加强病房巡视对住院老年患者呼叫器使用率及焦虑抑郁情绪的影响

王晓杰　卓春梅　张舒　柳琳　吴忠刚　肖寒

加强病房巡视对住院老年患者呼叫器使用率及焦虑抑郁情绪的影响

王晓杰卓春梅张舒柳琳吴忠刚肖寒

目的 探讨加强病房巡视对住院老年患者呼叫器使用率及焦虑抑郁情绪的影响。方法 随机选择2015年4月～2016年4月在大庆市人民医院多个科室住院的200例患者，将全部患者随机分为观察组（100例）和对照组（100例）。在实验中给予对照组患者常规护理措施，观察组在对照组的基础上加强病房巡视。观察两组患者在住院期间呼叫器使用情况和患者护理前后焦虑和抑郁状况。结果 观察组的呼叫器使用率（45%）低于对照组（75%），差异具有统计学意义。两组患者经过不同的护理干预后SAS和SDS评分与护理干预之前相比差异有统计学意义，观察组焦虑和抑郁的改善程度优于对照组，各组数据经统计学分析差异均具有统计学意义，P＜0.05。结论 加强病房巡视，可降低呼叫器的使用率，减少病区噪音，有利于营造安静的住院环境，能有效改善患者焦虑、抑郁情绪，促进了护理质量的提高。

病房巡视；老年患者；呼叫器使用率；焦虑；抑郁

医院病房内安置的呼叫器是住院患者用来呼叫护士的联络工具，护士可以及时为患者服务，无论对患者来说还是对护理人员来说都是一种极大的方便。但是有很多患者病情危重，心理焦虑，需要安静修养，如果呼叫器使用的过于频繁，增加了病房的噪音，对患者的休息和治疗非常不利，特别是老年患者，不仅仅影响了患者的情绪，也影响患者的病情恢复，同时也给护理工作的顺利进行带来一定的影响[1]。为了降低呼叫器的使用率，我们在临床工作中，加强病房巡视，取得了满意的成效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

本研究中共选取200例患者，在大庆市人民医院住院的时间为2015年4月～2016年4月。这些患者来自于心内科、神经内科、骨外科、神经外科等。根据研究的需要将全部患者随机分为观察组（100例）和对照组（100例）。观察组患者中有男患者56例，女患者44例，年龄为65～85岁，平均年龄（73.7±5.2）岁；对照组患者包括男患者58例，女患者42例，年龄为66～84岁，平均年龄（75.2±5.4）岁；两组患者的性别、年龄等资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，在本研究中具有可比性。

1.2方法

在试验中给予照组患者常规护理措施，例如常规监测生命体征、常规观察病情变化、用药护理、饮食指导、健康宣教等。观察组在对照组的基础上加强病房巡视。

1.2.1巡视病房的内容 （1）在临床工作中发现，与输液相关的铃声占病房响铃的首位，表明护士对输液的患者巡视工作不到位[2]。要降低呼叫器的使用率，首先要将输液的患者作为重点巡视对象，巡视时要观察输液患者输液进行情况，观察输液速度是否合适，剩余药液量，做好换液、封管或拔针的准备。因此要求护士做到对整个病房的输液患者心中有数。（2）查找护理问题，对患者进行动态评估，制定护理计划。（3）检查病区秩序，各种物品的摆放是否合理，病区及病房卫生是否合格，治疗设备是否处于备用状态。（4）及时解答患者提出的各种问题。（5）进行健康宣教，讲解相关疾病知识及治疗方法等。

1.2.2巡视病房的方法 （1）看：看患者的精神状态、气色、面部表情、饮食情况、休息活动情况、舒适卧位情况、临时用药情况及各项治疗、护理措施的落实情况，根据情况修正护理计划，提高护理效果。看病区环境，检查供水系统、空气调节系统是否正常运行，如有问题尽快联系相关部门尽快解决（2）问：询问患者有无胸闷、心悸、气短、呼吸困难等情况，睡眠是否良好，用药后的不良反应情况，有什么感受，有什么需要，从而对护理工作进行不断改进。（3）讲：除了对患者进行健康教育之外，要耐心回答患者及家属提出的问题。注意语言要通俗易懂，让患者容易理解和接受。（4）查：检查护理效果和质量，查找出问题后采取有效的护理措施。

1.2.3巡视的形式 采用定时间巡视、定专人巡视、定观察内容，巡视工作要做到井然有序，一级护理的患者每天至少要巡视48次，二级护理的患者，每天至少要巡视24次，三级护理的每天2～3次。

1.2.4巡视的要求 在巡视病房前，首先对病房患者的基本病情有所掌握，对全部患者的情况做到心中有数，巡视病房时护士要精神饱满，状态良好，面部表情要亲切和善，与患者建立相互尊重，彼此信赖的关系，用换位思考的方式对患者表示同情和理解，使其乐于与护士沟通，运用倾听、反馈、体温、重复、触摸等沟通技巧与患者建立良好的关系，必要时提供一些心理支持，对患者提出的疑难问题给予有针对性的解释和安慰。特别是长期住院治疗的患者，易产生一些不良情绪，可以采用相应的护理措施对这类群体进行心理护理干预，缓解不良情绪，降低不良情绪造成的生理反应，促使呼叫器使用率进一步降低[3]。

1.3观察指标

观察两组患者在住院期间呼叫器使用情况，观察两组患者护理前后焦虑和抑郁状况。焦虑及抑郁情况采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，表格项目共计20项，由患者或家属亲自填写，以SAS和SDS的标准分≥50分表示为焦虑和抑郁阳性[4]。

1.4统计学方法

对全部数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用（均数±标准差）（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用[例（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

