老年前列腺癌患者主观幸福感与社会支持的相关性研究

李志强罗赛美孟琼王绍孝李瑞乾雷永虹杨铮罗家洪

作者单位：650031昆明1云南省昆明医科大学公共卫生学院；678000云南保山2保山中医药高等专科学校预防医学教研室；678000云南保山3保山市疾病预防控制中心慢病科；650031昆明4云南省肿瘤医院泌尿外科；523808东莞5广东医学院公共卫生学院

临床研究

老年前列腺癌患者主观幸福感与社会支持的相关性研究

李志强1罗赛美2孟琼1王绍孝3李瑞乾4雷永虹4杨铮5罗家洪1

作者单位：650031昆明1云南省昆明医科大学公共卫生学院；678000云南保山2保山中医药高等专科学校预防医学教研室；678000云南保山3保山市疾病预防控制中心慢病科；650031昆明4云南省肿瘤医院泌尿外科；523808东莞5广东医学院公共卫生学院

目的探讨老年前列腺癌患者主观幸福感、社会支持状况及两者的相关性。方法采用自制的一般情况调查表、幸福感指数量表及社会支持评定量表，对2014年8月至2015年8月收治的200例住院老年前列腺癌患者进行问卷调查。结果老年前列腺癌患者的主观幸福感总分为（7.05±3.48）分，社会支持总分为（28.75±4.37）分。不同病程、文化程度、婚姻状况及住院次数患者的主观幸福感总分、社会支持总分差异有统计学意义（P＜0.05）；社会支持总分及主观支持、客观支持、社会支持利用度的得分与主观幸福感总分、总体情感指数得分、生活满意度得分两两间均存在一定相关性（P＜0.001），其中社会支持总分与主观幸福感总分呈高度相关（r=0.834，P＜0.001）。结论老年前列腺癌患者主观幸福感与社会支持均较低，两者呈高度相关。应注意加强对老年前列腺癌患者的社会支持，帮助建立良好的社会支持系统，以提高主观幸福感。

前列腺肿瘤；老年；主观幸福感；社会支持；相关性

前列腺癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，严重威胁男性健康。近年我国前列腺癌发病率呈明显增高趋势［1］。前列腺癌早期临床症状不明显，老年患者就诊时大多为中晚期，由于疾病本身及治疗过程中的不良反应，导致患者生活质量、主观幸福感较低［2］，研究报道良好的社会支持可提高患者的主观幸福感［3］。本研究探讨老年前列腺癌患者的主观幸福感、社会支持及两者的相关性，现报道如下。

1　对象和方法

1.1调查对象

以2014年8月至2015年8月云南省肿瘤医院泌尿外科收治的200例老年前列腺癌患者为研究对象。入选标准：所有患者均经组织病理学确诊为前列腺癌，具有小学以上文化程度且有一定读写能力，年龄≥65岁，无沟通障碍。排除文盲、不愿意参与调查或合并严重脏器疾病者。

1.2调查方法

调查人员均经统一专业培训，于患者入院时发放调查表，采用一对一调查方式，向患者讲解填写方法后让其独立填写，仔细核对填写内容无误后收回。发放208份调查表，收回200份，回收率为96.2%。

1.2.1一般情况调查表一般情况调查表内容包括患者姓名、年龄、病程、住院次数、职业、民族、文化程度及婚姻状况等。

1.2.2主观幸福感量表采用由Campell等编制的幸福感指数量表，该量表包括总体情感指数量表和生活满意度问卷两部分，前者由8个项目组成，从不同角度描述了情感的内涵；后者仅有1项。每项均采用7级计分，计算总分时将总体情感指数量表的平均得分与生活满意度问卷的得分（权重为1.1）相加，其范围在2.1（最不幸福）和14.7（最幸福）之间，评分越高表明被试者所体验到的幸福程度越高［4］。

1.2.3社会支持评定量表采用由我国学者肖水源编制的社会支持评定量表，该量表共10个条目，包括客观支持、主观支持及社会支持利用度3个维度。其中客观支持有3个条目，主观支持有4个条目，社会支持利用度有3个条目。社会支持的总分为10个条目计分之和，评分越高说明得到的社会支持越多［4］。

