氯沙坦钾对原发性高血压合并高尿酸血症患者尿酸水平的影响

徐明煜

氯沙坦钾对原发性高血压合并高尿酸血症患者尿酸水平的影响

徐明煜

目的 探讨氯沙坦钾对原发性高血压合并高尿酸血症患者尿酸水平的影响。方法 将我院2012年7月～2016年7月收治的83例原发性高血压合并高尿酸血症患者分为两组，观察组42例给予氯沙坦钾治疗，对照组41例给予非洛地平治疗，比较两组患者的疗效、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及血尿酸（UA）水平。结果 观察组总有效率（97.62%）高于对照组（75.61%），治疗后SBP（125±7.6）mm Hg、DBP（77±5.8）mm Hg、UA（368±34.1）μmol/ L低于对照组SBP（138±9.5）mm Hg、DBP（86±7.5）mm Hg、UA（438±48.7）μmol/L，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氯沙坦钾对原发性高血压合并高尿酸血症患者的尿酸水平有着重要的影响，具有显著的降尿酸作用，临床疗效显著。

氯沙坦钾；原发性高血压；高尿酸血症；尿酸水平；影响

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年7月～2016年7月我院收治的83例原发性高血压合并高尿酸血症患者作为研究对象，征得患者及家属的同意后，依据完全随机分组法进行分组。观察组：42例，男27例，女15例；年龄47～86岁，平均年龄（54.16±7.93）岁；高血压分级：1级9例，2级15例，3级18例。对照组：41例，男28例，女13例；年龄46～87岁，平均年龄（54.52±7.83）岁；高血压分级：1级7例，2级17例，3级17例。两组性别、年龄、高血压分级等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组42例给予氯沙坦钾治疗，即应用氯沙坦钾片50 mg，口服，1次/d，持续应用42 d[2]。对照组41例给予非洛地平治疗，即应用非洛地平缓释片5 mg，口服，1次/d，持续应用42 d。两组患者均于治疗前后详细测量坐位血压，同时通过尿酸测定试剂盒（酶比色法）详细测量尿酸水平。

1.3疗效评定标准

（1）显效：DBP下降幅度超过20 mm Hg，或DBP下降幅度超过10 mm Hg，并降至正常水平；（2）有效：DBP下降幅度10～19 mm Hg，或DBP下降幅度不超过10 mm Hg，但已降至正常；（3）无效：DBP未出现明显变化，或未达到标准[3]。

1.4统计学方法

选择SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效

观察组、对照组总有效率分别为97.62%、75.61%，观察组总有效率高于对照组，两组临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组临床疗效比较[n（%）]

2.2血压与血尿酸水平

两组患者治疗前SBP、DBP及UA水平差异不明显，组间比较无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后BP、DBP及UA水平低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗前后血压与血尿酸水平比较

3　讨论

原发性高血压是临床医学中常见的慢性疾病，其合并高尿酸血症的概率较高。国外研究表明，高血压与血尿酸有着密切的关系，高尿酸血症可增加心血管疾病风险，其不但对心血管疾病的发生与发展造成严重的影响，而且对预后也造成极大的影响，是原发性高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病的独立危险因素，不容忽视[4]。

在原发性高血压合并高尿酸血症临床治疗中，氯沙坦钾发挥着重要的作用，其作为受体拮抗剂，能够较好地阻碍肾小球近曲小管重吸收尿酸，进而可以加快其排泄，减少患者的血尿酸[5]。何丹[6]指出，氯沙坦钾具有显著的降尿酸作用，其可以通过影响和阻碍尿酸盐转运蛋白，从而起到理想的降尿酸作用。此外，氯沙坦钾还可通过碱化尿液，促进尿酸排泄，从而发挥降尿酸作用。大量临床试验表明，氯沙坦钾不仅具有显著的降压功效，而且可以有效降低高血压患者的尿酸水平，对合并高尿酸血症患者的疾病治疗有着重要的意义[7]。我院在原发性高血压合并高尿酸血症患者临床治疗中，将83例患者分为观察组（42例）与对照组（41例），观察组口服氯沙坦钾，对照组口服非洛地平，结果显示，观察组总有效率为97.62%，其治疗后SBP为（125±7.6）mm Hg，DBP为（77±5.8）mm Hg，UA为（368±34.1）μmol/L；对照组总有效率为75.61%，其SBP为（138±9.5）mm Hg，DBP为（86±7.5）mm Hg、UA为（438±48.7）μmol/L，两组差异有统计学意义（P ＜0.05），提示观察组临床疗效高于对照组，其降压、降尿酸效果优于对照组，证实氯沙坦钾可有效治疗原发性高血压合并高尿酸血症。

