ZHENG Yu-fei
Department of Radiology,Jurong People's Hospital,Jurong,Jiangsu Province,212400 China

Objective To analyze the clinical value of coronary CT imaging in the diagnosis of coronary heart disease. Methods Extraction to our hospital treatment of 39 cases of patients with suspected coronary heart disease(August 2015 to August 2016)as the target,coronary CT angiography and coronary angiography were carried out in 39 patients,checking way of comparing two detection results.Results 39 cases of suspected patients with coronary heart disease after the implementation of a coronary CT imaging,coronary angiography scanning found,a total of 156 vascular lesions,mainly including four main coronary artery,were left coronary artery main branch and right coronary artery,left anterior descending branch and the left circumflex artery;Coronary CT imaging technology in the diagnosis of coronary artery disease sensitivity86.21%, specificity was 98.98%,the accuracy rate of 94.23%,two ways to check the accuracy of no significant difference,P>0.05. Conclusion Coronary CT imaging technology has significant clinical value in the diagnosis of coronary heart disease,it is worth recommending.

Coronary CT imaging technology;Coronary heart disease;Value

R541

A

1674-0742（2016）10（c）－0196-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.196

魏兆龙（1972.6-），男，江苏句容人，本科，主管技师，主治医师，研究方向：血管及各种造影检查。

（2016-07-27）