加强基层儿科医生队伍建设

文 于立荣

加强基层儿科医生队伍建设

文 于立荣

伴随全面两孩政策的放开，儿科医生荒这一问题日益突出，虽然北京集中了大量优质儿科医疗资源，但需要为全国各地儿童患者提供高水平、高质量的医疗服务，仍有巨大压力。数据显示，中国每千名儿童拥有的医生数仅为0.23名，而同时期美国则为1.46名。在没有放开两孩政策之前，我国儿科医生缺口近20万人。儿科医生紧缺背后，是医疗体制、服务体系、培养机制等等一系列问题。

首先，儿科医生来源数量不稳定。1998年，教育部对普通高校本科目录进行调整，专业种数由504种调减到249种，其中，儿科学专业被取消，国内医学院校也据此陆续撤销儿科学专业。加之，医学院校临床医学专业毕业生从个人兴趣、业务发展、就业易难等方面综合衡量，主动愿意从事儿科专业的少之又少，导致儿科医生来源不稳定，数量不稳定，人才队伍不稳定。

其次，儿科机构设置不完善，且大多数家长不信任综合医院和社区医院的儿科门诊的诊疗水平和服务质量，不管大小病状，都要去专科儿童医院，导致专科儿童医院人满为患。

此外，儿科医生的风险大、任务重，很多儿科医生每天工作长达10小时以上。因为儿童生长发育的特点，儿科用药剂量较小、辅助检查也相对较少，也就意味着儿科收费项目少，儿科医生的待遇偏低。中国医师协会儿科分会在7个省（区、市）开展的儿科资源调查显示，儿科医生的工作强度是同一医院其他非儿科医生的1.68倍，收入却只有其他科室的46%。普通临床医学专业毕业的学生多不愿意从事儿科工作，一有机会就转岗或转行，儿科专业人才队伍不稳定，人员流失严重。

现就加强北京儿科医生队伍建设，提出三点建议：

一是改革北京儿科医学教育培养机制。加强北京儿科医生的培养和教育，大力扶植条件成熟的首都院校增设儿科专业，加强高校儿科医护专业建设，对选择儿科专业的医护人员给予政策上的鼓励和支持。有必要借鉴免费培养农村定向医学生的做法和经验，通过减免学费、优先安排工作以及在职称评定、职务晋升给予政策倾斜和优惠，吸引优秀高中毕业生报考医学院儿科专业，鼓励“定向儿科医学生”毕业后从事儿科诊疗工作。

二是建立北京社区儿科医生队伍，完善三级转诊体系。加大力度建立北京综合医院儿科和社区儿科的医生队伍，鼓励专家多点执业。完善三级转诊体系，社区医生看完后向上级医院转诊，专科儿童医院承接门诊预约，缓解儿童只能“扎堆”到大医院看病的现状。要鼓励北京儿童专科医院在基层医院、社区医院开设门诊部，或者向二级医院、社区医院输出品牌和管理，让优质儿科医疗资源下沉到基层。

三是要调整北京儿科医生薪酬发放标准，提高基层儿科医生待遇。可通过国家政策吸引动员更多其他专业医学毕业生从事儿科工作，医疗机构也有必要调整分配机制，以医生付出的实际劳动为薪酬发放的主要依据。要让医生的劳动付出体现在薪酬收入上。要给予儿科政策和投入上的倾斜和偏向，提高基层儿科医生的待遇。此外，要促进医生多点执业，让儿科医生能为自己定价，能让市场定价，回归本来的价值。

作者系北京市政协委员、北京凌盛投资控股集团有限公司董事长

责任编辑 郭隆