手足口病患儿白细胞计数、空腹血糖、超敏C反应蛋白水平变化以及意义

王杰　浦永兰　陆清　王欣

·论著·

手足口病患儿白细胞计数、空腹血糖、超敏C反应蛋白水平变化以及意义

王杰浦永兰陆清王欣

目的 对手足口病患儿的白细胞计数（WBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及空腹血糖水平进行检测，观察其变化情况，探讨其临床意义。方法 选择我院于2011年7月～2015年12月共收治的142例手足口病患儿作为本次研究对象，根据病情程度分成了重症组与普通组。两组均检测WBC、hs-CRP及空腹血糖水平。结果 重症组WBC、空腹血糖及hs-CRP的阳性率分别为50.0%、38.5%、34.6%，普通组的分别为12.1%、12.9%、10.3%，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论WBC、hs-CRP及空腹血糖可作为手足口病诊断的有效指标。

白细胞计数；超敏C反应蛋白；手足口病

手足口病是临床发生率较高的一类急性传染病，主要由多种肠道病毒引起，尤以柯萨奇A组16型与肠道病毒71型较多见[1]。手足口病的高发人群为5岁以下儿童，具有自愈性，病程在1周左右，临床上主要表现为口痛、低热、手足口等部位有小疱疹等，症状较重者常伴随脑脊髓、脑炎、肺水肿、心肌炎等症状，严重时可对患者生命安全构成威胁[2]。以下是我院对手足口病患儿进行WBC、hs-CRP及空腹血糖检测的报告。

1　资料及方法

1.1基本资料

所有观察对象均为2011年7月～2015年12月在我院进行治疗的手足口病患儿，一共142例。以病情的严重程度为分组依据，若存在呼吸困难、长期高热、心力衰竭或抽搐等严重症状，则列入重症组；若为低烧、食欲不佳、神志萎靡等轻微症状，则纳入普通组，其中重症组26例，男16例，女10例；年龄9个月～4岁，平均（2.1±1.2）年。普通组116例，男68例，女48例；年龄9个月～9岁，平均（2.5±1.8）年。两组在临床资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

清晨，抽取受检者的静脉血2 ml置于EDTA-K2抗凝试管内，另抽取3 ml存于普通生化试管中。接着，采用产自日本的Sysmex XT-4000i血细胞分析仪与配套试剂对患者外周血WBC进行检测；空腹血糖采用TOSHIBA-120全自动生化仪进行检测；外周血hs-CRP用酶联免疫吸附法检测，检测仪器为罗氏PPE800全自动生化分析仪，以10.0 mg/L为参考值，小于该值则为正常。

1.3观察项目

对两组受检者的WBC、hs-CRP、空腹血糖水平进行记录与比较。WBC的正常水平为（4～10）×109/L，血糖正常值为3.9～6.1 mmol/L，外周血hs-CRP正常水平为0～10 mg/L[3]。

1.4统计学分析

使用SPSS 19.0软件包对所有数据进行统计学处理，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2　结果

2.1两组的WBC、空腹血糖及hs-CRP水平比较

结果见表1，重症组的3项指标水平均高于普通组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1　两组患儿的实验室检查结果比较

2.2两组WBC、空腹血糖及hs-CRP水平阳性检测率对比

WBC＞10.0×109/L判定为WBC阳性。空腹血糖＞6.1 mmol/L时判定为空腹血糖阳性，hs-CRP＞10.0 mg/L时判定为hs-CRP阳性[4]。结果见表2，重症组的3项指标阳性检测率均高于普通组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表2　两组患儿的实验室检查结果阳性率比较

3　讨论

手足口病是临床常见的一种肠道病毒感染性疾病，常发于5岁以下儿童[5]。手足口病患者的病程均较短，程度较轻者可自行吸收，1周内可痊愈。有研究[6-8]称，hs-CRP是肝脏合成的急性时相反应蛋白，与损伤、急性感染的变化同步，hs-CRP水平升高的程度，可用于对机体感染程度的评价，敏感性强于WBC。如果hs-CRP水平低于正常者血液中的浓度，当机体出现感染细菌、组织损伤时，hs-CRP浓度会在未来6～8 h急速升高，并在24～48 h达到峰值水平[9]。感染了手足口病的患儿，其hs-CRP会和肠道病毒或体内多糖结合，而形成的聚合物会将补体系统激活，并发生炎症反应[10]。

WBC是人体一种免疫炎性细胞，是机体防御系统的有机组成要素。当人体感染手足口病后，其淋巴细胞水平会升高，机体发生应激反应，促使儿茶酚快速升高，而此时中性粒细胞会从储备池中释放并进入到血循环内，发生炎性反应，白细胞则升高[11]。有研究[12-13]称，WBC及空腹血糖水平明显升高可作为危重症手足口病患儿早期征象的判断依据。当患儿发生高血糖及肢体无力症状时，应警惕病变已累及脑干[14]。关于手足口病患儿空腹血糖升高的机制，目前仍无明确定论，认为可能与机体受炎症因子及应激原刺激有关，进而引起交感神经兴奋，促进儿茶酚胺的分泌，最终刺激空腹血糖在短期内快速增高，并产生胰岛素拮抗[15]。

在本次研究中，我院对收治的普通及重症手足口病患儿均进行了WBC、hs-CRP及空腹血糖检测。其中，重症组的3项指标检测的阳性率均高于普通组，最高为WBC，其次是空腹血糖，最后是hs-CRP。这表明，WBC、空腹血糖与hs-CRP水平均可作为判断手足口病的有效指标，而WBC的阳性率高于空腹血糖与hs-CRP，故可将其作为手足口病早期检测的敏感性指标。如果仅对hs-CRP进行检测，会存在hs-CRP不敏感的情况，而同时检测患者的WBC、hs-CRP及空腹血糖，可弥补这一不足，提高诊断的准确性，对尽早实施治疗提供了可靠依据。

由上述可知，同时检测WBC、hs-CRP及空腹血糖，能够较准确地判断患者是否存在炎性反应及炎性程度如何，具有操作简单、准确性高等特点，可作为目前手足口病早期诊断的有效评价指标，在辅助临床治疗中发挥着重要作用。

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Changes of White Blood Cell Count, Fasting Blood Glucose, and High Sensitivity C Reactive Protein in Children With Hand, Foot and Mouth Disease

WANG Jie PU Yonglan LU Qing WANG Xin Infectious Disease Department, The First People's Hospital of Taicang, Taicang Jiangsu 215400, China

Objective White blood cell count (WBC), high sensitive Creactive protein (hs-CRP) and fasting blood glucose level were detected in children with hand foot mouth disease, observe the change of the situation, to explore its clinical significance. Methods 142 children with hand foot and mouth disease treated in our hospital from July 2011 to December 2015 were selected as the research subjects, according to the severity of the disease, the patients were divided into severe group and normal group. WBC, hs-CRP and blood glucose levels were detected in the two groups. Results Severe group WBC, fasting blood glucose and hs-CRP positive rate were respectively 50.0%, 38.5%, 34.6%, the general group were 12.1%, 12.9%, 10.3%, the presence of the two groups was statistically significant (Р＜0.05). Conclusion WBC, hs-CRP and fasting blood glucose can be used as an effective indicator for diagnosis of hand, foot and mouth disease.

White blood cell count, High sensitive C reactive protein, Hand, foot and mouth disease

R725

A

1674-9308（2016）30-0032-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.018

江苏省太仓市第一人民医院感染科，江苏 太仓 215400