阿替普酶与尿激酶治疗急性肺栓塞溶栓的有效性及安全性分析

杨宇

阿替普酶与尿激酶治疗急性肺栓塞溶栓的有效性及安全性分析

杨宇

目的 研究阿替普酶与尿激酶治疗急性肺栓塞溶栓的临床效果及安全性。方法 选取我院收治的76例急性肺栓塞患者（2015年1月～2016年4月），随机化分为对照组（采用尿激酶治疗）和观察组（采用阿替普酶治疗），各38例。对比两组间疗效。结果 观察组的总有效率为97.37%，优于对照组（P＜0.05），而不良反应发生率及死亡率方面两组差异无统计学意义。结论 急性肺栓塞溶栓治疗中使用阿替普酶，疗效更好，安全性更高。

阿替普酶；尿激酶；急性肺栓塞

1　资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象主要选取2015年1月～2016年4月我院收治的76例急性肺栓塞患者，将其简单随机化分两组，每组38例。

对照组中，男性患者20例，女性患者18例；年龄为46～73岁，平均年龄（58.36±5.57）岁。

观察组中，男、女性患者各为21例、17例；年龄为45～71岁，平均年龄（58.12±5.13）岁。

对比两组患者的各项资料差异无统计学意义，P＞0.05，可实施对比研究。

1.2方法

所有急性肺栓塞患者均先采取常规治疗：给予患者止痛、镇静等治疗，密切监测患者的生命体征情况，绝对卧床休息。

对照组：采用尿激酶治疗。用药方法：将尿激酶20 000 IU/kg加入0.9%氯化钠注射液50 ml中，使用微量泵匀速泵入，设定2 h用完。

观察组：给予阿替普酶治疗。用药方法：应用阿替普酶50 mg加入0.9%氯化钠注射液50 ml中，使用微量泵匀速泵入，设定2 h用完。

溶栓结束后每4 h化验1次APTT（活化的部份凝血活酶时间），当APTT指标＜80 s时，开始给予低分子肝素钙注射液86 anti-Xa IU/kg，每12 h皮下注射1次，同时联合华法林每天2.5～3 mg进行治疗。当血检INR指标为2～3时，停止使用低分子肝素钙注射液。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标 观察两组急性肺栓塞患者接受溶栓治疗24 h后的总体疗效、不良反应发生率、死亡率情况。

1.3.2疗效判定标准 患者实施治疗后，呼吸困难等临床症状消失，CTPA显示缺损肺段数完全消失为治愈。

患者肺动脉CT血管造影报告显示缺损肺段数减少8个左右，呼吸困难等临床症状明显改善为显效。

急性肺栓塞患者呼吸困难等临床症状较治疗前有所减轻，CT肺动脉造影显示缺损肺段数减少1～6个为有效。

患者治疗后各项症状及报告无任何好转为无效。

总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法

两组急性肺栓塞患者治疗的数据均用SPSS 20.0软件进行分析，用“%”表示急性肺栓塞患者的总有效率数据和不良反应、死亡的发生率，采用χ2检验，P＜0.05时为两组患者间的各项指标数据差异有统计学意义。

2　结果

观察组不良反应发生率为2.63%（1/38）、死亡率为2.63%（1/38），与对照组不良反应发生率5.26%（2/38）和死亡率2.63% （1/38）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

两组急性肺栓塞患者在接受治疗后，观察组的总有效率为97.37%，优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。具体结果如表1所示。

表1　两组急性肺栓塞患者疗效对比（n，%）

3　讨论

大部分肺栓塞患者早期无明显症状，当出现急性肺栓塞时，随时会威胁患者的生命，是临床中的一种急危重症，病死率较高[2]，确诊后应及时进行溶栓治疗。

尿激酶直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，能降解纤维蛋白凝块及血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，因而达到可溶解血栓的作用[3-4]。

阿替普酶是人体天然存在的，无抗原性，其半衰期短，作用快，起效迅速[5]。可以直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶，与纤维蛋白有效结合，能够显著溶解血栓[6]。因其可进行选择性地激活血液循环中的纤维蛋白，而尿激酶不具备这一特性，故阿替普酶的溶解血栓效率更高、速度更快、副作用也更少。因此，阿替普酶在急性肺栓塞溶栓治疗中，具有更好的有效性及安全性[7-8]。

在本次临床研究结果中，两组急性肺栓塞患者在接受治疗后均没有发生较多的不良反应情况。而观察组患者使用阿替普酶治疗的总有效率（97.37%）较对照组高，P＜0.05。

综上所述，两组患者的不良反应发生率及死亡率方面差异无统计学意义，而在临床疗效上，使用阿替普酶治疗更优于尿激酶治疗。提示，在急性肺栓塞溶栓治疗中，阿替普酶治疗方案疗效较好，不良反应发生率低。

[1]王丹凤，江莲，唐良法. 阿替普酶与尿激酶治疗急性肺栓塞溶栓的有效性及安全性研究[J]. 临床肺科杂志，2015，20（8）：1465-1468.

[2]黄春，王卉. 尿激酶与阿替普酶对急性肺栓塞溶栓的疗效对比分析[J]. 中外医疗，2015，34（20）：193-194.

[3]陈泽江，黄修献. 阿替普酶与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（10）：1087-1089.

[4]陈强，李楠，黄晨，等. 尿激酶、阿替普酶与瑞替普酶溶栓治疗肺栓塞对比研究[J]. 中国民康医学，2013，25（22）：47，87.

[5]王元元. 阿替普酶溶栓联合序贯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞疗效及安全性[J]. 中国实用医刊，2014，41（24）：80-82.

[6]胡海英，付志，李耀军. 阿替普酶治疗急性肺栓塞高危患者29例疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（7）：722-723.

[7]孟晓光. 大剂量尿激酶溶栓治疗急性大面积肺栓塞临床疗效分析[J]. 继续医学教育，2015，29（3）：115.

[8]张仲道. 尿激酶与重组组织型纤溶酶原激活剂用于急性肺栓塞溶栓的价值比较[J]. 中国药业，2015，24（4）：37-39.

Efficacy and Safety of Urokinase for Acute Pulmonary Embolism in Patients With Acute Pulmonary Embolism

YANG Yu Department of Respiration, General Hospital of Jilin Oil Field, Songyuan Jilin 138000, China

Objective To study the clinical efficacy and safety of urokinase for acute pulmonary embolism. Methods 76 cases of acute pulmonary embolism (from January 2015 to April 2016) were chosen , and randomized into the control group (using urokinase treatment) and the observation group (using the treatment of the treatment of the treatment of the enzyme), each of 38 cases. Compare the efficacy between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.37%, better than that of the control group (P＜0.05), and the incidence of adverse reactions and the low mortality rate. Conclusion The use of the enzyme in the treatment of acute pulmonary embolism thrombolysis is better, and the safety is higher.

Enzyme, Urokinase, Acute pulmonary embolism

R563

A

1674-9308（2016）30-0154-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.101

吉林省吉林油田总医院呼吸科，吉林 松原 138000

肺栓塞是由于栓子阻塞肺动脉及主要分支，引起的一系列病理过程[1]，而急性肺栓塞的死亡率高居不下。本次研究通过随机选取76例急性肺栓塞患者，分为两组使用阿替普酶与尿激酶治疗，对比其疗效、不良反应发生率及死亡率，研究结果报告如下。