（1）观察组100例患者住院期间有45人次使用呼叫器，呼叫率为45%，对照组100例患者有75人次使用呼叫器，呼叫率为75%，观察组的呼叫率低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05 （χ2=8.791 2，P=0.003 0）。（2）两组患者经过不同的护理干预后SAS和SDS评分与护理干预之前相比差异有统计学意义，观察组焦虑和抑郁的改善程度优于对照组，各组数据经统计学分析差异均具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1　两组干预前后SAS、SDS评分比较（±s）

表1　两组干预前后SAS、SDS评分比较（±s）

S A S 　　　　　S D S干预前 　干预后 　干预前 　干预后观察组（1 0 0例） 　6 4 . 3 ± 6 . 4 　4 2 . 6 ± 3 . 7 　5 7 . 6 ± 5 . 7 　3 8 . 4 ± 5 . 3对照组（1 0 0例） 　6 3 . 9 ± 6 . 5 　5 3 . 7 ± 4 . 5 　5 7 . 4 ± 5 . 4 　4 2 . 3 ± 5 . 6 t 　0 . 4 3 8 5 　1 9 . 0 5 3 2 　0 . 2 5 4 7 　5 . 0 5 8 1 P 　0 . 6 6 1 0 　0 　0 . 7 9 8 9 　0 . 0 0组别

3　讨论

随着社会的不断发展，广大患者对医疗服务以及护理工作的要求也有了更高的要求[5]。巡视病房是护士的岗位职责之一，也是一项最基本、最重要的护理工作。在以往的护理工作中，许多护理人员认为巡视的主要内容就是观察患者的病情，监测生命体征的变化，但是现在看来只做到这些是不能满足患者的要求的，护士要与整体护理实践相结合，巡视病房的内容不能单一、流于形式、敷衍了事，观察病情不仔细，与患者不交流，只是到病房转一圈是达不到巡视目的的。因此护理人员必须加强主动服务意识，充分发挥巡视职能，采用看、问、讲、查相结合的方式，加强病房巡视力度，充分了解患者的各种情况及患者对护理人员的意见和要求，加强与患者之间的沟通，体现出对患者的关爱，既能减轻患者的孤独感，又能及时发现问题并及时解决，促进工作的落实，减少呼叫器的使用率，缓解患者的焦虑情绪。护理人员的素质和经验是决定巡视护理质量的基本保障，科室要建立巡视制度，加强对护理人员的培训，贯彻以人为本的护理理念，纠正以往工作中依赖呼叫系统、患者呼叫了才进病房的错误观念，变被动服务为主动服务[3]，了解患者实际需要[6]。

本研究中，观察组的呼叫器使用率低于对照组，观察组的焦虑、抑郁情绪改善情况优于对照组。因此加强病房巡视，可以降低呼叫器的使用率，可减少病区噪音，有利于营造安静的住院环境，能有效改善患者焦虑、抑郁情绪，可以提高护士的责任心，提高工作的积极性，真正体现了“以人为本”的护理服务理念[7]，在临床护理工作中有着重要的应用价值[8]，促进了护理质量的提高。

[1]陈凤华，王晓英，刘宁，等. 品管圈在优质护理病房降低呼叫器使用频率的应用研究[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2015，14 （3）：101-102.

[2]刘玉萍，付美侠. 病房铃声的现况调查及原因分析与对策[J]. 中国护理管理，2012，12（9）：79-81.

[3]乔亮绒，任彦玲. 优质护理服务模式对降低五官科病房红灯率的效果评价[J]. 基层医学论坛，2015，19（15）：2107-2109.

[4]张惠玲，杨玉杰，孙永琴，等. 优质护理对消化内科住院患者焦虑抑郁情绪的影响[J]. 中华全科医学，2015，13（12）：2063-2064.

[5]胡碧波. 优质护理服务模式对病房降低红灯率的方法探讨[J]. 护士进修杂志，2012，27（9）：787-788.

[6]高晶晶. 进行优质护理服务对心内科病房患者呼叫率的影响分析[J]. 当代医药论丛，2015，13（6）：81-82.

[7]张明明. 综合护理模式减少神经内科病房红灯呼叫率的探讨[J].中国实用医药，2016，11（15）：240-241.

[8]牛爱军. 优质护理对冠心病患者不良情绪及满意度的影响[J].中国药物经济学，2015（12）：158-159.

Effect of Strengthening the Ward Rounds on the Usage Rate and the Anxiety and Depression of the Elderly Patients in Hospital

WANG Xiaojie ZHUO Chunmei ZHANG Shu LIU Lin WU Zhonggang XIAO Han Emergency Department, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

Objective To investigate the impact of increasing ward visits on the frequency of pager use and anxiety and depression of hospitalized elderly patients. Methods A total of 200 cases of patients hospitalized in various departments of Daqing People's Hospital from April 2015 to April 2016 were randomly selected and divided into an observation group (100 cases) and a control group (100 cases) according to the research needs. During the experiment, patients in the control group were provided with routine care, and patients in the observation group were paid more ward visits on the basis of routine care. Pager use during hospitalization and thecondition of anxiety and depression of patients in both groups before and after care were observed. Results The call rate (45%) of the observation group was lower than that of the control group (75%), and the difference was statistically significant. There was significant difference between the scores before after different nursing intervention after SAS and SDS of two groups of patients with nursing intervention, observation group anxiety and depression improvement better than those in the control group, each group of data by statistical analysis of the differences were statistically significant, P＜0.05. Conclusion The increase of ward visits can lower pager use frequency, reduce noise in the department, help create a quiet environment for hospitalization, reduce anxiety and depression and promote nursing quality.

Ward visit, Elderly patients, Pager use frequency, Anxiety, Depression

R473

A

1674-9308（2016）30-0198-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.130

黑龙江省大庆市人民医院急诊科，黑龙江 大庆 163316