乳腺癌术后延续性护理的应用效果分析

熊静娴

(信阳职业技术学院附属医院 肿瘤科 河南 信阳 464000)



乳腺癌术后延续性护理的应用效果分析

熊静娴

(信阳职业技术学院附属医院 肿瘤科 河南 信阳 464000)

目的 探讨延续性护理对乳腺癌患者术后生活质量的影响。方法 选择2012年5月至2014年5月信阳职业技术学院附属医院妇科收治的88例乳腺癌患者，根据双盲法将其分为研究组和对照组，各44例。对照组采取术后常规护理，研究组在此基础上给予延续性护理干预。对比分析两组患者生活质量改善情况及护理满意率。结果 研究组术后6个月各项生活质量得分高于对照组及护理前(P<0.05)。研究组总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 延续性护理可以提高乳腺癌患者术后生活质量及对护理服务的满意率，有效保障了预后效果。

乳腺癌；延续性护理；生活质量

乳腺癌属于临床常见的恶性肿瘤。近年来，随着女性生活压力的增加，该病的发生率显著递增，且有年轻化趋势，现已成为社会各界关注的焦点[1]。目前，乳腺癌根治术是治疗乳腺癌最有效的方法，然而切除乳房对女性的身心无疑是一个巨大的打击，术后机体的疼痛加上对康复的担忧大大增加了应激反应程度，不利于预后，且对生活质量也造成了一定的影响。因此，采取一种有效的干预措施保障乳腺癌患者术后的康复质量十分必要。本研究对44例乳腺癌患者术后应用延续性护理干预，分析其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年5月至2014年5月信阳职业技术学院附属医院妇科收治的88例乳腺癌患者，根据双盲法将其分为研究组和对照组，各44例。入选标准：经病理检查确诊为乳腺癌；行乳腺根治术；术后未见严重并发症；沟通能力良好，意识清楚；可通过网络或电话联络；对本次研究知情，并签署同意书。排除标准：认知障碍、精神病史、意识障碍；合并心、肾、肝等脏器疾病。研究组：均为女性，年龄25～70岁，平均(48.3±4.3)岁；住院时间为6～14 d，平均(8.45±1.52)d。对照组：均为女性，年龄25～70岁，平均(48.5±4.2)岁；住院时间为6～14 d，平均(8.55±1.46)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组采取术后常规护理，包括对症护理、健康教育等。研究组在此基础上给予延续性护理干预[2]，具体措施如下。

1.2.1 疼痛护理 ①冥想护理：协助患者取平卧位，放轻柔音乐，通过语言诱导患者放松身体，并想象自己处于大自然中，1次/d，1次时间约为30 min。②腹式呼吸：指导患者掌握腹式呼吸方法，调整呼吸频率，每天练习20 min。③肌肉放松训练：取平卧位，从面部肌肉开始，之后为颈、肩、胸、腹、上肢、下肢肌肉，先收缩后舒张运动，每次训练时间以无疲乏感为宜。

1.2.2 康复护理 指导患者进行腕关节、肘关节、指关节的主动屈伸运动，促使静脉血液回流。

1.2.3 出院护理 向患者进行院外康复训练指导，嘱其每天早晚各行1次康复运动操，每次约20 min。此外，每周定期以网络、电话等方式进行随访，了解患者的康复状态，并对其提出的疑问及时给予解答[3]。

1.3 观察指标 ①术后随访6个月，通过乳腺癌患者生活质量测定量表(FACT-B 4.0)对比两组延续性护理前及护理后6个月时的生活质量改善情况。该量表效度、信度较佳，内容包括5个维度，即家庭/社会状况、生活状况、功能状况、情感状况及附加关注，共设有36个条目，每个条目分为0～5分。分值越高，说明患者的生活质量越佳。②自拟护理满意度检查表，该量表共设有10个项目，满分为100分，80～100分为满意，60～79分为基本满意，低于60分为不满意。总满意率=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 术后6个月生活质量 两组延续性护理干预前各项生活质量得分差异无统计学意义(P>0.05)；研究组术后6个月各项生活质量得分高于对照组及护理前(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后6个月生活质量比较±s，分)

