品管圈在《内科护理学》教学中的应用

董　蕾，申　洁

（鹤壁职业技术学院护理学院，河南鹤壁 458030）

教学研究

品管圈在《内科护理学》教学中的应用

董蕾，申洁

（鹤壁职业技术学院护理学院，河南鹤壁 458030）

品管圈；内科护理学；教学过程

内科护理学是高职护理专业的一门核心课程，也是护生进入临床实习和工作的理论基础课程。案例教学法是指在教学过程中通过创设与教学内容相对应的具体病例情景，将理论知识演化成直观内容，激发学生的学习兴趣，引导学生对所学专业进行探索［1］。文献报道，案例教学法能有效锻炼学生分析与解决问题的能力，以及将理论与实践相结合的思维方式，能让学生成为学习的主导［2-4］。但由于高职学生自控能力较差，学习的主动性和积极性低，缺乏耐心，再加上课下无人监管，很难保证将案例教学法真正彻底贯彻到内科护理学的学习中。学生也普遍反映，学生们不能按照按老师的要求预习、收集资料和讨论，主要还是在课上听老师讲授，仍然是被动接受知识。品管圈（QCC）是指同一个工作场所的个人为了解决问题、提高工作效率自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理［5］。为了增强学生的学习兴趣和求知欲，改进护理教学方法，提高教学效果，自2014年9月，我院在内科护理学教学过程中初步尝试了品管圈活动并取得了良好效果。

1　对象与方法

1.1对象 在我校2012级全日制大专护理学生中随机抽取2个班，每班60人。其中一个班为实验组：女生56名、男生4名，年龄（18.21±1.35）岁；另一班为对照组，女生57名，男生3名，年龄（18.87±1.03）。两班学生性别、年龄、学习态度、既往成绩、智力等综合素质比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组学生授课均选用人民卫生出版社出版，李丹、冯丽华主编的《内科护理学》，并由同一名教师授课。对照组采用案例教学法，围绕病例讲解内科疾病患者的护理，即：课前发放病例—学生预习—课上提出问题—教师讲授—总结评价。实验组在案例教学法的基础上实行品管圈管理模式。

1.2品管圈管理模式

1.2.1组建品管圈：首先对所有实验组学生培训品管圈相关知识，包括概念、目的、操作步骤和方法。将实验组学生分成10个QCC小组，每个QCC小组成员6名，包括圈长1名、秘书1名、圈员4名，品管圈小组民主选举圈长和秘书，各自制定本组的圈名、圈训等。

1.2.2品管圈的实施：圈长负责和教师沟通，收集圈员的建议和意见、制订计划、组织实施、进行评价。教师在课前一周向圈长发放病例，圈长组织圈员进行课前案例的预习、分配任务查阅资料，最后组织成员对病例问题进行讨论。秘书负责记录成员讨论结果并在课堂上向教师提出未解决的问题。QCC小组成员要求在自我学习的同时，关心组内其他同学的学习情况。在课堂授课过程中，教师负责解决学生有疑问的问题，并以QCC小组为单位提出问题，把回答问题情况作为平时成绩，并根据问题回答情况，每节课评选最佳QCC小组。同时，让小组成员进行互评，肯定大家的成绩和指出问题。

1.3效果评价

1.3.1综合成绩考核评价：包括平时成绩（30%）和期末理论成绩（70%）。

1.3.2课堂反馈自评表评价：在一个学期后，学生根据自己的课堂表现填写教师自行设计的自评表。自评表包括学习兴趣、自学能力、沟通能力、协作能力、应变能力5个部分，每个部分占20%，满分为100分。课堂反馈自评表由圈长和辅导员统一发放问卷，并当场收回。自评表共发放120份，回收有效问卷120份，有效回收率为100.00%。

1.4统计分析 采用 SPSS 17.0统计软件包处理数据，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1综合成绩考核结果 实验组学生的平时成绩和期末成绩均明显高于对照组（P＜0.05，见表1）。说明将QCC理念应用于教学中的效果明显优于单纯的使用案例教学方法。

表1　两组学生综合成绩比较（）

表1　两组学生综合成绩比较（）

组别　例数　平时成绩　期末成绩实验组　60　19.50±5.51　55.32±8.37对照组　60　17.20±6.54　52.13±8.18 t 2.31　1.50 P＜0.05　＜0.05