1.3统计学处理

采用SPSS 17.0对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组样本均数的差异性比较采用t检验；两组以上样本均数的差异性比较采用方差分析；两样本的相关性采用Pearson相关性进行分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1患者基本情况

本研究共调查200例老年前列腺癌住院患者，年龄65～89岁，平均年龄（72.3±5.9）岁；病程6～25年，平均病程（13.5±8.7）年。患者一般资料见表1。

表1　200例老年前列腺癌患者一般资料

2.2老年前列腺癌患者主观幸福感评定结果

调查结果显示，200例老年前列腺癌患者主观幸福感总分为（7.05±3.48）分，其中，总体情感指数为（3.38±2.12）分，生活满意度为（3.98±1.76）分。不同病程、文化程度、婚姻状况及住院次数患者的主观幸福感总分差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3老年前列腺癌患者社会支持评定结果

调查结果显示，200例老年前列腺癌患者社会支持总分为（28.75±4.37）分，其中客观支持为（8.52±2.56）分，主观支持为（16.83±4.87）分，社会支持利用度为（7.65±1.48）分。不同病程、文化程度、婚姻状况及住院次数的老年前列腺癌患者社会支持总分差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.4老年前列腺癌患者主观幸福感与社会支持的相关性

200例老年前列腺癌患者社会支持总分及主观支持、客观支持、社会支持利用度的得分与主观幸福感总分、总体情感指数得分、生活满意度得分两两间均存在一定相关性（P＜0.001），其中社会支持总分与主观幸福感总分呈高度相关（r=0.834，P＜0.001）。见表3。

表2　200例老年前列腺癌患者主观幸福感和社会支持评定结果（±s）

表2　200例老年前列腺癌患者主观幸福感和社会支持评定结果（±s）

与前者比较差异有统计学意义，*P＜0.05。

一般情况n主观幸福感总分t/FP年龄(岁)1.211＞0.05 65～74886.69±2.78 75～85646.43±2.41＞85486.38±2.37病程（年）6.342＜0.05＜10597.33±3.21 10～20836.74±2.83*＞20586.15±3.36*职业1.324＞0.05工人407.12±3.11农民586.80±2.88教师397.02±3.61公务员287.23±3.74其他356.95±3.32民族1.124＞0.05汉族1347.22±2.91少数民族666.98±2.75文化程度8.425＜0.05小学486.52±3.02初中627.32±2.53*高中/大专537.88±2.21*本科及以上378.32±2.18*婚姻状况11.325＜0.05在婚1138.12±2.32离婚或丧偶876.75±2.64*住院次数9.335＜0.05首次887.24±2.52两次及以上1126.38±3.21*社会支持总分t/FP 2.421＞0.05 28.11±6.36 29.46±7.32 28.21±8.61 10.341＜0.05 32.11±6.36 30.02±6.13*28.22±7.06*2.351＞0.05 32.03±5.63 29.89±7.28 33.22±8.16 32.89±6.84 32.41±7.73 1.332＞0.05 29.52±5.75 28.11±5.63 13.153＜0.05 27.64±7.34 28.86±8.01*30.12±6.73*32.23±7.53*18.773＜0.05 34.32±8.11 27.73±9.32*10.341＜0.05 33.24±6.82 31.12±7.22*

表3　老年前列腺癌患者主观幸福感与社会支持的相关性

3　讨论

主观幸福感是指幸福的主观体验，是完全依赖于个体标准的一种综合评价，是对生活的总体满意感。社会支持是指一定社会网络采取一定的物质和精神手段对社会弱势群体进行无偿帮助的行为总和，包括来自家庭、亲属、朋友、同事、住院期间医护人员等的支持。本次调查结果显示，200例老年前列腺癌患者的主观幸福感总分为（7.05±3.48）分，社会支持总分为（28.75±4.37）分，说明患者主观幸福感和社会支持普遍较低。进一步评估不同病程、文化程度、婚姻状况及住院次数患者的主观幸福感和社会支持状况，发现其总分存在显著差异，病程越长、文化程度越低及住院次数较多的患者主观幸福感和社会支持较低。其原因可能是随着病程延长，住院次数增加，患者所承受痛苦和精神压力越大，加之担心带来沉重经济负担等，导致患者情绪较低落，社会交际减少，因此对于这部分患者应在社会支持方面给予足够重视。有调查显示婚姻关系是最重要的社会关系，已婚及再婚患者的社会关系结构（家庭、邻里、社会）网络较未婚、离异和丧偶患者更全面、完整，因此得到的社会支持较高，亦更能体验来自家庭的亲情与温暖［5］，与本次调查结果一致。

