医务人员查体中高血脂发生情况与其它生化指标相关性分析

张丽娜，董 矜，高艳红

（解放军总医院生化科，北京100853）

医务人员查体中高血脂发生情况与其它生化指标相关性分析

张丽娜，董 矜，高艳红

（解放军总医院生化科，北京100853）

目的 通过对某院 2009名医务人员查体的血生化结果进行分析，分析该人群高血脂的发病情况以及其与各指标之间的相关性。方法 回顾性分析2013年5月至7月2009名查体人员丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清葡萄糖（GLU）、血清总胆固醇（CH）、血清甘油三脂（TG）等8项生化指标，按性别和年龄进行统计分析。结果 血脂的水平和高血脂发病率比例随着年龄的增加升高，在40岁以后达到一个相对稳定的水平，高血脂与肝功、肾功、血糖等生化指标的升高有密切关系。结论 高血脂已经成为影响人类健康的一个重要杀手，应该更加重视。

查体； 高血脂； 生化指标

随着生活水平的不断提高，人们的饮食结构和生活方式发生了较大变化，高血脂患病率逐渐升高［1］，对人们的健康形成了严重的威胁。高血脂可表现为血中总胆固醇（total cholesterol，TC）和（或）三酰甘油（triacylg-lyceride，TG）过高，现代医学称之为血脂异常［2］。高血脂患者多无临床症状，多在健康查体中发现。本研究拟通过对体检者的生化指标进行分析，研究高血脂的变化趋势及相关指标的改变。

对象和方法

1 研究对象

选取2013年5月至7月某医院 2009名医务人员体检者为研究对象，其中男性 880例，女性1129例；年龄20～77岁。按性别分为男性（Male）、女性（Female）两组；按年龄分层为 5组：20～29岁（419例）、30～39岁（564例）、40～49岁（563例）、50～59岁（358例）、≥60岁（105例）。

2 方法

体检者空腹采血 3mL，及时分离血清；用罗氏C8000全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清葡萄糖（GLU）、血清尿素（BUN）、血清肌酐（Cr）、血清总胆固醇（CHOL）、血清甘油三脂（TG）等8项生化指标。

3 高血脂判断标准

依据临床诊断标准，凡实验室检测结果大于以下各项指标的临界值则判定为高血脂，无性别差异：CHOL≥5.7mmol／L、TG≥1.7mmol／L。

4 统计学方法

使用SPSS17.0进行统计分析，各组间疾病分布差异采用用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 高血脂检出的一般情况

体检资料齐全者共 2009人，年龄平均为40.7岁，其中男性平均年龄为41.9岁，女性平均年龄为39.8±4.3岁。男女比例为0.78∶1。共检出高脂血症626人，患病率为31.16%。

2 高血脂患者性别、年龄分层特征

共检出高血脂者626例，其中男性 389例，患病率为44.20%；女性237例，患病率为20.99%。年龄分布以40～59岁为主，占总患病率的63.58%。表1结果显示，按年龄、性别分层后，高血脂患病率均有随年龄增加而增高的趋势，其中男性组高血脂患病率在30～39岁组开始明显增高，到40～49岁组达高峰；而女性组于 40～49岁组才开始明显增高，直到60岁后仍保持较高的检出率。各年龄组比较，男性高血脂患病率除50～59上年龄组外均高于女性，见表1。

表1 不同年龄性别高血脂检出情况

3 男性和女性的胆固醇和甘油三脂水平各个年龄段的变化

从图 1可以看出，男性和女性的胆固醇和甘油三脂水平随着年龄的增加均升高，男性的TG和 TC水平在40岁之后达到一个相对稳定的状态。女性的 TG和 CHOL水平在50岁之后达到一个相对稳定的状态，且50岁之后 CHOL水平有些升高，这可能与女性性激素分泌有关。

4 高血脂组与正常组各生化指标阳性率的比较

结果显示高血脂患者组的肝功能指标（ALT、AST）、血糖（GLU）、尿酸（UA）异常率与血脂正常组差异有统计学意义（P＜0.05）。高血脂患者的肾功能指标（BUN、CREA）异常率与血脂正常者差异无统计学意义（P＞0.05）。在被调查的因素中，高尿酸指标与高血脂指标关系最为密切，其次为肝功指标和血糖指标，高血脂与肾功指标的影响不大。见表2。

表2 高血脂组与正常组各生化指标阳性率的比较［n（%）］

讨 论

随着经济的发展，人群的生活水平的不断提高，影响人类身体健康的因素亦日趋增多，本文分析2009名体检者不同年龄段的血脂水平后发现，高血脂已经不再是老年人的代名词，高血脂人群不断的年轻化，尤其是对于男性人群，增高的水平更加明显。其原因与不合理的饮食、缺乏锻炼等因素都有关系。

血脂水平是反映人体内脂类代谢的重要指标。高血脂与动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发生、发展和预后有着密切的关系，是导致心脑血管疾病的重要因素［3-6］，最新研究提示高血脂还可能与癌症的发病有关［7］。本研究显示，高血脂的发病高峰处于40～59岁，此年龄段人群正处于事业高峰期，与其它年龄段比较，工作压力大、不规律饮食、不规律作息加之机体激素和代谢水平发生改变，易对身体个系统造成负荷导致脂代谢紊乱。本研究还显示，高血脂男性明显高于女性，这可能与女性内分泌、饮酒少、注意体型等有关。

