探讨不同剂量米非司酮治疗绝经期功能性子宫出血(DUB)的效果

王 敏（枣庄市薛城区人民医院 山东 枣庄 277000）

探讨不同剂量米非司酮治疗绝经期功能性子宫出血(DUB)的效果

王 敏
（枣庄市薛城区人民医院 山东 枣庄 277000）

目的 探讨不同剂量米非司酮治疗绝经期功能性子宫出血的效果。方法 本研究中将我院在2015年9月～2016年1月期间收治绝经期功能性子宫出血患者75例为研究对象。根据简单随机分组法，分别将其纳入小剂量组、中剂量组、以及大剂量组中。各组用药均为米非司酮，用药剂量方面分别为10.0mg/次、15.0mg/次、以及20.0mg/次。以治疗疗效以及性激素为观察指标，评价各组患者在效果方面的差异。结果 疗效方面：中剂量组显效率为72.00%（18/25），显著高于小剂量组28.00%（7/25），对比差异有统计学意义（P＜0.05）；与大剂量组76.00%（19/25）对比差异无统计学意义（P＞0.05）。性激素方面：中剂量组雌二醇为（255.2±35.9）c/nmol·L-1，明显低于小剂量组（P＜0.05），与大剂量组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用米非司酮15.0mg/次，1次/d，连续用药3个月的方案治疗绝经期功能性子宫出血效果佳，显效情况以及性激素改善情况显著高于10.0mg/次剂量，与20.0mg/次剂量相当，故遵循最小有效剂量原则，推荐中剂量用药方案。

绝经期功能性子宫出血；米非司酮；用药剂量；疗效

绝经期功能性子宫出血（DUB）为妇科常见内分泌功能紊乱病症，致病原因多为卵巢功能衰退。本病患者临床表现多见于阴道不规则的出血，持续时间长，或间隔时间短[1]。以往临床可通过诊断性刮宫排除恶性病变，并通过性激素或子宫内膜切除治疗，对患者影响大。近来有报道中显示[2]：米非司酮作为典型孕激素拮抗剂，可适用于对绝经期功能性子宫出血患者的保守药物治疗。但相关报道中对米非司酮用药剂量大小尚存在一定争议，部分大剂量干预患者可能出现不良反应，影响疗效[3]。因此，为探讨不同剂量米非司酮治疗绝经期功能性子宫出血的临床效果，本研究中将我院在收治绝经期功能性子宫出血患者75例为研究对象，经随机分组处理后对比小剂量、中剂量、以及大剂量米非司酮的干预效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中将我院在收治绝经期功能性子宫出血患者75例为研究对象。根据简单随机分组法，分别将其纳入小剂量组、中剂量组、以及大剂量组中。小剂量组均为女性，年龄为42～55岁，平均为（46.8±1.3）岁，病程为1～8个月，平均为（3.2±0.5）个月；中剂量组均为女性，年龄为42～58岁，平均为（46.5±0.6）岁，病程为1～7个月，平均为（3.0±0.8）个月；大剂量组均为女性，年龄为42～56岁，平均为（46.9±2.5）岁，病程为1～8个月，平均为（3.3±0.8）个月。对比各组患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者接受米非司酮药物治疗前均行诊断性刮宫术，排除子宫恶性病变。病理检查报告取得后当天开始用米非司酮药物治疗。各组用药均为米非司酮，使用剂量分别为：小剂量组为10.0mg/次，口服用药，用药频率1次/ d；中剂量组为15.0mg/次，口服用药，用药频率1次/d；大剂量组为20.0mg/次，口服用药，用药频率1次/d。均连续用药3个月。

1.3 观察指标

以治疗疗效以及性激素为观察指标，评价各组患者在效果方面的差异：①疗效判定依据为，用药后阴道不规则出血症状完全消失，符合该条件为有效；用药停止后再次出现阴道不规则出血症状，符合该条件为复发；用药停止后6个月以上未见阴道流血，符合该条件为无效；②性激素观察指标分别为：黄体生成素，孕酮，以及雌二醇。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

临床疗效方面：中剂量组显效率为72.00%（18/25），显著高于小剂量组28.00%（7/25），对比差异显著（P＜0.05）；与大剂量组76.00%（19/25）对比无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 三组疗效对比 [n（%）]

性激素方面：中剂量组黄体生成素为（11.1±1.2）U/L，孕酮为（18.9±1.5）c/nmol·L-1，与小剂量组、大剂量组对比差异无统计学意义（P＞0.05）；雌二醇为（255.2±35.9）c/nmol·L-1，明显低于小剂量组（P＜0.05），与大剂量组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 三组（±s）性激素水平比表

表2 三组（±s）性激素水平比表

?

3 讨 论

绝经期功能性子宫出血是因卵巢组织内分泌功能失调诱发，主要以不规则性子宫出血为临床表现。绝经期卵巢功能处于衰退状态下，卵巢组织对垂体激素的反应性差，虽然有卵泡发育但无法成熟，且无黄体形成。故导致子宫内膜长期受雌性激素影响，并致使子宫内膜增生变厚，最终形成内膜表面规则性脱落出血，具有出现反复不规则形的特点。

目前临床推荐用米非司酮治疗绝经期功能性子宫出血疾病。其机制为：米非司酮具有抗孕激素以及抗糖皮质激素的药效，与P受体亲和力高但无影响P受体活性水平的可能性，同时还兼具有非竞争性抗雌激素机制，可以加速子宫腺上皮细胞的凋亡进程，发挥对子宫内膜上皮增生的抑制作用，从而实现对绝经期功能性子宫出血疾病的治疗目的。但目前相关研究中针对米非司酮的有效用药剂量尚无统一看法，本研究中数据结果显示：中剂量组显效率为72.00%（18/25），显著高于小剂量组28.00%（7/25），对比差异差异有统计学意义（P＜0.05）；与大剂量组76.00% （19/25）对比差异无统计学意义（P＞0.05）。性激素方面：中剂量组雌二醇为（255.2±35.9）c/nmol·L-1，明显低于小剂量组（P＜0.05），与大剂量组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。提示中剂量米非司酮相较于小剂量方案的疗效更为理想，对雌激素的改善价值更为突出，基本与大剂量用药方案效果相当。故而，从最小有效剂量原则出发，可将15.0mg/次，1次/d，连续用药3个月作为米非司酮治疗绝经期功能性子宫出血疾病的推荐用药方案。

参考上述分析可得出临床结论为：应用米非司酮15.0mg/次，1次/d，连续用药3个月的方案治疗绝经期功能性子宫出血效果佳，显效情况以及性激素改善情况显著高于10.0mg/次剂量，与20.0mg/次剂量相当，故遵循最小有效剂量原则，推荐中剂量用药方案。

[1] 薛 梅.米非司酮与妈富隆治疗绝经期宫血效果比较[J].医学信息,2014,15(16):170-171.

[2] 符 玲.米非司酮治疗复发性围绝经期宫血64例临床观察[J].医学信息,2014,26(34):271-272.

[3] 李华淑,王清津,潘许花,等.曼月乐和米非司酮治疗围绝经期功血的疗效比较[J].中华全科医学,2013,11(8):1211-1212,1270.

R711.52

B

ISSN.2095-8803.2016.09.00112.02