2.2课堂反馈自评表得分结果 实验组学生学习兴趣、自学能力、沟通能力、协作能力和应变能力得分均明显高于对照组（P＜0.05，见表2）。QCC+案例教学法在提高学生综合能力方面优于单纯的案例教学方法。

表2　两组学生综合能力评价（，n=60）

表2　两组学生综合能力评价（，n=60）

组别　学习兴趣　自学能力　沟通能力　协作能力　应变能力实验组　19.78±1.23　13.98±1.85　19.01±8.37　12.83±1.36　17.35±1.31对照组　17.37±1.62　11.03±2.43　17.33±2.32　11.26±2.04　16.05±1.29 t　4.67　6.02　6.82　4.96　1.56 P　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　讨论

3.1QCC活动有助于提高护理学生的综合能力 在内科护理学教学过程中开展QCC活动，从教学效果看，实验组学生考核成绩明显高于对照组，说明QCC学习法能够使学生把繁琐复杂的内科护理学知识点更好的整合、理解和掌握。通过病例分析讨论、理论知识和实践案例相结合，为临床实习和工作打下了坚实基础。QCC活动强调让成员自发地参与活动，让他们享有更高的自主权、参与权和管理权［6］。学生在自我评价时对本学期教学改革的态度、主观感受和学习效果的自我评价等加以肯定，认为自身综合素质大幅度提升，尤其是在自我学习兴趣、自学能力、沟通和协作能力、应变能力等方面都有明显提高。另外，伴随着问题的解决，学生逐渐建立自信心和成就感，自信心的建立又有利于学生提高学习兴趣，这种良性循环，让学生逐渐乐学、逐渐会学。

3.2QCC活动有利于培养学生建立以解决问题为目标的团队合作意识和解决问题的思维路径 QCC活动中，所有QCC成员有着共同的目标，大家为这一共同目标而努力，在这个过程中不仅建立了友谊，而且为了更好的完成任务目标，大家会相互督促和学习，有利于培养学生团队学习的能力。通过“头脑风暴法”调动小组成员的学习兴趣和发散性思维，寻求学习中的困难，从而能突破教学重、难点，因此也有助于培养学生解决问题的思维路径［7］。

3.3QCC活动有利于提高教师的业务能力 QCC活动的开展颠覆了以往命令、填鸭式的教学方式，对教师的业务水准提出了更高、更精的要求。要求教师在深刻认识教学内容、熟练各种教学手段的基础上对教学过程进行设计，在设计中要善于引导学生的行为、激发学生的兴趣和主动意识，鼓励小组成员共同进步，而不仅仅是简单的知识传递。

3.3QCC活动有利于尝试内科护理学理论教学方法的改革 高职护理学生基础理论知识薄弱，自控能力较低，而内科护理学涉及的生理、病理、解剖知识较多，让学生课前主动预习至关重要。本研究根据课堂教学的进程和内容，参考“品管圈”的评价工具和方法，将课堂教学测评结果在课后与对照组进行教学质量对比性研究，证明了该教学模式的有效程度。在理论上，学生能主动讨论和积极思考、回答问题，同时掌握了相关理论内容；在情感上学生能够主动学习、相互交流，把“要我学”变成”我要学”。

总之，将QCC活动应用于内科护理教学中，学生能够积极参与、主动思考，大大提高了学习积极性和学习效果。因此，在内科护理学教学中应用QCC活动具有可行性，能够提高内科护理学的教学质量和教学效果。

［1］麻晓玲，周方.案例式、情景式教学在社区护理教学中的应用［J］.家庭护士（下旬刊），2008，6（3C）：834-835.

［2］李健芝，于小华，胡丽，等.临床案例教学法在《内科护理学》中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（l）：109-110.

［3］胡小芳.案例教学法在护理程序课堂教学中的应用［J］.全科护理（上旬版），2010，8（7）：1775-1776.

［4］钟碧橙.案例与情景模拟联合教学法在临床护理教学中的效果研究［J］.护理实践与研究，2010，7（4）：86-88.

［5］潘海燕，颜波儿.品管圈活动在ICU医护人员手消毒管理中的应用［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2154-2155.

［6］徐爱红，张艳.品管圈活动在产房新助产士带教中的应用［J］.当代护士（综合版），2012，（4）：35-36.

［7］彭鹏，赵萍.品管圈活动在儿科护理技能教学中的应用研究［J］.实用医技杂志，2014，21（2）：196-197.

G642.1

C

1004-6879（2016）01-080-03

2015-03-21）