乙酰唑胺对慢性阻塞性肺疾病无创通气酸碱平衡的影响

2016-11-21杨丹芬宋根红

实用药物与临床 2016年10期

关键词：动脉血受试者阻塞性

杨丹芬，宋根红

杨丹芬a，宋根红b*

乙酰唑胺；慢性阻塞性肺疾病；无创通气；酸碱平衡

0 引言

1 材料与方法

1.2 方法 COPD急性加重指在疾病过程中患者咳嗽、咳痰、呼吸困难短期内急剧加重，痰液颜色或黏度改变，伴有发热、神志改变等表现。本研究通过电子问卷收集人口数据和临床特征，获得受试者的基本信息。70例患者依据服用乙酰唑胺的情况分为2组：研究组38例，应用乙酰唑胺治疗高碳酸血症后碱中毒；对照组32例，不使用乙酰唑胺治疗。患者在进行无创通气治疗时，连续2 d服用乙酰唑胺，当MA转归(pH≤7.38)或血钾过低(≤3.0 Eq/L)时，停止使用乙酰唑胺。所有患者按照COPD恶化的国际指导方针进行治疗：糖皮质激素(强的松 20～40 mg/d)+抗生素。

服用乙酰唑胺前，检测患者的基线指标。基本过程：①无创通气设置。起初吸气气道正压(Inspiratory positive airway pressure，IPAP)为10 cmH2O，之后以每10分钟2～5 cmH2O的频率增加至16～20 cmH2O，氧补充的限度是使动脉血氧饱和度≥90%。呼气气道正压(Expiratory positive airway pressure，EPAP)保持在3～6 cmH2O。②动脉血液气体取样。每天在服用乙酰唑胺30 min前，经皮针穿刺动脉径向取样，经血液气体分析仪进行检测。③尿液采集。每天用无菌容器采集尿液，依据标准程序检测pH值。④服用乙酰唑胺。动脉血样气体分析显示，代谢性碱中毒后，患者于次日8∶00开始口服乙酰唑胺500 mg，连续服用2 d。

2 结果

2.1 两组患者一般资料及基线资料比较研究组38例，男17例，女21例，平均年龄(71.34±11.72)岁；对照组32例，男12例，女20例，平均年龄(73.31±6.92)岁。两组一般资料及基线特征比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组不同指标比较

图1 两组患者用药后不同时间各项指标变化

图2 两组患者各项指标变化比率分析

2.2.3 受试者无创通气治疗时间比较研究组无创通气治疗时间为(5.53±1.72) d，对照组为(18.81±4.08) d，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组住院时间比较差异无统计学意义(t=0.418，P=0.877)。

3 讨论

本研究的不足之处：首先，在无创通气补氧气治疗期间，其动脉血氧饱和度阈值为90%，通过呼吸机系统进行控制，无法准确测定吸入氧体积分数(FiO2)，因此，无法分析PaO2与氧合指数(PaO2/FiO2)的变化。其次，检测时间仅为48 h，稳定性不足，应延长随访时间。

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Effects of acetazolamide on acid-base balance in patients with chronic obstructive pulmonary disease undergiong noninvasive ventilation

YANG Dan-fena,SONG Gen-hongb*

(a.Department of Respiratory,b.Department of Intensive Care Unit,Affiliated Hospital of Yan′an University,Yan′an 716000,China)