基于文献计量法的我国医疗卫生系统岗位胜任力研究现状分析

■ 耿云霞孟 开郑东翔王 玉

基于文献计量法的我国医疗卫生系统岗位胜任力研究现状分析

■ 耿云霞①孟 开①郑东翔②王 玉②

文献计量法 医疗卫生 岗位胜任力 文献研究

目的：分析国内医疗卫生系统岗位胜任力的研究现状和发展趋势，为推进岗位胜任力研究提供参考。方法：利用NoteExpress软件在CNKI和万方数据库中进行文献检索，利用自定义导出功能建立Excel 2013数据库，并对文献发表年份、发表地区、研究对象、应用领域等进行计量学分析。结果：共检索到579篇文献，发表于国内144种期刊，文献数量逐年上涨，作者所在机构多为高校及附属医院，研究对象涉及护理岗位的文献最多，且研究集中于胜任力模型构建。结论：医疗卫生系统越来越重视岗位胜任力相关研究，但是目前的研究中存在研究方法简单、缺少实证研究等问题；建议扩展研究领域和研究对象，探索出适合国内医疗卫生系统的岗位胜任力模型。

Author's address：School of Hospital Management, Capital Medical University, Xitoutiao, Youanmen Wai, Fengtai District, Beijing, 100069, PRC

1973年，McClelland教授第一次提出“胜任力”的概念，在学术界掀起了胜任力研究的热潮。胜任力(Competency)是指能将某一工作或岗位中表现卓越者与表现平平者区分开来的个人潜在的深层次特征，包括动机、特质、自我形象、态度和价值观，也包括某领域的知识、认知和行为技能，还包括任何可以被可靠测量或计数，并且能显著区分绩效优异与绩效一般的个体特征的综合表现[1-3]。20世纪90年代以后，胜任力的概念开始被引入中国，胜任力模型也开始在国内流行，但总体来看，国内对胜任力的研究和应用尚处于实践探索阶段，对于卫生系统而言更是如此[3-4]。为全面掌握我国医疗卫生系统胜任力研究的进展情况，本研究采用文献计量学分析方法，对国内医疗卫生系统胜任力研究成果进行梳理与分析，旨在为今后深入开展胜任力相关研究提供借鉴。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究以“(TI=‘医生’+‘医师’) AND (TI=‘胜任力’)”“(TI=‘护士’+‘护师’) AND (TI=‘胜任力’)”“(TI=‘医院’+‘医学院’) AND (TI=‘胜任力’)”和“(TI=‘医学’+‘卫生’) AND (TI=‘胜任力’)”为专业检索式，利用NoteExpress软件在CNKI数据库和万方数据库中进行专业检索，时间跨度从建库到2015年12月31日，通过NoteExpress的查重功能剔除重复文献，共得到文章717篇。根据关键词和摘要等初步筛选文章，排除96篇与本文主题相关性较弱的文章、11篇“一稿多发”的文章以及30篇国内会议论文和1篇专利，最终入选579篇。其中期刊文献476篇，博士学位论文14篇，硕士学位论文89篇。

1.2 文献计量分析法

文献发表情况是一个学科或者一个专业领域发展现状与趋势的直接反映。文献计量分析法以各种文献的外部特征为研究对象进行量化分析，是适用于各门学科的一种图书馆学和情报学的特殊研究方法，主要用于科学文献研究[5]。文献计量分析法侧重于分析文献外部形式特征的“量”，从定量的角度分析文献规律，间接反映内容的相关关系[6]。

1.3 统计分析法

在文献检索形成文献数据库的基础上，运用EXCEL的统计功能，对文献发表时间、刊载杂志、作者所在单位、关键词及内容分类进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 按文献发表时间统计分析

文献发表年度分布可以反映一个时间段内该研究的进展情况[7]。医疗卫生系统胜任力相关文献数量呈逐年增长趋势，2005-2007年相关论文数量较少，该研究正处于萌芽阶段；2007-2014年文献数量逐步增长；2011-2015年发表了84.3%的文献，说明近5年医疗卫生系统胜任力相关研究出现急剧增长趋势，这与近年来胜任特征模型构建方法日益完善、胜任力评价量表的广泛应用及胜任力培训模式开发日益成熟等因素有关（图1）。

图1 各年度文献数量分布

2.2 按文献刊载来源统计分析

根据文献来源进行分类汇总，579篇文献发表于国内144种期刊，其中护理类期刊刊载文章数量最多（共165篇，占所有文献的28.5%）。《护理研究》杂志发表相关文章数量最多，其次是《护理学杂志》和《中华现代护理杂志》（表1）。发表在核心期刊上的文献数量为422篇，占总文献数量的72.9%。

