老年急性自发性脑出血的临床特点、危险因素及预后分析

陈泽丰，何丛香

(1.东莞市沙田医院外一科，广东 东莞 523980；2.东莞市沙田医院手术室)



老年急性自发性脑出血的临床特点、危险因素及预后分析

陈泽丰1，何丛香2

(1.东莞市沙田医院外一科，广东 东莞 523980；2.东莞市沙田医院手术室)

目的 分析老年急性自发性脑出血的临床特点、危险因素及预后。方法 选择2014—2015年在我院进行治疗的100例急性自发性脑出血患者为研究对象，将其根据年龄划分为观察组(老年)和对照组(青年)，统计分析老年急性自发性脑出血的临床特点和危险因素和预后情况。结果 两组患者性别、疾病、出血部位(基底节、脑叶、小脑、脑室及脑干等)差异无统计学意义，两组患者脑出血原因(高血压、动脉瘤破裂、动静脉畸形、颅内肿瘤以及其他原因)差异均有统计学意义(P均<0.05)，观察组患者预后效果和ADL分级情况显著优于对照组，差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论 分析患者的临床特点、疾病史、影像学资料及危险因素，对防治老年急性自发性脑出血意义重大。

老年；急性；自发性；脑出血；临床特点；危险因素；预后

老年急性自发性脑出血患者在急性期之后常常会导致患者出现不同程度的神经功能缺损，对患者的预后情况和生活质量造成严重的不良危害[1]，本研究选择在我院进行治疗的100例急性自发性脑出血患者为研究对象，分析构建老年急性自发性脑出血的临床特点、危险因素及预后情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014—2015年在我院进行治疗的100例急性自发性脑出血患者为研究对象，所选患者均经过头颅CT检查确诊为急性自发性脑出血患者，将其根据年龄划分为观察组(老年)和对照组(青年)。观察组患者的平均年龄为70.5岁(60～81岁)，其中男37例，女13例；对照组患者的平均年龄为36.5岁(28～43岁)；其中男35例，女15例。所选患者出现的临床症状主要包括头痛，恶心和呕吐，伴发不同程度的肢体障碍。

1.2 方法 采用回顾性分析法观察分析两组患者的临床资料，统计分析两组患者的年龄、性别、疾病史、饮酒吸烟史、并发症情况等，分析两组患者的CT和MRI资料，总结患者的出血部位情况，在此基础上分析患者的出血原因。

1.3 观察指标 总结分析老年急性自发性脑出血患者的临床特点；采用统计学方法分析其危险因素；采用随访的方式(研究随访时长为6个月)观察分析两组患者的预后情况。

1.4 评定指标 患者的预后情况采用日常生活能力(ADL)[2]分级进行评定，分为Ⅰ级到Ⅴ级，级别越高，表示患者的日常生活能力越低。

2 结 果

2.1 两组患者的一般资料比较 两组患者在性别、疾病等基础资料均无显著差异(P均>0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床资料对比情况[n(%)，n=50]

2.2 两组患者的出血部位比较 观察组患者的出血好发部位依次为基底节、脑叶、小脑、脑室、脑干，各部位的出血发生率与对照组相比，差异均不具有统计学意义(P均>0.05)，见表2。

表2 两组患者的出血部位比较[n(%)，n=50]

2.3 两组患者的出血原因比较 造成患者出血原因包括高血压、动脉瘤破裂、动静脉畸形、颅内肿瘤以及其他原因，两组患者的出血原因如表3所示，差异均具有统计学意义(P均<0.05)。

表3 两组患者的出血原因比较[n(%)，n=50]

与对照组比较,*P<0.05

2.4 两组患者的预后情况比较 两组患者的死亡率相比，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组ADL分级情况优于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。

表4 两组预后比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

3.1 临床特点 老年急性自发性脑出血的临床表现主要为突发性的剧烈头痛[3]，伴发高压症状(恶心，呕吐等)，患者的病情变化较快，在短时间内会达到高峰，并且会导致患者出现一定的神经功能缺损症状，本组患者临床症状主要包括头痛、恶心和呕吐，伴发不同程度的肢体障碍。

3.2 危险因素 根据研究结果，老年患者的最常见出血部位为基底节(本研究中发生率高达54.0%)，分析其原因[4]，与豆纹动脉承受了较大压力，容易产生动脉瘤、动脉硬化等有关；另一方面，老年患者的出血原因中，以高血压为首(本研究中发生率为72.0%)，分析其原因[5]，与高血压患者容易合并出现微小动脉瘤，进而出现脑出血密切相关，采用统计学方法对比分析两组患者的一般资料可知，老年急性自发性脑出血的危险因素还包括痴呆史、高血压史、高血脂史、脑卒中史，这就提示了临床诊断和治疗时需要综合患者的病史进行合理诊治。

3.3 预后 本研究中，观察组死亡率低于对照组(P<0.05)，观察组ADL分级均优于对照组(P<0.05)，表明老年患者随着年龄的增大，身体各项机能的逐渐衰退，预后情况变差。

综上所述，老年急性自发性脑出血临床特点为突发性剧烈头疼、高压症状等，常见出血部位为基底节，危险因素具有多样性；分析患者的临床特点、疾病史、影像学资料及危险因素，对防治老年急性自发性脑出血意义重大。

[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志,2010,43(2):1

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[3]呼铁民,孙璨贤,工维兴,等.青年与中老年急性脑出血的危险因素及预后比较[J].中国全科医学,2010,13(14):1537

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2095-4646(2016)05-0407-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.05.0407

2016-01-03)