中药多途径给药联合心理疏导治疗小儿遗尿的临床观察

王荻

中药多途径给药联合心理疏导治疗小儿遗尿的临床观察

王荻

目的 探究与分析中药多途径给药联合心理疏导治疗小儿遗尿的临床疗效。方法 选取我院收治的30例小儿遗尿，按照随机数字表法分为单纯中药组和中药联合心理疏导组，每组各15例，对比两组临床疗效。结果 单纯中药组的总有效率为73.33%，中药联合心理疏导组的总有效率为86.67%，中药联合心理疏导组的总有效率高于单纯中药组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药多途径给药联合心理疏导治疗小儿遗尿的临床疗效显著。

中药多途径；心理疏导；小儿遗尿

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年8月～2013年11月收治的小儿遗尿患者30例，按照随机数字表法分为单纯中药组和中药联合心理疏导组，每组各15例，单纯中药组男8例，女7例，年龄5～12岁；中药联合心理疏导组男6例，女9例，年龄5～11岁。两组一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1中药多途径给药治疗方法自拟方补肾止尿散组成：补骨脂5 g、益智仁6 g、桑螵峭6 g、五味子5 g、菟丝子10 g、覆盆子9 g、山茱萸9 g、黄芪6 g、升麻6 g、党参5 g、山药9 g、鸡内金10 g。给药方法：（1）口服：补肾止尿散日1剂，水煎至60 ml，早晚餐后温服，10 d为1个疗程。（2）灌肠：此法适应于口服药物困难患儿，将自拟方浓煎至20 ml灌肠，2次/d。（3）中药外敷：将自拟方机械粉碎，研磨成粉，过100目筛而成细末，睡前取适量用食醋调匀，用穴位贴贴于患儿脐部（神阙穴）及两足底涌泉穴，次日晨起取下，10 d为1个疗程。根据患儿耐受程度在第（1）和（2）种给药途径中选一项，第（3）种给药途径每位患儿均有实施。

1.2.2心理疏导方式（1）心理疏导干预：父母加强与患儿交谈，尤其是睡前交谈，父母应采取鼓励态度，要求大龄儿童自己清洁尿湿的床上用品和睡衣，以使他们有积极配合治疗的态度，同时可采取鼓励性行为训练。（2）健康教育：入睡前限制儿童对汤、水的饮用，夜间定时唤醒孩子排尿（年龄大点的孩子可用闹钟唤醒），以养成自觉排尿的习惯；白天，训练孩子推迟排尿时间，即当出现尿意时，主动控制暂不排尿，开始仅可推迟1～2 min，逐渐延长时间，经过一段时间的训练，可取得理想效果[2]。（3）家庭宣教：医生给患儿建立档案及家庭反馈表，要求父母对患儿认真观察并仔细记录，给予患儿及家长讲解系统的护理指导和训练方法。根据患儿病情及时调整家庭护理方案以最大程度减轻患儿的痛苦及其家庭负担，以提高患儿生活质量。

1.3疗效评价标准

参照《中医病证诊断疗效标准》制定标准如下[3]，痊愈：治疗后未再遗尿，半年内未复发。显效：治疗后遗尿次数明显减少，偶有遗尿者，睡眠中能叫醒排尿。有效：治疗后遗尿次数减少。无效：治疗后遗尿未见改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效对比

单纯中药组的总有效率为73.33%，中药联合心理疏导组的总有效率为86.67%，中药联合心理疏导组的总有效率高于单纯中药组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组临床疗效对比[例（%）]

3　讨论

小儿遗尿作为一种对患儿身心健康均会造成不同程度影响的常见病，病因较为复杂，病程也较长[4-5]。在本次研究中，我院将自拟方补肾止尿散多途径给药联合心理疏导应用于小儿遗尿的治疗过程中，发现其具有药方组成简单，效果显著，给药途径选择较多，无明显不良反应，安全性较高等诸多优势，能够最大程度上改善患儿生活质量，也减轻了患儿家属的心理负担，开辟了特色中医绿色疗法的研究前景[6-7]。结果显示，单纯中药组的总有效率为73.33%，中药联合心理疏导组的总有效率为86.67%，中药联合心理疏导组的总有效率高于单纯中药组，结果进一步说明了中药联合心理疏导治疗小儿遗尿具有突出优势，通过对患儿进行潜意识方面的心理训练，增强了患儿康复信心，从而达到改善症状的目的[8]。

综上所述，中药多途径给药联合心理疏导治疗小儿遗尿的临床疗效显著，治疗时无不适感，复发率低，无毒副作用而被患者所接受，药物通过多途径互补，促进药物吸收，联合心理疏导治疗能有效地缓解患儿尿床、睡眠觉醒度低的症状，减轻其情绪及心理负担，提高治疗总有效率。

[1]汪受传. 中医儿科学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2011：975-976．

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[4]王仲易，李敏. 针药结合治疗下元虚寒型小儿遗尿症疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2014，21（3）：92-93.

[5]李一民. 中医药治疗小儿遗尿症临床研究进展[J]. 中国中医药信息杂志，2013，20（10）：111-112.

[6]张国锋，周云亮，周雷贵. 补中益气汤配合针刺疗法对遗尿症患儿睡眠觉醒水平的影响[J]. 中国医药导报，2011，8（34）：114-115.

[7]程红云，孙潇君. 温肾益脾法配合艾灸治疗脾肾两虚型小儿遗尿临床观察[J]. 中医药信息，2014，31（1）：104-106.

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Clinical Observation of Traditional Chinese Medicine in Many Ways Combined With Psychological Counseling in the Treatment of Infantile Enuresis

WANG Di Department of Paediatrics, Liaocheng Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaocheng Shandong 252000, China

Objective To explore and analyze multi-channel traditional Chinese medicine combined with psychotherapy treatment of children with enuresis clinical efficacy. Methods A total of 30 cases of infantile enuresis treated in our hospital, were randomly divided into Chinese traditional medicine group and traditional Chinese medicine combined with psychotherapy group, 15 cases in each group, compared two groups of clinical curative effect. Results The Chinese herbal medicine group the total efficiency is 73.33%, traditional Chinese medicine combined with psychotherapy group in the total efficiency of 86.67%, traditional Chinese medicine combined with psychotherapy group the total efficiency is higher than that of pure traditional Chinese medicine group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The multiple channels of Chinese medicine combined with psychotherapy clinical efficacy in the treatment of infantile enuresis is better.

Chinese medicine many ways, Psychological counseling, Children with enuresis

R726

A

1674-9308（2016）30-0169-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.111

聊城市中医医院儿科，山东 聊城 252000

遗尿主要是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿，多表现为在睡梦中发生小便自遗，醒后方觉的一类疾病，近年来随着生活水平的不断提高，纸尿裤的广泛应用，儿童不能形成良好的排尿习惯，小儿遗尿发病率呈逐年上升趋势，对患儿的身心健康造成了较大的影响[1]。目前中医针对小儿遗尿的治疗以中药为主，给药途径包括口服、灌肠及外敷等多种，并取得了一定的疗效。随着研究的不断深入，开始对引起小儿遗尿的病因展开研究，发现小儿遗尿为一种神经机能性疾病，通过给予心理疏导增强患儿的信心，也可改善临床症状。现我院对此展开研究分析，结果报告如下。