腹腔镜下剔除术与开腹手术的疗效对比

尹英实（延吉市中医院妇科，吉林 延吉 133000）

腹腔镜下剔除术与开腹手术的疗效对比

尹英实
（延吉市中医院妇科，吉林 延吉 133000）

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的疗效。方法 选取我院2013年2月至2014年1月收治的80例子宫肌瘤患者，其中给予常规开腹手术的子宫肌瘤患者40例，给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者40例，并观察2组子宫肌瘤患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间及术后三个月的卵巢功能。结果 观察组子宫肌瘤患者的术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间均少于对照组（P＜0.05），观察组子宫肌瘤患者的E2、FSH及LH等指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效较开腹手术更为显著，可减少患者的手术时间及术中出血量，并且行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可改善患者术后的卵巢功能，具有较好的预后，值得在临床中推广实施。

子宫肌瘤剔除术；开腹手术；术中出血量；术后并发症

子宫肌瘤又为纤维肌瘤、子宫平滑肌瘤及子宫纤维瘤，为子宫平滑肌增生所致的女性常见的良性肿瘤[1]。子宫肌瘤患者常表现为经期延长、月经量增大等。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小，术后预后好等优点[2]。我院旨在探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的疗效，回顾性分析收治的采取不同手术方式治疗80例子宫肌瘤患者，并将其效果进行对比，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月至2014年1月收治的80例子宫肌瘤患者作为本次的研究对象，其中给予常规开腹手术的子宫肌瘤患者40例，给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者40例。

对照组平均年龄为（38.41±6.52）岁，平均肌瘤最大径线为（6.11±0.72）cm。

观察组平均年龄为（38.54±6.61）岁，平均肌瘤最大径线为（5.87±0.62）cm。

2组子宫肌瘤患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行传统开腹手术，给予患者麻醉，取下腹正中切口，评估子宫肌瘤的数目及大小，并将血供阻断，剔除病灶后进行关腹措施[3]。

观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，给予患者麻醉，建立CO2气腹，维持压力为14mmHg[4]，采取三孔法将腹腔镜置入，可将小肌瘤先行切除，体积较大的肌瘤给予粉碎后再取出，随后采取可吸收线给予结扎浆肌层的缝合措施，再给予子宫肌层及浆膜层的缝合，手术结束[5]。

1.3 观察指标

观察并统计2组子宫肌瘤患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后三个月的卵巢功能（E2、FSH、及LH）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肛门排气时间、手术出血量、住院时间对比

观察组患者肛门排气时间、手术出血量、住院时间少于对照组（P＞0.05）。见表1。

表1 对比2组患者的肛门排气时间、手术时间、术中出血量、住院时间（x+s）

2.2 两组患者术后三个月卵巢功能对比

（E2、FSH及LH）均优于对照组（P＜0.05），观察组见表2。

表2 对比2组患者的术后三个月的卵巢功能（±s）

表2 对比2组患者的术后三个月的卵巢功能（±s）

注：*与对照组相比较P＜0.05。

组别 时间 E2（pmol/L） FSH(U/L) LH(U/L)观察组 治疗前治疗后17.65±1.61 22.31±1.52 17.78±1.51 18.64±1.43*对照组 治疗前治疗后277.48±12.53 269.42±12.21* 18.21±1.71 19.43±1.67* 277.32±12.71 234.23±12.08 18.33±1.63 23.65±1.87

3 讨 论

子宫肌瘤为临床常见妇科常见肿瘤，发病机制尚不明确，临床医学认为与女性机体内雌激素的分泌相关[6]，对于子宫肌瘤的治疗，临床中应将患者的生育需求、年龄及分娩方式等因素考虑在内，再选择合适的治疗方案[7]。

传统的开腹手术为治疗子宫肌瘤较为常用的方法，于术前超声未检出深部肿瘤可采取手触摸的方式对患者的肿瘤部位进行探查[8]，于直视条件下便可彻底关闭患者的瘤腔，从而维持子宫的良好形态，本文研究数据显示，患者在采用传统开腹手术治疗后，其术中出血量为（132.41±28.87）ml，说明该手术的术中出血量较多，对患者造成较大创伤，因此延长了患者的住院时间，延缓了身体的康复。

近年来，腹腔镜手术广泛应用于子宫肌瘤剔除术中，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术结合了微创手术的优点，不仅保留了子宫的完整性，还使其生育不受负面影响。不仅如此，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小，术后恢复快等优势，本文研究数据显示，观察组患者经腹腔镜下子宫提出术治疗后，其术中出血量为（111.48±27.98）ml，住院时间为（4.01±1.23）d，术后肛门排气时间为（18.50±2.73）h，均较对照组具有优势，亦验证了上述结论。于表2中数据显示，观察组患者经治疗3个月后的E2、FSH及LH分别为（269.42±12.21）pmol/L、（19.43±1.67）U/L及（18.64±1.43）U/L，均优于对照组（P＜0.05），进一步说明了腹腔镜下子宫剔除术可保留患者的卵巢功能，改善患者的预后情况。

综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效较开腹手术更为显著，可减少患者的手术时间及术中出血量，并且行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可改善患者术后的卵巢功能，具有较好的预后，值得在临床中推广实施。

[1] 廖燕飞,杨栋清,李春玲.腹腔镜与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床应用比较[J].包头医学院学报,2016,32(6):62-64.

[2] 任巧玲.经阴道、腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床比较[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(6):103-104.

[3] 韩变英.腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术67例观察[J].基层医学论坛,2016,20(18):2490-2491.

[4] 陈小兰.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的疗效对比[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(4):41-42.

[5] 耿鹂姝.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后患者卵巢功能及创伤相关指标变化分析[J].浙江创伤外科,2016,21(3):465-466.

[6] 陈 静.腹腔镜下复杂性子宫肌瘤剔除术57例临床分析[J].中国医药指南,2016,14(16):85-86.

[7] 佟卫兵.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术疗效的评价[J].中外医疗,2016,35(12):106-107.

[8] 王 敏.腹腔镜子宫肌瘤剔除术34例效果观察[J].河南外科学杂志,2016,22(2):52-53.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00115.02