PDCA模式在结肠癌并肠梗阻患者术后护理中的应用研究

程玲　程双

PDCA模式在结肠癌并肠梗阻患者术后护理中的应用研究

程玲1程双2

目的 探讨质量管理循环体系模式在结肠癌并肠梗阻患者术后护理中的应用。方法 将经外科手术治疗的46例结肠癌并肠梗阻患者分为对照组和观察组各23例，对照组采用常规护理模式，观察组采用PDCA模式，对比两组患者临床恢复情况以比较护理效果。结果 观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组患者住院天数、下床时间、引流时间、出血量、肛门排气时间、伤口感染率均优于对照组（P ＜0.05）。结论 PDCA模式能提高患者护理满意度及护理质量，在护理管理中应用PDCA模式能明显提高护理效果。

PDCA模式；结肠癌并肠梗阻；术后护理

质量管理循环体系（PDCA）是应用于质量管理的模式，以患者实际遇到问题为基础制定护理方案，使护理人员能够充分了解患者需求，提高患者配合度，改善患者预后[1]。肠梗阻是外科常见急腹症之一，其致病因素中结肠癌最为常见[2-3]。本次研究探讨了PDCA模式在结肠癌并肠梗阻患者术后护理中的应用效果，从而为临床护理提供借鉴。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取经外科手术治疗的46例结肠癌并肠梗阻患者作为研究对象，其中腹痛腹胀10例，低热6例，停止排气13例，腹泻7例，黏液便15例，便中带血12例，17例伴有不同程度的恶心和呕吐。根据随机数字表法将其均分为对照组和观察组各23例，对照组患者男性13例，女性10例，年龄：35～65岁，平均年龄：（42.3±3.11）岁，观察组患者男性14例，女性9例，年龄：37～63岁，平均年龄：（43.7±2.86）岁。两组患者性别、年龄、病情、症状等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

受试患者根据实际情况行合理外科手术治疗后，分别采用如下模式进行护理干预：

对照组：采用一般基础护理，主要内容有：术后密切观察患者临床症状及生命体征变化情况，辅助患者进行康复训练。

观察组：给予PDCA模式护理干预，主要步骤为：（1）计划（P）：针对患者资料进行评估，根据患者病情结合诊疗计划进行护理方案设计，总结原有护理工作的不足，实施护理质量分层管理：护士长-责任组长-责任护士。（2）执行（D）：完善各项岗位职责、工作标准及护理常规等，落实各项工作管理责任制，明确各个岗位、班次、流程应完成事项和承担的责任，制定各种可能发生事件的应急流程及风险预案，保障患者安全。（3）检查（C）：由科室护士长、责任组长对所属责任护理人员的工作落实情况进行检查，每日询问患者病情变化，对护理工作进行相应调整。（4）处理（A）：在检查中显露的问题进行经常性讨论研究，总结上一阶段护理工作的缺陷并加以改进。

1.3评价标准

采用医院自制患者满意度调查表对所有患者进行问卷调查，主要内容包括：护理人员工作态度、专业水平、病房环境、健康宣教等项目调查，满意度分为：满意、一般、不满意，患者满意率=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。护理质量调查表主要内容包括：患者住院天数、术后出血量、肛门排气时间、下床时间、引流时间等。回收全部问卷，进行统计分析。

1.4统计学方法

本次研究均由SPSS 17.0软件包处理分析数据资料，住院天数、下床时间、引流时间等计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，满意率、切口感染率的比较采用χ2检验，P＜0.05则表示两组数据资料之间的差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者满意度比较

对照组患者认为满意16例，一般4例，不满意3例，满意率为87.0%，观察组患者认为满意12例，一般3例，不满意8例，满意率为65.2%，两组满意率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者护理效果比较

治疗后，观察组患者住院天数、下床时间、引流时间、出血量、肛门排气时间均优于对照组（P＜0.05），术后对照组出现切口感染2例，观察组1例，观察组切口感染率明显比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者护理效果比较（±s）

表1　两组患者护理效果比较（±s）

注：与对照组比较，#P＜0.05

组别 　住院天数（d ） 　下床时间（d ） 　引流时间（d ） 　出血量（m l ） 　肛门排气时间（d ） 　切口感染率（%）对照组 　8 . 3 5 ± 3 . 5 6 　7 . 5 6 ± 3 . 4 6 　3 . 6 2 ± 1 . 2 3 　2 3 . 8 1 ± 2 1 . 6 4 　2 . 3 6 ± 1 . 7 4 　8 . 7 0观察组 　5 . 8 9 ± 2 . 6 1#　5 . 2 3 ± 3 . 3 2#　2 . 1 3 ± 1 . 1 3#　1 6 . 5 3 ± 1 9 . 8 9#　1 . 4 6 ± 1 . 1 3#　4 . 3 4#