表1 相关文献来源统计(前11位)

2.3 按作者所在单位统计分析

通过对作者所在单位进行分析，可以从侧面反映出科研机构对医疗卫生系统胜任力研究的重视程度及其科研实力。579篇文献来自国内262所机构或单位，其中121所为高校，53所为高校附属医院，55所为各级地方或军队医院，其余33所为政府机构及企事业单位。发文数量前10位的机构中高校及附属医院有9所，山西医科大学发表文章数量最多（表2），说明我国卫生系统岗位胜任力研究的主体依然集中在高校及附属医院。

文物具有历史、艺术、科学三大价值。关于文物的科学价值和艺术价值，长期以来都是人们关注的焦点，而对于文物的历史文化价值则必须引起每一个人的高度关注。2014年2月，习近平总书记在参观北京历史文化展览时明确指出，搞历史博物展览，为的是见证历史、以史鉴今、启迪后人。文物作为一种直观的教育资源，通过让文物“说话”，以物载道，不仅对我们当下的爱国主义教育和革命传统文化教育可以发挥不可替代的作用，而且也可以极大激发我们的民族自豪感和自信心，坚定全体人民实现民族复兴的决心和信念。

表2 作者所在单位统计分析(前11位)

2.4 地域分布统计分析

检索文献分布于28个省、市(自治区)，排名前10的地区发文量共357篇，占文献总量的61.7%，其中北京市文章数量最多（70篇，占文献总量的12.1%），其次是江苏省48篇、上海市45篇、山东省38篇、广东省34篇（表3）。

表3 文章数量地域分布(前10位)

2.5 关键词统计分析

对579篇文献进行关键词分析，除去已用于检索条件的关键词“胜任力”外，合并相似出现情况，对不重复关键词出现频次进行分析，共有915个关键词，出现频率最高的关键词是“胜任力模型”，其次是岗位胜任力、护士等（表4）。

表4 关键词统计分析（前10位）

2.6 按文献内容统计分析

根据文章题目、关键词、摘要判断文章的研究内容，难以根据以上3点判断的个别文章则查阅全文。结果显示，根据内容将文献分为6大类，“胜任力模型构建”类文献最多，其次是“胜任力应用”和“提高胜任力的措施”等（表5）。其中，“胜任力应用”类文献数量增长速度最快，其次是“提高胜任力的措施”和“综述”；“胜任力模型构建”类文献从2007年开始处于比较稳定的增长状态。可以看出，近年来卫生系统胜任力相关研究的热点在胜任力模型的构建和胜任力的应用上。“胜任力应用”类文献又分为6大类，包括人员培训、教育和绩效考核等（表6）。

表5 研究内容分类

表6 胜任力应用领域分类

2.7 按研究对象统计分析

2.8 岗位胜任力指标分析

国内专家和学者在国外研究成果的基础上，结合我国特殊的经济文化背景因素，开展了医疗卫生系统岗位胜任力模型研究，并取得了一定成果（表8）。临床医师岗位胜任力模型构建的研究结果显示，一级指标中有8位研究者纳入了“职业素养（素质）”，有5位研究者纳入了“沟通能力”，有4位研究者纳入了“团队意识”；全科医师岗位胜任力模型研究文献中，研究者将“基本公共卫生服务能力”纳入了一级指标；护理类岗位胜任力研究者们都将“专业知识和技能”“职业素养”纳入了模型的一级指标中，对于护士长的胜任力则突出强调了“管理能力”一级指标。

表7 研究对象统计分析

表8 卫生系统岗位胜任力模型

3 讨论与建议

3.1 护理岗位胜任力的研究明显多于其他岗位

国内医疗卫生系统岗位胜任力研究中，护理相关岗位胜任力研究成为热点，与我国卫生系统相关政策以及护理管理现状密切相关。一方面，近年来医院规模不断扩大，对优质护理服务提出了更高要求；另一方面，随着护理模式向整体护理模式转变，护士职业的社会职能也发生了巨大变化，护士不仅要帮助患者减轻痛苦、恢复健康，还要帮助和指导正常人维护健康，对护士的素质提出了更高的要求[9]。此外，在政策层面上，《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》指出，护士培训要求以岗位需求为导向，以岗位胜任力为核心[10]。

