中、重度有机磷中毒患者洗胃后留置胃管的意义探讨

左瑞云，李清云

（迁西县人民医院急诊科，河北迁西 064300）

中、重度有机磷中毒患者洗胃后留置胃管的意义探讨

左瑞云，李清云

（迁西县人民医院急诊科，河北迁西 064300）

有机磷农药中毒；洗胃；留置胃管

有机磷农药中毒作为临床比较常见的一种急性中毒病症，多采用洗胃的方式进行紧急救治［1］。但对于实施洗胃救治后是否留置胃管，以及如何有效提升患者救治效率，一直是临床研究和关注的重要内容之一。本研究选取我院收治的160例急性有机磷中毒患者，分别采用不同的方式对患者实施紧急救治，并对比观察了患者的救治有效率，以期为临床提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料 我院2012年1月至2014年1月收治160例急性有机磷中毒患者，随机分为观察组和对照组，每组各80例。观察组：男37例、女43例，年龄15-72岁，平均41.4±9.6岁，中度中毒54例、重度中毒26例；对照组：男39例、女41例，年龄15-74岁，平均41.7±9.5岁，中度中毒49例、重度中毒31例。两组患者年龄、性别及中毒程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2入组标准 所选取患者均为自行口服有机磷农药中毒患者，且符合中、重度有机磷中毒标准；排除入院不足2h死亡以及皮肤吸收的有机磷中毒患者。

1.3救治方法 入院后给予两组患者综合救治，以及均使用一次性硅胶胃管洗胃，洗胃时胃管插入长度为55-70cm。对照组患者洗胃后拔出胃管，观察组患者在洗胃后留置胃管，并连接胃肠减压器，结合患者中毒程度在患者中毒后24h-48h分别进行少量多次洗胃和灌入导泻剂、止血剂、胃黏膜保护剂等。救治过程中注意，中度中毒患者每间隔1-2h洗胃一次，每次控制400-600ml，留置胃管时间为46-48h；重度中毒患者每间隔0.5-1h洗胃一次，每次控制800-1000ml，留置胃管时间为70-72小时。

1.4观察指标 ⑴两组患者的死亡率和平均住院治疗时间。⑵两组患者胆碱酯酶活性值：分别在治疗前、后抽取静脉血，离心后用分光光度测定法测定。

1.5统计分析 采用SPSS 15.0软件进行数据分析处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者死亡率和住院时间 观察组患者的死亡率明显低于对照组（P＜0.05），观察组患者的住院治疗时间明显短于对照组（P＜0.01）。见表1：

表1　两组患者死亡率和住院治疗时间（n=80）

2.2两组患者胆碱酯酶活性值 两组治疗后的胆碱酯酶活性值均明显高于治疗前（P＜0.05），并且观察组治疗后的胆碱酯酶活性值明显高于对照组治疗后（P＜0.05）。见表2：

表2　两组患者治疗前后的胆碱酯酶活性值（%）

3　讨论

临床相关研究结果显示，有机磷中毒后的72h之内，患者体内仍存在一定的游离有机磷，可通过肝脏形成具有更强毒性的物质，继续对人体造成伤害。因此，在对有机磷中毒患者的救治中，一次洗胃并不能完全清除体内的有毒物质［2］。

本研究显示，对于有机磷中毒的患者，一次洗胃救治后，采用留置胃管的方式继续进行治疗。结果显示，与对照组比较，观察组患者死亡率低、住院治疗时间短、胆碱酯酶活性值恢复的更好。因此提示，对于有机磷中毒患者洗胃救治后，应采用留置胃管的方式彻底清除患者体内的有毒物质，以提高患者的救治成功率。

［1］李华，赵红艳，邓全军，等.持续负压吸引下反复洗胃抢救重度有机磷中毒疗效分析［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，6（2）：131-133.

［2］朱敏靖，高波.电视纤维喉镜与导丝为气管插管患者留置胃管的应用［J］.大家健康（下旬版），2013，7（8）：105.

R595.4

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1004-6879（2016）01-077-01

2015-08-19）