腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌临床效果观察

刘娜娜

(洛阳市第二中医院 妇产科 河南 洛阳 471000)



腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌临床效果观察

刘娜娜

(洛阳市第二中医院 妇产科 河南 洛阳 471000)

目的 探讨腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果。方法 选取洛阳市第二中医院2013年1月至2016年3月收治的61例早期子宫内膜癌患者，随机分组，对照组30例，观察组31例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，观察比较两组临床疗效、术后复发及并发症发生情况。结果 观察组手术各指标均优于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)；两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对早期子宫内膜癌患者实施腹腔镜手术治疗，效果显著，且并发症发生率、复发率低。

腹腔镜手术；早期；子宫内膜癌；疗效

早期子宫内膜癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤。有研究表明，女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%为子宫内膜癌，对女性的生命安全造成极大威胁[1]。临床治疗早期子宫内膜癌以手术为主，有学者指出[2]，早期行手术切除术，患者5年生存率为70%左右。双侧附件切除、开腹全子宫切除等为子宫内膜癌的传统手术切除方式，术后极易引发阴道段感染等多种并发症，影响治疗及预后。本研究选取洛阳市第二中医院收治的61例早期子宫内膜癌患者，分为两组，并给予不同的手术方式，观察腹腔镜手术在早期子宫内膜癌中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2016年3月洛阳市第二中医院收治的61例早期子宫内膜癌患者，随机分组。对照组30例，年龄36～50岁，平均(43.75±5.12)岁；体质量55～77 kg，平均(61.48±2.02)kg；大专及以上文化水平8例，高中文化水平16例，高中以下文化水平6例。观察组31例，年龄35～51岁，平均(43.77±5.10)岁；体质量54～78 kg，平均(61.46±2.04)kg；大专及以上文化水平9例，高中文化水平15例，高中以下文化水平7例。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组行传统开腹手术治疗：行全麻截石位，头低臀高，留置导尿管。对盆腹腔进行探查，留置腹腔冲洗液100 ml，切断盆骨漏斗韧带，对卵巢静脉行结扎，切断双侧圆韧带，将腹膜返折并下推膀胱，切断骶韧带、双侧子宫动静脉、双侧子宫主韧带，环扣子宫，行子宫颈完全切除，对阴道残端进行缝合，关闭后腹膜，缝合腹部。观察组给予腹腔镜手术治疗：行全麻，行头低脚高位，置入举宫及尿管，插入气腹针，于腹腔镜下进针，第一套针进脐部，于左右侧下腹进第二及第二套针，探查盆腹腔，留置腹腔冲洗液或腹水100 ml，对漏斗韧带及双侧骨盆圆韧带行电切，打开膀胱，返折腹膜下推膀胱，切断骶韧带、双侧子宫主韧带及动静脉，于腹腔镜下将子宫完全切除，对阴道残端进行缝合、止血。

1.3 观察指标 对两组患者手术指标(淋巴结清扫个数、术中出血量、术后盆腔引流量、手术时间、住院时间、术后肛门排气时间)进行统计记录。统计记录两组并发症(下肢静脉血栓、尿潴留、切口感染、淋巴囊肿、盆腔感染)发生情况。术后随访3个月统计两组复发率。

2 结果

2.1 手术各指标 两组手术时间、淋巴结清扫个数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组术后盆腔引流量、术中出血量、术后肛门排气及住院时间均优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术各指标比较±s)

2.2 并发症发生率 观察组发生1例尿潴留、1例切口感染、1例盆腔感染，并发症发生率为9.68%；对照组发生3例尿潴留、1例淋巴囊肿、2例切口感染、2例盆腔感染、1例下肢静脉血栓，并发症发生率为30.00%。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

2.3 术后复发率 两组经3个月随访，无1例脱落。观察组术后复发1例，复发率为3.23%，对照组无1例复发，复发率为0.00%。两组复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

子宫内膜癌是一种多发于女性绝经后或绝经期的恶性肿瘤，随着生活习惯的改变，近年来子宫内膜癌患者逐年增多，已成为导致女性死亡的三大恶性肿瘤之一[3]。其临床症状主要表现为下腹疼痛、阴道排液、阴道流血等，对女性的生命安全造成极大威胁。传统开腹切除手术是临床治疗早期子宫内膜癌的常用手术方式，取得一定效果，但术后并发症较多。

随着医疗设备及技术的不断发展，腹腔镜手术被临床广泛应用。腹腔镜手术视野开阔，可对解剖组织进行分辨，且人工气腹在腹腔内形成正压力，可有效压迫止血，进而减少术中出血量；腹腔内手术相对闭合，避免了纱布、腹部牵开器及手套与腹腔脏器的接触，从而有效减少并发症的发生；此外腹腔镜手术是一种微创手术，切口小，对患者造成的创伤小，有效避免对腹壁神经造成的损伤，减轻手术对患者造成的疼痛，减少下肢静脉血栓的形成，进而改善患者临床症状。本研究结果显示，观察组术中出血量、肛门排气时间、术后盆腔引流量、住院时间均优于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)；两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。但也有学者指出，腹腔镜手术存在一定的局限性及缺点，不适用于晚期需实施肿瘤细胞减灭术患者[4]。手术需由经验丰富且经过专门训练的妇科肿瘤医生实施，且其在国内开展时间较短，还需大量的临床实践证明，有待进一步的深入研究。

综上，腹腔镜手术应用于早期子宫内膜癌患者，疗效显著，且并发症少，复发率低，具有较高临床推广应用价值。

[1] 韩娜娜，薛峰，王娟，等.传统手术与腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌患者的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，34(17)：4862-4863.

[2] 黄灵芝.腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果比较[J].中国肿瘤外科杂志，2015，7(2)：114-116.

[3] 胡京辉，刘金炜.腹腔镜治疗子宫内膜癌临床效果观察与分析[J].中国内镜杂志，2014，20(7)：688-691.

[4] 窦磊，郭科军.腹腔镜手术在早期子宫内膜癌治疗中的疗效观察[J].中国医科大学学报，2016，45(3)：241-245.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.107

2016-04-26)