25%硫酸镁治疗脐血流S/D值偏高的疗效观察

张会利

(河南省第二人民医院 妇产科 河南 新郑 451191)



25%硫酸镁治疗脐血流S/D值偏高的疗效观察

张会利

(河南省第二人民医院 妇产科 河南 新郑 451191)

目的 分析25%硫酸镁治疗脐血流S/D值偏高的疗效。方法 选取河南省第二人民医院2012年9月至2015年9月收治的90例孕晚期脐动脉血流S/D值偏高患者，随机分为对照组与观察组，每组45例，对照组仅给予基础治疗，观察组在其基础上加用25%硫酸镁，对比两组治疗前后胎儿脐血流S/D比值、电子胎心监护变化及新生儿出生1 min Apgar评分、体质量及胎龄。结果 治疗后，两组脐血流S/D值较治疗前均明显降低，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组NST反应型所占比例升高，NST可疑型、NST无反应型所占比例降低(P<0.05)，与对照组比较，NST反应型升高，NST可疑型、NST无反应型降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组1 min Apgar评分、体质量及胎龄明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 常规治疗基础上加用25%硫酸镁治疗脐血流S/D值偏高的临床疗效显著，能够有效改善妊娠结局。

25%硫酸镁；脐血流；S/D比值升高

脐血流S/D比值可有效反应出胎儿血流灌注情况，且具有操作简便，无创性高，可重复操作等优势，目前多用作监测围生儿血流速度的指数，应用价值较高。另有研究报道指出，脐动脉阻力的升高与胎儿宫内窘迫发生具有显著相关性，可准确预测胎儿缺血缺氧[1]。为此，临床医师对于脐血流S/D值较高的患者应引起足够重视，并给予积极有效的治疗方法。现河南省第二人民医院在常规基础上加用25%硫酸镁，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南省第二人民医院2012年9月至2015年9月收治的90例孕晚期脐动脉血流S/D值偏高患者，随机分为对照组与观察组，每组45例。对照组年龄18～40岁，平均(29.7±2.1)岁；孕周31～35周，平均(33.5±0.9)周；妊高征30例，重度子痫前期15例，合并胎儿宫内生长受限6例，合并羊水过少8例，妊高征合并胎盘早剥2例。观察组年龄20～42岁，平均(32.5±2.5)岁；孕周32～36周，平均(34.1±1.2)周；妊高征29例，重度子痫前期16例，合并胎儿宫内生长受限7例，合并羊水过少7例，妊高征合并胎盘早剥1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组仅给予基础治疗，包括常规侧卧位休息，加强日常营养，补充微量元素，对症处理。观察组在其基础上加用25%硫酸镁(贡鸿鹤制药有限责任公司，剂量为500 g，国药准字H20093026)，静脉滴注25%的硫酸镁，6～8 h内滴完，连续治疗7～10 d，休息2～3 d后，根据患者情况决定是否进行下1个疗程[2]。

1.3 观察指标 对比两组治疗前后胎儿脐血流S/D比值、电子胎心监护变化及新生儿出生1 min Apgar评分、体质量及胎龄。所采用的仪器为彩色超声(加拿大优胜医疗有限公司，批号：4690-2011)，电子胎心监护仪(上海星宇电子仪器厂，型号：Q/AEXK2-2000)，其中脐血流S/D值计算方法为脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张期末血流速度(D)比值[3]。

2 结果

2.1 脐血流S/D值 治疗前，两组脐血流S/D值差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组脐血流S/D值较治疗前均明显降低，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组胎儿治疗前后脐血流S/D值比较±s)

2.2 电子胎心监护变化 治疗前，两组NST反应型、NST可疑型、NST无反应型所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组NST反应型所占比例升高，NST可疑型、NST无反应型所占比例降低(P<0.05)，与对照组比较，NST反应型升高，NST可疑型、NST无反应型降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组电子胎心监护变化情况[n(%)]

2.3 新生儿出生1 min Apgar评分、体质量及胎龄 观察组1 min Apgar评分、体质量及胎龄明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组新生儿出生1 min Apgar评分较高、体质量及胎龄比较±s)

3 讨论

脐血流S/D值在一定程度上可反映胎儿血流灌注情况，同时可作为评价围生儿正常生长发育指标，但影响脐血流S/D的因素较多，包括胎盘血管痉挛、血液黏稠度较高、胎盘发育不佳等，使脐血流S/D值明显增加，对母婴健康均造成了较大的威胁[3-5]。因此，采取积极有效的方法治疗脐血流S/D值增高症状至关重要。以往临床上所采用的常规侧卧位休息，加强日常营养，补充微量元素，对症处理等常规治疗仅可满足患者基本所需，但治疗效果一般。现本研究在其基础上加用25%的硫酸镁，以提高临床疗效。大量研究资料显示，硫酸镁中的镁离子可通过对血管内皮细胞产生刺激作用，促进其合成并分泌前列腺素，对内皮素合成过程产生抑制作用，同时可显著降低血管紧张素Ⅱ的反应，有效缓解血管痉挛的状态[6]。镁离子可进一步使平滑肌细胞内的钙离子水平显著降低，同时减少内皮细胞的损伤，起到了保护作用，通过提高孕妇及胎儿对氧的亲和力，有效改善氧代谢[7]。

本研究结果显示，治疗后，两组脐血流S/D值较治疗前均明显降低，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组NST反应型所占比例升高，NST可疑型、NST无反应型所占比例降低(P<0.05)，与对照组比较，NST反应型升高，NST可疑型、NST无反应型降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组1 min Apgar评分、体质量及胎龄明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，常规治疗基础上加用25%硫酸镁治疗脐血流SD值偏高患者的临床应用价值突出。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.017

2016-02-04)