乙酰谷酰胺治疗肝硬化合并肝性脑病的疗效观察

王德耿 叶建明

江苏涟水县人民医院感染科 涟水 223400



乙酰谷酰胺治疗肝硬化合并肝性脑病的疗效观察

王德耿 叶建明

江苏涟水县人民医院感染科 涟水 223400

目的 观察乙酰谷酰胺治疗肝硬化合并肝性脑病的临床疗效。方法 选取2013-03—2014-12于本院进行诊治的38例肝硬化合并肝性脑病患者为研究对象，按随机分配的原则分为对照组(门冬氨酸鸟氨酸治疗组)19例和观察组(门冬氨酸鸟氨酸加乙酰谷酰胺治疗组)19例，比较2组不同分期及病因患者的治疗总有效率及清醒时间。结果 观察组中不同分期及病因患者的治疗总有效率均高于对照组，清醒时间构成也均好于对照组，P均<0.05。结论 乙酰谷酰胺治疗肝硬化合并肝性脑病的临床疗效较好，显效较快，临床应用价值较高。

乙酰谷酰胺；肝硬化；肝性脑病

肝硬化在临床并不少见，而肝性脑病作为其一类严重的并发症，其临床危害极大，故临床对于肝硬化合并肝性脑病的诊断、治疗及其他方面的相关研究重视程度也极高，而临床中对于本病治疗的应用药物研究也较多[1-2]，其中乙酰谷酰胺是较为常见的一类药物，但是对其效果的全面细致研究尚不足。因此，本文对乙酰谷酰胺治疗肝硬化合并肝性脑病的临床疗效进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2013-03—2014-12于本院进行诊治的38例肝硬化合并肝性脑病患者为研究对象，随机分为对照组(门冬氨酸鸟氨酸治疗组)19例和观察组(门冬氨酸鸟氨酸加乙酰谷酰胺治疗组)19例。对照组19例，男12例，女7例；年龄40～73岁，平均(47.0±7.3)岁；肝硬化病程5.8～14.5 a，平均(10.1±1.1)a；疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期10例，Ⅲ～Ⅳ期9例；分类：乙肝肝硬化10例，其他肝硬化9例。观察组19例，男11例，女7例；年龄40～74岁，平均(47.2±7.0)岁；肝硬化病程5.7～14.8 a，平均(10.2±1.0)a；疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期10例，Ⅲ～Ⅳ期9例；分类：乙肝肝硬化10例，其他肝硬化9例。2组一般资料差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组以门冬氨酸鸟氨酸进行治疗，以5.0 g门冬氨酸鸟氨酸加入5% GS中静滴，1次/d。观察组则以门冬氨酸鸟氨酸加乙酰谷酰胺治疗，门冬氨酸鸟氨酸的用法与用量与对照组一致，在此基础上加用乙酰谷酰胺进行治疗，用量为0.6 g，1次/d。2组患者均连续应用10 d。比较2组中不同分期及病因患者的治疗总有效率及清醒时间。

1．3 评价标准 以患者治疗后的临床相关症状体征改善，意识清醒，情绪处于稳定状态，且治疗期间未再发病为显效；以患者治疗后的临床相关症状体征有一定改善，意识及情绪较前有所改善；且治疗期间未再出现反复为有效；以患者治疗后上述方面改善不明显或无改善为无效[3]。总有效为显效和有效之和。

2 结果

2．1 2组中不同分期及病因患者的治疗总有效率比较 观察组中不同分期及病因患者的治疗总有效率均高于对照组，且患者的治疗总有效率也高于对照组(P均<0.05)。见表1。

表1 2组不同分期及病因患者的治疗总有效率比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2．2 2组中不同分期及病因患者的清醒时间比较 观察组中不同分期及病因患者的<24 h清醒者比例明显高于对照组，且患者所占比例也高于对照组(P均<0.05)。见表2。

表2 2组不同分期及病因患者的清醒时间比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

肝硬化的临床发病率较高，是肝脏疾病中极为常见的一类，而肝性脑病作为其较为常见且严重的一类并发症，临床对其重视程度极高。本病患者表现出明显的性格、行为、智能改变和意识障碍，严重者甚至出现死亡等严重情况[4-5]，因此对于肝性脑病的诊断、治疗及疾病其他相关方面的研究重视程度均较高，其中此类患者治疗过程中尽快恢复患者的清醒状态是治疗的重要目标，是改善患者预后的重要基础与前提。临床中对于本病的治疗主要以药物为主，临床中用于本病治疗的药物较多，门冬氨酸鸟氨酸及乙酰谷酰胺均是常用药物，且临床对于两类药物的认可程度均较高，但对于其细致的研究[6-7]，尤其是乙酰谷酰胺对此类患者的细致效果研究相对不足，因此进一步研究极为必要。

本文结果显示，门冬氨酸鸟氨酸加乙酰谷酰胺治疗的患者其较单纯应用门冬氨酸鸟氨酸治疗的患者表现出更好的治疗效果，不同分期及分类患者的治疗总有效率均明显更高，同时患者<24 h清醒者比例也明显更高，说明其对于各类肝硬化导致的肝性脑病患者均有积极的作用，且其起效时间较短，显效较快，从而为患者预后的改善奠定了必要的基础。分析原因，与乙酰谷酰胺的降血氨作用有关，同时其对患者的神经细胞及神经应激能力的改善也起着积极的作用[8]，同时本药具有较好的血脑屏障通过作用，因此其对于本病的改善作用更为明显，起效也相对更快，而其配合门冬氨酸鸟氨酸作用更为明显，对于肝脏细胞的代谢及肝功能的修复均有积极的改善作用[9-10]，因此效果相对更好。综上所述，乙酰谷酰胺治疗肝硬化合并肝性脑病的临床疗效较好，显效较快，临床应用价值较高。

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[3] 张德建．门冬氨酸鸟氨酸联合乙酰谷酰胺治疗肝性脑病患者的临床疗效[J]．中华消化病与影像杂志：电子版，2012，2(5)：17-19．

[4] 闫兰菊．乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化所致肝性脑病的疗效观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17(15)：89-90．

[5] 刘大锁，于荣屏，张建军．乙酰谷酰胺联合支链氨基酸治疗肝性脑病疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2010，19(20)：2 543．

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[9] 宋秀丽．左旋门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗肝性脑病患者疗效观察[J]．实用肝脏病杂志，2015，18(1)：82-83．

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(收稿2015-09-24)

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A

1673-5110(2016)21-0054-03