地塞米松冲击治疗结核性脑膜炎疗效观察

李洪智 张翰明 马亚秋

1)郑州市第六人民医院传染病科 郑州 450053 2)新疆医科大学临床医学系 乌鲁木齐 830011



地塞米松冲击治疗结核性脑膜炎疗效观察

李洪智1)张翰明2)马亚秋1)

1)郑州市第六人民医院传染病科 郑州 450053 2)新疆医科大学临床医学系 乌鲁木齐 830011

目的 研究地塞米松冲击疗法应用于结核性脑膜炎的临床疗效。方法 60例结核性脑膜炎患者分为2组。对照组30例，采用常规抗结核治疗；观察组30例，在此基础上给予地塞米松冲击治疗。对比2组患者治疗前后脑脊液常规、生化指标，发热、昏迷、住院时间及不良反应发生率。结果 治疗前2组患者脑脊液常规、生化指标相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组患者脑脊液常规、生化指标均得到改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者发热、昏迷、住院时间均比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者发生不良反应的几率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 地塞米松冲击用于结核性脑膜炎的临床疗效显著，值得应用与推广。

地塞米松；结核性脑膜炎；冲击治疗

结核性脑膜炎是临床中较常见的神经系统感染性疾病[1]，主要是由于结核杆菌侵入患者的脑膜及脊膜处，从而导致患者脑部产生一系列的病变，具有较高的致残和致死率[2]。临床上常规的抗结核治疗方式会产生较严重的耐药性，治疗效果并不理想[3]。本研究就地塞米松冲击疗法对结核性脑膜炎的临床治疗效果进行统计分析，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2014-07—2015-08我院收治的结核性脑膜炎患者60例，分为2组，每组30例。观察组男18例，女12例，年龄48～86岁，平均(69.93±1.15)岁，采用常规抗结核治疗。对照组男16例，女14例，年龄45～84岁，平均(79.44±2.67)岁，在常规基础上给予地塞米松冲击治疗。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组采用常规抗结核治疗，观察组在此基础之上给予地塞米松冲击治疗。具体如下：(1)给予地塞米松(广东三才石岐制药有限公司，国药准字H44024276)冲击治疗，20 mg/d。(2)用药1周后视患者情况逐渐减量。

1．3 疗效评价 统计对比患者治疗前后脑脊液常规与生化指标，治疗期间平均发热时间、昏迷时间、住院时间及不良反应发生率。

2 结果

2．1 2组治疗前后脑脊液常规与生化指标比较 治疗前，患者脑脊液常规、生化指标相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，患者脑脊液常规、生化指标均得到改善，观察组脑脊液细胞数与氯化物含量高于对照组，蛋白质及葡萄糖含量比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后脑脊液常规与生化指标比较±s)

注：与治疗后对照组相比，*P<0.05

2．2 2组治疗期间发热时间、昏迷时间及住院时间比较 观察组治疗期间平均发热、昏迷及住院时间明显比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗期间发热时间、昏迷时间及住院时间比较

注：与对照组相比，*P<0.05

2．3 2组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组不良反应发生率比较 [n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

3 讨论

结核性脑膜炎是临床上较为常见的神经系统感染性疾病，属于危重症，具有较高的致残和致死率[4]。其发病机制主要是由于结核杆菌诱发患者体内细胞发生免疫反应，从而会诱发一系列的毒性、超敏反应，致使结核性脑膜炎病症的发生[5]。结核性脑膜炎病程较为缓慢，起病隐匿，症状表现不显著，给临床中早期的病情诊断工作带来较大的挑战[6]。患者一旦患病，多数仅仅表现为头痛、呕吐及发热等轻微症状，极易被误诊断为病毒性脑炎，从而影响患者接受正确、有效的治疗和护理[7]。临床中传统的治疗方式是通过采用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺配合乙胺丁醇进行抗结核治疗[8]。但单纯的抗结核治疗并不能够有效治疗结核性脑膜炎，且还会产生较严重的耐药性，治疗效果不佳。

综上所述，结核性脑膜炎患者给予地塞米松冲击治疗可以有效改善脑脊液常规与生化指标，缩短患者治疗期间的平均发热、昏迷及住院时间，减少不良反应的发生率，临床治疗效果显著，值得临床应用和推广。

[1] 狄义红．58例小儿结核性脑膜炎的早期诊断和治疗分析[J]．河南医学研究，2013，5(5)：718-719．

[2] 尹忠平，邓雷梅，罗昌菊，等．结核性脑膜炎患者地塞米松冲击治疗的临床研究[J]．中华医院感染学杂志，2014，24(15)：3 736-3 738．

[3] 李倩．地塞米松联合醒脑静注射液辅助治疗结核性脑膜炎的疗效观察[J]．中华药房，2013，24(20)：1 873-1 875．

[4] 李元芳，罗雪．鞘内注射异烟肼和地塞米松治疗结核性脑膜炎疗效观察[J]．慢性病学杂志，2014，15(2)：153-154．

[5] 马秀珍．糖皮质激素冲击治疗结核性脑膜炎的临床疗效分析[J]．实用心脑肺血管病杂志，2013，21(5)：93-94．

[6] 闫朝怡．鞘内注射与静脉滴注给药治疗结核性脑膜炎临床疗效的对比研究[J]．实用心脑肺血管病杂志，2015，23(6)：143-145．

[7] 刘海梅，韩丽，张成辉．鞘内给药加脑脊液置换治疗结核性脑膜炎的临床分析[J]．中国医药导刊，2015，17(2)：125-126；129．

[8] 王文玉，张东辉，江丽丽．结核性脑膜炎患者鞘内注射异烟肼的疗效分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，18(19)：79-80．

(收稿2016-03-08)

Observation on the clinical efficacy of dexamethasone pulse therapy in the treatment of tuberculous meningitis

Li Hongzhi*，Zhang Hanming，Ma Yaqiu

*DepartmentofInfectiousDiseases，theSixthPeople'sHospitalofZhengzhou，Zhengzhou450053，China

Objective To investigate the clinical efficacy of dexamethasone pulse therapy which was applied to tuberculous meningitis．Methods 60 cases with tuberculous meningitis were selected and divided into two groups．30 cases in control group were treated by conventional anti-TB treatment，and other 30 cases in observation group received dexamethasone pulse therapy on the basis of the control group．Then the routine examination and biochemical indicators of cerebrospinal fluid(CSF)，the time of fever andcoma，hospitalization stays and adverse events in two groups before and after treatment were observed and compared．Results Before treatment，the routine examination and biochemical indicators of CSF showed no significant differences between the two groups (P>0.05)，but after treatment，which were obviously improved in two groups and the observation group got better improvement(P<0.05)．The time of fever and coma as well as hospitalization stays in the observation group were significantly shorter than those in the control group(P<0.05)．In terms of occurrence of adverse reactions，significant differences were found between two groups(P<0.05)．Conclusion The clinical efficacy of dexamethasone pulse therapy on tuberculous meningitis is remarkable，which is worthy ofapplication and promotion．

Dexamethasone; Tuberculous meningitis; Clinical efficacy

R743.33

A

1673-5110(2016)21-0026-02