颈动脉超声在心血管疾病中的应用价值分析

夏云鹏，杨明霞，周恒

颈动脉超声在心血管疾病中的应用价值分析

夏云鹏1，杨明霞1，周恒1

目的 探讨颈动脉超声检查在心血管疾病筛查的应用价值。方法 选取宣城市中心医院2013年1月～2015年12月间120例心血管疾病患者作为研究组，并分为高血压组、冠心病组、脑卒中组、高血脂症组四个亚组。选取同期50例健康体检对象作为对照组，对两组患者进行颈动脉超声检查，观察颈动脉近端内膜-中层厚度（IMT）、IMT阳性率、不同疾病类型动脉硬化斑块阳性率、不同部位其IMT水平情况。结果 高血压组、冠心病组、脑卒中组、高血脂症组和对照组的IMT值分别为（0.82±0.11）mm、（0.84±0.15）mm、（0.90±0.13）mm、（0.87±0.11）mm、（0.44±0.03）mm，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；高血压组、冠心病组、脑卒中组及高血脂症组的IMT阳性率分别为84.21%、80.00%、77.27%、75.00%，明显高于对照组的45.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；高血压组、冠心病组、脑卒中组及高血脂症组患者动脉硬化斑块阳性率分别为78.95%、75.00%、72.73%、70.00%，明显高于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床中应用颈动脉超声检查可以对不同心血管疾病进行筛查，具有一定的提示作用。

心血管疾病；颈动脉超声；诊断；应用价值

心血管疾病是临床的常见疾病，包括高血压病、脑卒中及冠心病等疾病，有较高的发病率和病残率，严重影响患者的身体健康。动脉粥样硬化是心血管疾病的常见病因，加强对动脉硬化的观察与分析对心血管疾病诊断具有重要作用[1]。颈动脉超声具有操作简单和无创以及准确等特点，在临床中对全身动脉硬化检查有较好的指导作用[2,3]。因此，本研究重点探讨颈动脉超声在心血管疾病中的应用价值，具体分析如下。

1　资料与方法

1.1研究对象与分组 选取宣城市中心医院2013年1月～2015年12月间120例心血管疾病患者对象作为研究组，其中男性60例，女性60例，患者年龄为44～78岁，平均（62.42±4.54）岁。疾病类型：高血压38例，脑卒中22例，冠心病40例，高血脂症20例。选取同期50例医院健康体检对象作为对照组，其中男性27例，女性23例，年龄40～77岁，平均（61.67±5.36）岁。研究组与对照组患者年龄与性别比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2检测方法 两组患者均进行颈动脉超声检查，选择飞利浦iE33型高频彩色多普勒超声仪，探头频率为7.5～8.5 MHz。患者取平卧位，将其头偏向一侧，充分暴露颈部，从颈根部到下颌角进行横切面和纵切面检查，观察颈外动脉、颈内动脉和颈动脉主干及窦部血流变化与血管壁状况。测定不同疾病类型其颈动脉近端不同位置的平均内膜-中膜厚度（IMT）值及阳性率。同时，对动脉硬化斑块阳性率和颈动脉近端不同部位的IMT值。颈动脉近端包括颈总动脉分叉远端1 cm位置（CCA）、颈动脉球部近端1 cm位置（Bulb）和颈内动脉近端1 cm位置（ICA）。IMT测定采取飞利浦 QLAB定量分析软件进行脱机分析，测定时需要清晰的显示出动脉内-中-外膜三层结构静态灰阶声图像，并启动IMT测量功能进行测定，选取样框将其置于颈动脉后壁位置，进行调整去样框的最佳位置，利用软件进行自动计算IMT值。

1.3判断标准 颈动脉超声检查阳性：血管IMT值≥1.00 mm，或管腔壁上斑块形成或血栓形成。

1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x ±s）表示，组间多资料以F检验，两独立样本t检验，不同亚组与对照组比较用F检验，计数资料采用例数（构成比）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1不同疾病类型其颈动脉近端位置平均IMT值及阳性率比较 研究组IMT值（1.07±0.11）mm、IMT阳性率80.0%均明显的高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；高血压组、冠心病组和脑卒中组及高血脂症组患者的IMT值、IMT阳性率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；高血压组、冠心病组和脑卒中组以及高血脂症组患者的IMT值、IMT阳性率比较，无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

2.2不同疾病类型其动脉硬化斑块情况观察 高血压组、冠心病组和脑卒中组以及高血脂症组患者动脉硬化斑块阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；高血压组、冠心病组和脑卒中组及高血脂症组患者中动脉硬化斑块阳性率比较，无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

2.3不同部位其IMT水平观察 高血压组、冠心病组和脑卒中组以及高血脂症组患者CCA、Bulb、ICA的IMT值比较无统计学意义（P＞0.05）；各组均低于对照组不同部位的IMT，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