注：与护理前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05。

2.2 护理满意率 研究组对护理工作满意34例，基本满意10例，不满意0例，总满意率为100.0%；对照组满意20例，基本满意16例，不满意8例，总满意率为81.8%。研究组总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

乳腺癌根治术是治疗乳腺癌最为有效的方法，但此术式对患者身心是一个巨大的打击，术后疼痛、肢体功能障碍、乳房缺失等因素均会对患者的生活质量造成影响，加之乳腺癌术后恢复时间较长，所以采取有效的护理措施促使患者心理、生理及社会功能康复，提高她们的生活质量十分必要[4]。

延续性护理是一种新型的护理模式，它将“以患者为中心”的理念始终贯穿于护理全程，以便于患者能够不间断地接收到护理服务，为术后康复提供有效支持[5]。众所周知，疼痛是乳腺癌患者术后常见的并发症之一，疼痛能够提高儿茶酚胺水平，使血管收缩痉挛，阻碍血供，影响睡眠质量，对病情康复十分不利。延续性护理中的冥想护理可使患者放松紧张情绪，调节交感神经状态，继而有效缓解疼痛；腹式呼吸可以整合紊乱的激素水平，降低疼痛阈值；肌肉放松训练能够刺激下丘脑内啡肽的分泌，增强患者的愉悦感，减轻疼痛，改善不良情绪[6]。康复护理能够使患者在出院后接收到持续性的功能训练，加强肢体配合与运动，提高生活质量。出院后随访提高了患者对疾病的认知及自我管理能力，建立战胜疾病的信念，使其心理、身体及精神重复平衡；定期随访可以了解患者生理、心理、社会等方面的具体情况，以便于针对性给予指导、教育与支持，保证康复过程的顺利进行。通过延续性护理干预对乳腺癌患者术后不同康复时期给予针对性的指导，使其加强规范、系统、循序渐进的锻炼，可提高她们对患肢功能练习的执行力，保障生活质量。同时，延续性护理还可以提高患者的自我保障能力及健康意识，加强护理人员的责任意识、护患间的沟通能力及护理人员的主观能动性，继而提高护理服务质量。有学者对46例乳腺癌术后患者应用了延续性护理干预，有效提高了预后生活质量。本文研究结果与上述结果基本一致，经延续性护理干预后，研究组术后6个月各项生活质量得分均高于对照组及护理前(P<0.05)。研究组对护理工作的满意率为100.00%，显著高于对照组的81.82%(P<0.05)。结果可见，延续性护理可以提高乳腺癌患者术后的生活质量及对护理服务的满意率，有效保障了预后效果。

总之，延续性护理是医疗护理服务向院外延伸的一种体现，它的应用可以给予患者不间断的照护，通过提供咨询、信息、教育，提高了患者对自身疾病的管理能力及整体康复质量。延续护理具有经济、有效等优势，不仅弥补了我国针对性护理及家庭护理的不足，同时也有效提高了患者的预后生活质量，这是一种医院走向社会、家庭，并可节省人力的有效延伸护理模式，适于推广与应用。

[1] 赵峰.乳腺癌患者心理分析和护理干预研究[J].中华全科医学,2013,11(8):1262-1263.

[2] van Wersch A,Bonnema J,Prinsen B,et al.Continuity of information for breast cancer patients: the development, use and evaluation of a multidisciplinary care-protocol[J].Patient Educ Couns,1997,30(2):175-186.

[3] 叶婷,蒋红,龚怡,等.延续护理在乳腺癌新辅助化疗患者术前的应用及效果[J].中华现代护理杂志,2013,19(6):88-89.

[4] 邢唯杰,黄嘉玲,陆箴琦,等.个案管理护理实践对改善乳腺癌患者生活质量的效果研究[J].中华护理杂志,2011,46(11):1053-1056.

[5] Robles S,Anderson G F.Continuity of care and its effect on prescription drug use among Medicare beneficiaries with hypertension[J].Med Care,2011,49(5):516-521.

[6] 刘小红,张子云.延续护理对乳腺癌患者癌性疲乏和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(31):3955-3957.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.131

2015-12-29)