婴幼儿脓肿性肛瘘的特点及治疗分析

刘云飞

婴幼儿脓肿性肛瘘的特点及治疗分析

刘云飞

目的 研究婴幼儿脓肿性肛瘘的特点以及治疗方法。方法 选择我院2014年5月～2015年5月诊治的40例年龄不超过2岁的婴幼儿，对其脓肿性肛瘘的特点进行分析，同时制定相应的治疗方案。结果 所选的40例脓肿性肛瘘的婴幼儿均为男性，其中36例感染源确定为相应的肛隐窝，占90．0%；另外有18例患儿存在肛隐窝发育异常，肛隐窝过浅或者过深，或者存在几个隐窝融合及壁异常厚等情况。所有患儿均为单纯性瘘管，术后患儿均实施手术治疗，未见有复发病例。结论 婴幼儿脓肿性肛瘘的特点与成人的致病因素存在较大的差异，通过详细了解婴幼儿脓肿性肛瘘的治疗情况，提升治疗水平。

婴幼儿；脓肿性肛瘘；临床特点；治疗分析

肛瘘属于一种常见的肛门直肠疾病，在相关疾病中发病率约为20%～31%。成人肛瘘中10%为高位复杂性居多。因成人肛瘘的治疗需要保证肛门功能，一次治愈率不高，为难治性疾病，术后患者可能出现肛门狭窄、失禁、畸形而引起功能障碍。到目前为止，临床上对婴幼儿的肛瘘和肛周脓肿的发病机理以及相应的准备有效的治疗方式依然缺少认真的研究，因而，婴幼儿肛瘘和肛周脓肿的术后复发率依然较高［1］。选择我院2014年5月～2015年5月诊治的40例年龄不超过2岁的婴幼儿，对其脓肿性肛瘘的特点进行分析，同时制定相应的治疗方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2014年5月～2015年5月诊治的40例年龄不超过2岁的婴幼儿，所有患儿均为男性，年龄在3～24个月，平均为（9.5±1.2）个月；根据肛瘘瘘管分类标准，本文所选的婴幼儿均为单纯性肛瘘，属于低位肛瘘。

1.2 相关病因及体征特点

其中10例患儿因饮食不规律及喂养不当而引起胃肠功能失调，4例患儿因物理摩擦引起肛周围感染而出现脓肿，26例患儿没有确定病因。患者多存在哭闹及发热等症状，实施检查后可发现肛周有局部红肿，触诊可感到波动，其中36例患儿首发症状为肛周脓肿，4例为肛瘘。

1.3 治疗方法

所选的患儿均实施手术治疗，应用氯胺酮实施基础麻醉，可根据情况选择是否附加局麻。患儿采取截石位，应用新洁尔灭对会阴部皮肤进行消毒。首先在麻醉的状态下实施全身检查，认真检查便能够发现瘘管和肛隐窝异常情况。用左手对脓肿部位进行挤压，用右手将肛门外翻，露出肛隐窝，或者应用肛隐镜将肛隐窝充分暴露出来［2］。在实施手术过程中需要认真查看肛瘘起源及肛周脓肿，一些患儿可能见到肛隐窝处有浓汁溢出。其中36例患儿确定为相应的肛隐窝感染，18例患儿为肛隐窝发育异常，肛隐窝过深过浅，几个隐窝融合及壁异常厚等情况［3］。所选的患儿均为单纯性瘘管，发病部位位于肛门后方，其中24例在左侧，16例在右侧。首先运用蝶形切开脓肿，假如确定肛周脓肿以及肛瘘感染源，就需要将感染源及瘘管全部切除，即使没有发现感染源，也需要将相应的肛隐窝切除。在手术操作只能够应将脓腔内的坏死组织清除，术后应用凡士林油纱条涂抹止血粉进行填塞止血及加压包扎，同时在第一次排便后换药。

1.4 统计学方法

进行统计学分析时采用SPSS 15.0系统软件，计量资料用表示，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本文所选的40例脓肿性肛瘘的婴幼儿均为男性，其中36例感染源确定为相应的肛隐窝，占90.0%；另外有18例患儿存在肛隐窝发育异常，肛隐窝过浅或者过深，或者存在几个隐窝融合及壁异常厚等情况。所有婴幼儿均为单纯性瘘管，术后患者均实施手术治疗，未见有复发病例。