3　讨论

心血管疾病是导致人类死亡和病残的重要疾病，严重影响患者的身体健康[4]。资料显示，早期对心血管疾病进行诊断和治疗，对控制疾病发展和改善预后具有重要作用[5]。颈动脉是临床中反映全身动脉粥样硬化的一个重要指标，密切观察颈动脉厚度变化对疾病的诊断具有重要作用[6]。研究显示，动脉粥样硬化属于慢性和进行性的全身炎性反应性疾病，而颈动脉粥样硬化常与主动脉粥样硬化同时进行，但颈动脉粥样硬化要早于冠状动脉粥样硬化，累及体循环的大、中动脉，引发心血管疾病[7,8]。因此，临床中加强对颈动脉的观察对心血管疾病的早期诊断具有重要意义。

表1　不同疾病类型颈动脉近端位置平均IMT值及阳性率对比

表2　不同疾病类型其动脉硬化斑块阳性率（%）对比

表3　心血管疾病患者不同部位的IMT水平观察（mm）

动脉粥样硬化的检查方法较多，常见的有冠状动脉造影、测量踝臂指数和颈动脉超声检查等方法，冠状动脉造影检查属于创伤性检查，一般不是首选应用[9,10]。测量踝臂指数相对比较复杂，且受到人为因素影响较多，推广较难。颈动脉超声属无创检查方法，尤其对动态观察动脉粥样硬化的变化有着显著的优越性[11]。一般情况下，动脉粥样硬化是由管壁病变逐渐向管腔发生病变的过程，而超声检查能够较好的预测病情程度[12]。经研究发现，临床中应用颈动脉超声检查在心血管疾病的早期筛查中具有一定指导作用，并可对不同疾病的颈动脉状况进行了解，对不同类型的心血管疾病进行筛查具有一定价值。研究显示，颈动脉超声能够全面的观察高血压、冠心病、脑卒中、高血脂症等心血管疾病的颈动脉近端内膜-中层厚度和动脉粥样硬化斑块的大小情况。数据显示，高血压组、冠心病组和脑卒中组及高血脂症组患者的IMT值、IMT阳性率、动脉硬化斑块阳性率均明显的高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，颈动脉超声检查对心血管疾病患者有较好的诊断作用，能够全面的了解患者血管壁增厚情况和粥样斑块的形成情况以及管腔狭窄程度，间接的对评估心血管疾病起到关键性的作用[13-15]。通过数据分析，IMT和动脉粥样斑块的监测可以对高血压、冠心病和脑卒中及高血脂症疾病进行评估，从而可以早期的制定干预措施，降低不良心血管事件的发生。另外，数据还显示，高血压组、冠心病组和脑卒中组以及高血脂症组患者CCA、Bulb、ICA的IMT水平比较无差异。进一步说明，临床中可以通过观察心血管疾病患者不同部位的IMT值对该类疾病进行筛查。

综上所述，临床中应用颈动脉超声检查可对不同心血管疾病进行筛查，具有一定提示作用。

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本文编辑：田洪榛，田国祥

Value of carotid ultrasonography in cardiovascular disease

XIA Yun-peng*, YANG Ming-xia, ZHOU Heng.
*Anhui Province Xuancheng Central Hospital, Xuancheng, Anhui, 242000, China.

XIA Yun-peng, E-mail: 727168489@qq.com

Objective To investigate value of carotid ultrasonography in screening for cardiovascular disease. Methods 120 patients with cardiovascular disease in Xuancheng Central Hospital from January 2013 to December 2015 were selected as hypertension group, coronary heart disease group, the stroke group, and hyperlipidemia group. 50 healthy objects from the same period were selected as control group. Carotid ultrasonography was conducted among all groups. Carotid intima-media thickness (IMT), positive rate of IMT, positive rate of atherosclerotic plaque in different types of disease, IMT of different parts were measured. Results IMT of hypertension group, coronary heart disease group, the stroke group, hyperlipidemia group, were (0.82±0.11)mm, (0.84±0.15)mm, (0.90± 0.13)mm, (0.87±0.11)mm respectively, which was significantly higher than control group (0.44±0.03mm, P＜0.05). Positive rate of IMT in hypertension group, coronary heart disease group, the stroke group, hyperlipidemia group, were 84.21%, 80.00%, 77.27% and 75.00%, which was significantly higher than control group (45.00%, P＜0.05). Positive rate of atherosclerotic plaque in hypertension group, coronary heart disease group, the stroke group, hyperlipidemia group, were 78.95%, 75.00%, 72.73%, 70.00% respectively, which was significantly higher than control group (20.00%, P＜0.05). Conclusion The clinical application of the carotid ultrasonography can be helpful for cardiovascular disease screening.

Cardiovascular diseases; Carotid ultrasound; Diagnosis; Value

R541

A

1674-4055(2016)10-1258-03

1242000 宣城,安徽省宣城市中心医院超声科

夏云鹏,E-mail：727168489@qq.com

10.3969/j.issn.1674-4055.2016.10.32