关节镜下清理术与钻孔术治疗膝关节软骨退变效果观察

闫功芳

(郏县人民医院 外三科 河南 平顶山 467100)



关节镜下清理术与钻孔术治疗膝关节软骨退变效果观察

闫功芳

(郏县人民医院 外三科 河南 平顶山 467100)

目的 观察关节镜下清理术与钻孔术治疗膝关节软骨退变的临床效果。方法 选择2013年4月至2014年5月于郏县人民医院收治的膝关节软骨退变的患者92例共114侧，随机将其分成A组、B组，各46例(57侧)。A组单独采用关节镜下清理术治疗，B组采用关节镜下清理术+软骨下骨钻孔术联合治疗。观察两组患者治疗效果。结果 B组患者的优良率、Tegner和HSS评分均明显优于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对膝关节软骨退变的患者采用关节镜下清理术与钻孔术联合治疗效果更明显，改善患者生活质量，建议推广应用。

关节镜下清理术；钻孔术；膝关节软骨退变

膝关节软骨退变是骨科较常见的一种疾病，尤其以中老年女性发病率较高[1]。目前临床一般采用保守疗法，包括理疗、药物治疗等，治愈率较低。报告显示[2]，关节镜下清理术与钻孔术联合治疗膝关节软骨退变效果更显著。为验证这一观点，本研究对郏县人民医院收治的膝关节软骨退变的患者采用关节镜下清理术与钻孔术联合治疗，观察其效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年4月至2014年5月于郏县人民医院收治的膝关节软骨退变的患者92例共114侧，随机将其分成A组、B组，各46例(57侧)。A组患者中男19例，女27例；年龄45～86岁，平均(60.3±8.4)岁。B组患者中男18例，女28例；年龄47～89岁，平均(61.4±9.1)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 A组采用关节镜下清理术，行硬膜外麻醉，麻醉起效后，在关节镜下刨削增生的滑膜及肥厚、嵌入软骨之间的脂肪组织，并对增生滑膜、骨赘进行清除，扩大狭窄的髁间窝，对粗糙不平或已松动的关节面进行修整。B组采用关节镜下清理+软骨下骨钻孔术联合治疗，关节镜下清理方法与A组相同，再采用克氏针在缺损基底部进行钻孔，将骨形态发生蛋白凝胶经钻孔注入。两组患者术后均给予抗生素预防感染，指导患者康复训练，同时给予对症治疗，包括服用消炎镇痛药，注射糖皮质激素，关节内注射透明质酸钠等。

1.3 观察指标 评价两组患者的治疗效果、HSS评分情况。HSS评分满分100分，分数越高，表示患者的膝关节功能越好；统计两组患者的Tegner运动评级评分，满分10分，分数越低，表示患者的膝关节活动功能越差[3]。

1.4 疗效评定标准 患者的临床症状消失，关节功能基本恢复为显效；患者的临床症状明显改善，关节功能明显恢复为有效；患者的临床症状及关节功能无明显改善为无效[4]。

2 结果

2.1 治疗效果 A组显效11例，有效25例，无效21例，总有效率为63.16%；B组显效19例，有效31例，无效7例，总有效率为87.72%。B组治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 Tegner和HSS评分 治疗后，两组患者的Tegner、HSS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者Tegner和HSS评分比较，分)

3 讨论

膝关节软骨退变是指膝关节面软骨发生继发性或原发性的结构紊乱和退行性改变，是骨科较常见的疾病之一，其中以老年患者发病率较高，如果治疗不及时，易导致关节畸形，影响患者的日常生活[5]。目前临床一般采用保守治疗和手术治疗膝关节软骨退变，保守治疗的治愈率较低，手术治疗已经逐渐取代了保守治疗，尤其随着关节镜技术的不断发展，关节镜下膝关节清理术以其创伤小、恢复快等优点成为治疗膝关节软骨退变的首选方法。但是由于软骨的不可再生性，软骨剥脱部位仍有所保留，因此关节镜下膝关节清理术治疗膝关节软骨退变的远期效果并不理想，骨形态发生蛋白是一种可溶性的骨生长因子，能有效促进骨折部位、软骨的愈合。报告显示，采用关节镜下清理术与钻孔术联合治疗膝关节软骨退变能有效改善患者膝关节功能[6]。

通过本研究可以发现，B组患者的优良率、Tegner和HSS评分均明显优于A组，说明采用关节镜下清理术与钻孔术联合治疗能有效提高临床效果，改善患者膝关节功能，可作为治疗膝关节软骨退变的首选方法。综上所述，对膝关节软骨退变的患者采用关节镜下清理术与钻孔术联合治疗效果更明显，改善患者生活质量，建议推广应用。

[1] 詹祖锋,刘晓霞,姚忠军,等.关节镜下清理和钻孔治疗膝关节软骨退变的疗效分析[J].组织工程与重建外科杂志,2015,11(2):107-109.

[2] 潘勇泉,尚平,才忠民.关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,(5):771-774.

[3] 高文香,李晓峰,郝军.关节镜下治疗儿童膝关节软骨严重剥脱五例[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,28(6):572-573.

[4] 伍忠根,傅闽兰,李志国,等.微骨折术治疗膝关节软骨损伤修复效果T2starmaPPing评价研究[J].医学影像学杂志,2014,24(9):1599-1603.

[5] 王志学,吕国枫,丁勇,等.自体软骨细胞移植技术治疗膝关节软骨缺损的研究进展[J].现代生物医学进展,2014,14(12):2372-2375.

[6] 郑荣宗,吴伟东,应锦河,等.关节镜下自体骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(10):1050-1051.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.073

2016-04-14)