血管吻合撑开器在断指再植血管吻合中的应用

房玉轩，孙喜山，李建明

（北京军区北戴河疗养院骨科，河北秦皇岛 066100）

血管吻合撑开器在断指再植血管吻合中的应用

房玉轩，孙喜山，李建明

（北京军区北戴河疗养院骨科，河北秦皇岛 066100）

显微外科；血管；吻合术

自2010年6月至2014年12月，我科采用自行设计的血管吻合撑开器辅助进行断指再植，取得了满意疗效，现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 5例患者中，男4例，女1例。年龄22-56岁，平均38岁。其中拇指近节断指再植2例，拇指掌骨部位离断再植1例，示指近节断指再植1例，示指中节断指再植1例。共吻合血管14条，其中指背静脉9条，指动脉5条。缺血时间3-6小时。术中均采用我科自制的血管吻合撑开器。

1.2制作及使用方法

1.2.1制作方法：用针灸针，去除针尖和针柄部分（图中B至D点粗线部分）弯制而成。见附图：

附图　血管吻合撑开器示意图

1.2.2使用方法：在血管吻合时，对于直径1-2mm的血管，通常只缝合8针，临床上也可根据血管直径适当增减缝合针数。现以缝合8针的血管吻合为例介绍该撑开器的用法：先在血管断端3点位置缝合1针，打结（线结A），再打结（线结B），AB两个线结之间要有一定距离，两线结之间便形成1个线圈（线圈AB）。再与第1针180°的位置即9点位缝合第2针，同样打结（线结C），再打结（线结D），C、D两个线结之间要有一定距离，C、D两线结之间便形成另1个线圈（线圈CD）。A、C（或A、D）点拉开后宽度应小于撑开器最大撑开度。手指捏住撑开器两臂，使两臂之间距离减小，将撑开器两臂分别插入线圈AB和线圈CD中，松开手指，撑开器靠自身弹力两臂再次分开，将血管壁上AC两线结向撑开器两臂方向牵引。在AC两针中间采用中点缝合法缝合第3针、第4针、第5针。取下撑开器，翻转血管，再次将撑开器两脚插入线圈AB和线圈CD中，完成另一侧血管壁的第6、7、8针的缝合。

2　结果

5例患者共5个断指全部再植成功，无血管危象发生，平均吻合时间为12min，无1例漏血补针。

3　讨论

使用该血管吻合撑开器进行血管吻合有以下优点：该血管吻合撑开器结构简单，易于弯制；质量轻， 弹力适中，缝合时可随吻合口的移动而移动，不会导致吻合口部位血管壁的撕裂；力量均匀轻柔，不会对血管壁过度牵拉，导致血管壁受损；纤细小巧，不遮挡术野，不妨碍术者缝合操作。在断指再植或其它微小血管的吻合中有很好的应用价值。

（技术方法栏目编辑：张 健）

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1004-6879（2016）01-052-02

2015-04-01）