本研究结果显示，高血脂检出者，其转氨酶升高、血糖升高和尿酸升高的比率比非高血脂者明显升高。血脂在体内含量过高，超出了肝脏的最大运输限度，加重肝脏负担，引起肝细胞的脂肪变性。游离脂肪酸在肝细胞内沉积，可导致线粒体肿胀，增加其脆性和膜的通透性［8］，致使血液转氨酶水平升高。肝功能的异常也会使肝脏分解代谢脂类能力下降甚至障碍，导致血脂的异常。当血循环中游离脂肪酸浓度过高以及非脂肪细胞（主要是肝细胞、肌细胞、胰岛 β细胞）内脂质含量过多，可导致胰岛素抵抗以及引起胰岛 β细胞的脂性凋亡和细胞分泌胰岛素功能缺陷［9］，也有文献报道［10］高胆固醇血症可直接对胰岛 β细胞造成损害，从而导致血糖代谢紊乱。另一方面肝脏功能异常时，会使得体内肝糖原的合成出现障碍，不能顺利的将过高的血糖转化为肝糖原进行储存，从而造成血糖调节受到损伤而诱发高血糖［11］。高血脂导致尿酸升高的机制，可能是血清中脂蛋白脂酶的升高而导致血尿酸的清除障碍有关［12］。可见，脂类代谢的紊乱与多种疾病密切相关，不能忽视。

总之，高血脂的发病率趋向年轻化，而且血脂水平与肝功能指标、尿酸、血糖浓度有一定的关系。因此在生活中要高度重视高血脂，定期做健康体检、规律生活、合理膳食、减轻压力、积极锻炼，控制血脂水平，对机体其他器官功能的维护以及预防心血管疾病有重要意义。

［1］张玮.体检人群高血脂对肝功能生化指标的影响.中华保健医学杂志，2010，12（6）：441.

［2］Kagoya Y，Seo S，Nannya Y，et al.Hyperlipidemia after allogeneic stem cell transplantation：prevalence，risk factors，and impact on prognosis.Clin Transplant，2012，26（2）：E168-175.

［3］Matthan N R，Pencina M，La Rocque J M，et al.Alterations in choles-terol absorption／synthesis markers characterize Framingham off-spring study participants with CHD.J Lipid Res，2009，50（9）：1927-1935.

［4］Okada K，Yagyu H，Kotani K，et al.Lipid-lowering effects of ezetimibe for hypercholesterolemic patients with and without type 2 diabetes mellitus.Endocr J，2010，57（10）：903-908.

［5］Niesor E J，Chaput E，Staempfli A，et al.Effect of dalcetrapib，a CETP modulator，on non-cholesterol sterol markers of cholesterol homeostasis in healthy subjects.Atherosclerosis，2011，219（2）：761-767.

［6］殷秀凤，赵桂英.高血脂与三大疾病的营养分析.中国实用医药，2012，7（3）：19-22.

［7］吴苗，于艳杰.心脑血管疾病预防.内蒙古中医药，2010，19（2）：19-22.

［8］Sheth S G，Gordon F D，Chopra S.Nonalcoholic steatohepatitis.Ann Intern Med，1997，126（20）：1603-1605.

［9］谭华炳，贺琴.肝脏CT值与动脉粥样硬化关系.中国比较医学杂志，2008；18（3）：19-22.

［10］董泽波，鹿育萨.高胆固醇血症对兔胰岛细胞结构的影响.中西医结合心脑血管病杂志，2013；11（1）：64-65.

［11］Lieber C S.New concepts of the pathogeneisi of alcoho liver disease lead to novel treatments.Curr Gastorenterol Rep，2009，6（16）：64.

［12］李剑，卢艳慧，邵映红，等.老年人群血尿酸水平与代谢综合征各组分的研究.中华老年心脑血管病杂志，2008，10（6）：425-427.

（李 凌编辑）

Retrospective Analysis of Hyperlipemia and Its Correlation with Other Biochemical Indicator in Health Examination

ZHANG Li-na，DONG Jin，GAO Yan-hong
（Department of Clinical Biochemistry，Chinese PLA General Hospital，Beijing 100853，China）

Objective To investigate the incidence of hyperlipemia and its correlation with other biochemical markers of liver and kidney function and blood glucose in health examination.Methods Physical examination results of 2009 staff from 301 hospital in May to July 2013，including serum total cholesterol（CH），triglyceride（TG），aminotransferase（ALT），urea（BUN），creatinine（Cr）and glucose（GLU）were sorted，grouped by gender and age，and retrospectively analyzed.Results For both male and female，hyperlipidemia incidence increased with the increase of age，and it was remained stable after 40 years old.The results also indicated that hyperlipemia was closely related with liver function，kidney function，and hyperglycaemia.Conclusion Hyperlipemia has become a major killer affecting Human health and should be highly valued.Key words：Examination； Hyperlipemia； Biochemical indicator

10.11748／bjmy.issn.1006－1703.2016.01.002

2015-07-29；

2015-08-29

国家自然科学基金青年基金项目（81101309）；军队中医药科研专项课题（10zyz245）

张丽娜，女，本科，技师。专业方向：临床生化检验。Email：13718662460＠163.com

高艳红，副主任医师，副教授，硕士生导师。Email：gyh25cn＠126.com