老年前列腺癌患者不仅要忍受尿频、尿急、尿痛、排尿困难等痛苦，还要承受治疗过程中出现的恶心、呕吐、疲乏、疼痛等不良反应，同时患者性功能下降和性激素水平改变等因素，尊严受到一定打击，从而对生活质量产生严重影响［6］。研究显示，社会支持对患者维持良好的身心状态有积极作用［7，8］。本次调查结果显示，老年前列腺癌患者的社会支持总分及主观支持、客观支持、社会支持利用度的得分与主观幸福感总分、总体情感指数得分、生活满意度得分两两间均存在一定相关性（P＜0.001），其中社会支持总分与主观幸福感总分呈高度相关（r=0.834，P＜0.001），说明老年前列腺癌患者获得的社会支持越多，其主观幸福感水平越高，与国内外学者对其他疾病患者社会支持与主观幸福感相关性研究的结果相似［9～13］。因此，应注意帮助患者有效地利用社会支持系统，提高主观幸福感。

综上所述，老年前列腺癌患者的主观幸福感与社会支持较低，不同病程、文化程度、婚姻状况及住院次数患者的主观幸福感与社会支持不同，社会支持对患者主观幸福感有较大影响。医护工作者及患者亲友应加强对老年前列腺癌患者社会支持的关注，拓宽社会支持渠道，帮助患者建立良好的社会支持系统，以提高主观幸福感和生活质量。

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［2016-07-31收稿］［2016-09-11修回］［编辑罗惠予］

Relationship between subjective well-being and social support in elderly patients with prostate cancer

Li Zhiqiang1，Luo Saimei1，Meng Qiong1，Wang Shaoxiao2，Li Ruiqian2，Lei Yonghong3，Yang Zheng5，Luo Jiahong1（1School of Public Health，Kunming Medical University，Kunming 650031，P.R.China；2Department of Preventive Medicine，Baoshan College of Traditional Chinese Medicine，Baoshan 678000，P.R.China；3Baoshan City Center for Disease Control and Prevention，Baoshan 678000，P.R.China；4Department of Urology，the Tumor Hospital of Yunnan Province，Kunming 650031，P.R.China；5School of Public Health，Guangdong Medical College，Dongguan 523808，P.R.China）

Objective To study subjective well-being，social support and their relationship in elderly patients with prostate cancer.Methods A total of 200 elderly patients with prostate cancer admitted for uropoiesis surgical treatment from August 2014 to August 2015 filled out a happiness index scale，social support rating scale，and a custom-designed general questionnaire.Results The subjective well-being score of elderly patients was 7.05±3.48，and the social support score was 28.75±4.37.Subjective well-being and social support scores varied significantly with different disease progression，culture，marital status and number of hospitalizations（P＜0.05）.Correlations were observed among social support，subjective support，objective support，social support utilization（three dimensions），subjective well-being，total emotion index and life satisfaction（P＜0.001）.Total score for social support correlated with subjective well-being score（r=0.834，P＜0.001）.Conclusion Subjective well-being and social support scores were low for elderly patients with prostate cancer.Subjective well-being in these patients strongly correlated with social support.Health care workers and their families should pay more attention to providing social support to such patients and helping them expand their social support system in order to improve their subjective well-being and prolong their quality of life.【Key words】Prostatic neoplasm；Elderly patient；Subjective well-being；Social support；Correlation

R737.25

A

1674-5671（2016）05-04

10.3969/j.issn.1674-5671.2016.05.05

国家自然科学基金资助项目（81302510）