3　讨论

结肠梗阻是一种需要积极干预的外科疾病，临床表现主要为腹痛、腹胀，中晚期出现恶心、呕吐[4]。目前，临床上治疗该疾病主要采用外科手术的方式[5]，由于患者体质原因，手术耐受力低，极易出现手术切口感染、粘连性肠梗阻等术后并发症[6-7]，严重影响患者术后康复，因此，采取全面有效的护理措施对改善患者预后十分重要。

PDCA模式应用于护理管理中初显成效。患者满意度代表了患者期待受到的护理工作水平与其实际接受的护理工作水平的比较，患者是护理工作的直接受益者，其满意度是评价护理工作成效的重要指标[8]。本次研究结果显示，观察组患者护理满意率高于对照组（P＜0.05），说明PDCA模式在本次研究中总体取得了良好的效果。治疗后，观察组患者住院天数、下床时间、引流时间、出血量、肛门排气时间、伤口感染率均优于对照组（P＜0.05），由此说明，采用PDCA模式能有效改善预后，对患者术后的整体护理具有良好的临床效果。另外，PDCA模式有助于护理人员提高业务素质，积极与患者及家属展开交流，做好健康宣教工作，也间接巩固了护理人员理论知识，提高了患者的满意度。

综上所述，PDCA模式能提高患者护理满意度及护理质量，在护理管理中应用PDCA模式能提高临床护理的管理效果。

[1]钟萍，任雁，钟传慧. PDCA模式在外科手术治疗结肠癌并肠梗阻患者的护理情况研究[J]. 结直肠肛门外科，2016，22（S1）：1-2.

[2]代书敏，侯书杨，马爱兰. 临床护理路径在结肠癌并肠梗阻术后的应用[J]. 中国实用医药，2015，10（3）：208-209.

[3]廖汝运. 外科手术治疗结肠癌并肠梗阻患者的临床护理探讨[J].大家健康（学术版），2014，8（5）：275.

[4]宋丹，孙秋华. PDCA循环法在护理管理中的应用进展[J]. 包头医学院学报，2013，29（6）：147-149.

[5]刘燕舞，高丽英. 64例左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者的临床护理[J]. 中国实用医药，2016，11（16）：253-254.

[6]李红艳. 探讨外科手术治疗结肠癌并肠梗阻患者的护理[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，2（9）：1721.

[7]王裕凤. 对行结肠癌合并肠梗阻手术的患者进行整体护理的效果观察[J]. 当代医药论丛，2015，13（16）：57.

[8]周如女，罗玲，周嫣，等. 应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J]. 解放军护理杂志，2013，30（11）：48-51.

The Application of PDCA Model in Postoperative Nursing Care of Patients With Colon Cancer and Intestinal Obstruction

CHENG Ling1CHENG Shuang21 Two General Surgery Department, Kaizhou District People's Hospital of Chongqing City, Chongqing 405400, China, 2 Haemodialysis Centre, Kaizhou District Traditional Chinese Medicine Hospital of Chongqing City, Chongqing 405400, China

Objective To evaluate applications of PDCA model in colon and intestinal obstruction in patients with post-operative care. Methods 46 patients with colorectal cancer and ileus were operated, and divided into two groups, 23 cases in each group, control group with conventional model of care, observation group PDCA model, comparing them with clinical recovery to compare the effect of treatments. Results The nursing satisfaction of the observation group is higher than that of control group (P＜0.05), patients in the observation group hospitalization time, bed time, drainage time, bleeding volume, anal exhaust time, wound infection rate was better than the control group (P＜0.05). Conclusion PDCA model can improve nursing satisfaction and patient satisfaction,and the PDCA model in nursing management can significantly improve treatment results.

PDCA mode, Colon and bowel obstruction, Postoperative care

R473

A

1674-9308（2016）30-0188-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.123

1 重庆市开州区人民医院普外二科，重庆 405400；2 重庆市开州区中医院血液透析中心，重庆 405400

程双，E-mail：537039404@qq.com