3.2 胜任力模型构建方法比较单一

医疗卫生系统关于岗位胜任力的研究在国内仅有10多年的发展历史，因此对胜任力建模方法的研究存在一定的不足。本研究结果显示，由于人力和时间的限制，构建胜任力模型时多采用简单的问卷调查法和德尔菲法，有些学位论文在构建模型时使用了相对复杂的行为事件访谈法，如第三军医大学代绪波运用行为事件访谈法结合专家小组法，得出军队医院聘用制护士长岗位胜任力模型[11]。仅有少部分文献涉及到一些新颖的方法，如浙江大学谢晓宁利用360度评估法和德尔菲法构建了内科门诊护士岗位胜任力模型[12]；卫生部人才交流服务中心师娜娜等运用工作分析法对乡镇卫生院临床医生岗位胜任力模型构建进行研究[13]；中日友好医院陈校云、余中光将层次分析法、德尔菲法和问卷调查法相结合，构建了急诊专科医师为例的胜任力模型[14]。但总体来说，我国专家和学者在卫生系统岗位胜任力模型构建方面存在方法单一的问题。国内卫生系统关于胜任力的研究方法在现阶段仅是对国外方法进行修正，缺乏适合我国特殊国情的研究方法。因此，建议我国研究者应该积极使用更加成熟的研究方法，探索出与我国文化、经济、政治背景相适应的岗位胜任力模型。

3.3 岗位胜任力实证研究较少

胜任力模型的准确性和有效性在一定程度上决定了该模型的推广和应用，因此在构建胜任力模型之后，需对其进行客观公正的验证，证明胜任力模型具有科学性和有效性，才能将其运用于后续人员甄选、提拔和培训等实践。本研究结果显示，安徽医科大学李园园采用了“构念效度”法，通过采用嵌入理论、专家讨论法和李克特量表法编制“乡镇卫生院院长行为特征问卷”，验证了前期建立的乡镇卫生院院长胜任力模型[15]。第三军医大学代绪波以4所军队医院聘用护士长作为研究对象，构建出军队医院聘用制护士长岗位胜任力模型后，从另外两所军队医院重新选取了22个对象进行访谈来验证模型的有效性[11]。但是，目前国内医疗卫生系统岗位胜任力的实证研究较少，研究结果缺乏科学论证。因此，建议研究者要着重加强对卫生系统岗位胜任力的实证研究，从而科学指导卫生系统人力资源甄选、提拔与培训。

3.4 胜任力研究对象范围有待扩展

本研究结果显示，现阶段我国卫生系统胜任力的研究对象主要集中在护理相关岗位，对于各类医师以及卫生系统管理岗位的胜任力研究相对较少。我国当前医疗卫生现状对医务人员的胜任力提出了新的挑战，尤其对于年轻医生的岗位胜任力提出了更多要求。此外，要保障人民健康、促进医药卫生事业发展，除了需要高质量的医务工作者之外，还必须加强卫生管理人才队伍建设。因此，建议拓展研究对象范围，将“5+1”阶段的临床医学生作为研究对象开展岗位胜任力研究，为各类医师资格考试改革提供必要依据，同时开展口腔医师和公卫医师的岗位胜任力研究。要重视卫生事业管理人员的岗位胜任力研究，为我国医药卫生事业发展打造高质量的职业化卫生管理队伍。

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Analysis on competency research status in healthcare industry of China based on bibliometrics

GENGYunxia, MENG Kai, ZHENG Dongxiang, WANG Yu
Chinese Hospitals. -2016,20(11):24-28

bibliometric, healthcare, competency, literature research

Objectives: To analyze the research status and development trend of competency in China's healthcare industry and to provide reference for research of competency. Methods: Literature has been collected through in CNKI and WanFang database by NoteExpress and establish database by Excel2013. The publish time, address, research subject and its application fields were analyzed. Results: The 579 articles published in 144 domestic journals, document number increases year by year. Most organization are universities and affiliated hospital, the object of study are often correlation with nursing, related research focus on the competency model building. Conclusion: The study of competency has been attracted more and more concern in health system, but there are lack of empirical research and diversity of method. Scholars and experts should expand research fields and the research object, explore the suitable model building methods in China.

2016-05-06](责任编辑 鲍文琦)

①首都医科大学卫生管理与教育学院，100069 北京市右安门外西头条10号

②首都医科大学附属北京口腔医院，100050 北京市东城区天坛西里4号

孟 开：首都医科大学卫生管理与教育学院副教授、硕士研究生导师

E-mail：mengkai@ccmu.edu.cn