综上所述，氯沙坦钾可影响原发性高血压合并高尿酸血症患者的尿酸水平，具有显著的降血压、降尿酸作用。在原发性高血压合并高尿酸血症患者的临床治疗中，氯沙坦钾可取得理想的临床效果，安全性高[8]。

[1]Zhang CY，Ma LL，Wang LX. Relationship between serum uric acidlevels and ventricular function in patients with idiopathic pulmonary hy-pertension[J]. ExpClinCardiol，2013，18（1）：37-39.

[2]朱慧. 氯沙坦钾应用于社区高血压合并高尿酸血症患者治疗的效果探讨[J]. 基层医学论坛，2015，19（11）：1464-1465.

[3]姚喜芳. 氯沙坦对原发性高血压合并高尿酸血症患者血压及血尿酸水平的影响[J]. 中国老年保健医学，2014，12（3）：53-55.

[4]Cicero AF，Salvi P，D’Addato S，et al. Association between serum uricacid，hypertension，vascular stiffness and subclinical atherosclerosis:data from the Brisighella Heart Study[J]. J Hypertens， 2014，32（1）：57-64．

[5]袁芳，王立新，高金钗，等. 氯沙坦钾对原发性高血压伴高尿酸血症的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2015，31（16）：1566-1568.

[6]何丹. 氯沙坦与福辛普利治疗原发性高血压合并高尿酸血症疗效对比观察[J]. 中国实用医药，2013，8（14）：54-55.

[7]廖伟光，陈协生，李锦萍，等. 高血压合并无症状高尿酸血症患者降低血尿酸水平对血压影响的对比研究[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2012，6（18）：98-101.

[8]赵燕，赵艺，庞明杰，等. 氯沙坦钾降压效果的动态血压分析[J].临床心血管病杂志，2000,16（5）：214-215.

Effect of Losartan Potassium on Uric Acid Level in Patients With Essential Hypertension Complicated With Hyperuricemia

XU Mingyu General Practice, Huangpu District East Gate Street Community Health Service Center, Shanghai 200010, China

Objective To investigate the effect of losartan potassium on uric acid level in patients with essential hypertension complicated with hyperuricemia. Methods 83 patients with primary hypertension complicated with hyperuricemia patients were chosen in our hospital from July 2012 to July 2016, were divided into two groups, observation group of 42 cases were treated with losartan potassium treatment, the control group of 41 cases

felodipine treatment, efficacy was compared between the two groups of patients, systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) and the level of blood uric acid (UA). Results In the observation group total effective rate (97.62%) was significantly higher than that of the control group (75.6%), the treatment after the SBP (125±7.6) mm Hg and DBP (77±5.8) mm Hg, UA (368±34.1) μmol/L below the control group, SBP (138±9.5) mm Hg and DBP (86±7.5) mm Hg, UA (438±48.7) μmol/L, the difference between the two groups have statistical significance (P＜0.05). Conclusion Losartan potassium has an important influence on the uric acid level in patients with essential hypertension and hyperuricemia, and has significant effect on lowering uric acid.

Losartan potassium, Essential hypertension, Hyperuricemia, Uric acid level, Influence

R544

A

1674-9308（2016）30-0119-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.077

黄浦区小东门街道社区卫生服务中心全科，上海 200010

原发性高血压是中老年人群常见病，近年来，随着人们饮食结构及饮食习惯的改变，原发性高血压合并高尿酸血症患者逐年增多。据相关资料报道，原发性高血压患者中，有30%的患者存在高尿酸血症[1]。高尿酸血症已经成为影响原发性高血压患者的独立危险因素之一，需引起重视。氯沙坦钾是原发性高血压患者常应用的药物，其不仅具有显著的降压作用，而且具有一定的降尿酸作用，可提高原发性高血压合并高尿酸血症患者的临床效果。我院于2012年7月～2016年7月对42例原发性高血压合并高尿酸血症患者给予氯沙坦钾治疗，其治疗效果较佳，现报道如下。