表1 脓肿性肛瘘患儿的发病因素

3 讨论

肛瘘脓肿为感染性疾病的一种，肛瘘则为直肠、肛周皮肤以及肛管相通的一种慢性感染性管道［2-3］。具体情况下，这两种疾病为同一种疾病的两个不同的发展时期。婴幼儿肛周脓肿和肛瘘临床的发病率并不少见，但是对本病的相关报道却不多［4-5］。因婴幼儿脓肿性肛瘘的研究并不全面和深入，临床治疗效果不良，术后具有较高的复发率。本文所选的患儿均为男性，年龄多不超过1岁，大部分没有伴随疾病。大多数患儿首发症状为肛周脓肿。其中36例感染源确定为相应的肛隐窝，占90.0%；另外有18例患儿存在肛隐窝发育异常，肛隐窝过浅或者过深，或者存在几个隐窝融合及壁异常厚等情况［6］。所有婴幼儿均为单纯性瘘管，术后患儿均实施手术治疗，未见有复发病例。通过证实大多数的肛周脓肿和肛瘘感染源存在于相应的肛隐窝。这就表明，肛周脓肿和肛瘘的发病机制与隐窝异常的存在有一定的关系。此外，本文也指出婴幼儿肛周脓肿和肛瘘基本为单纯性的。因而婴幼儿肛周感染和肛瘘的治疗比较简单，不需要实施扩大切除手术，同时预后多相对较好，术后复发及并发症的发生率不多。

4 结论

婴幼儿脓肿性肛瘘的特点与成人的致病因素存在较大的差异，通过详细了解婴幼儿脓肿性肛瘘的治疗情况，提升治疗水平。

［1］ 马木提江·阿巴拜克热，温浩，黄宏国，等． 婴幼儿脓肿性肛瘘的特点及治疗［J］． 医学研究生学报，2011，23（5）：495-499．

［2］ 叶壁镇． 中西医综合治疗肛隐窝炎临床疗效观察［J］． 吉林医学，2014，35（7）：1425-1426．

［3］ 母艳，唐俊，叶茂． 小针刀配合药物保留灌肠治疗肛隐窝炎32例临床观察［J］． 实用中西医结合临床，2013，13（4）：33-34．

［4］ 刘珊． 中西医综合治疗肛隐窝炎的疗效观察［J］． 当代护士（学术版），2013（9）： 41-42．

［5］ 孙树春，康建安，魏勇． 肛瘘内口寻找的体会［J］． 中国民康医学，2011，23（4）： 422，418．

［6］ 郑毅，崔金杰． 肛瘘的诊治现状［J］． 中国临床医生，2011，39（4）： 11-13．

Analysis on the Characteristics and Treatment of Anal Abscess Fistula in Infants

LIU Yunfei Department of Internal Medicine，Combining Traditional Chinese and Western Medicine Anorectal Hospital of Jilin City，Jilin Jilin 132001，China

Objective To study the characteristics of anal abscess fistula in infants and treatment methods． Methods In our hospital，40 infants from May 2014 to May 2015 who was not more than 2 years old with abscess fistula were analyzed，and the corresponding treatment plan was made． Results 40 cases of anal abscess the infants were male，36 cases of infection to determine the source of the corresponding anal crypts，accounting for 90%，another 18 patients had anal crypt dysplasia，anal crypt was either too deep or too shallow，there were several fusion and abnormal thick wall recess and so on． All infants were simple fistula，postoperative patients were treated by surgery，there was no recurrence． Conclusion There are significant differences in adult characteristics and pathogenic factors of anal abscess fistula in infants，through a detailed understanding of the treatment of anal abscess fistula in infants can improve the treatment level．

Infant，Abscess fistula，Clinical characteristics，Treatment analysis

R574

A

1674-9316（2016）19-0034-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．021

吉林省吉林市中西医结合肛肠医院内科，吉林 吉林 132001