翻转课堂在妇科护理实训教学中的实证研究

梅一宁，葛炜，徐小萍，赵梦琳

翻转课堂在妇科护理实训教学中的实证研究

梅一宁1，葛炜1，徐小萍1，赵梦琳2

（1.宁波卫生职业技术学院护理学院，浙江宁波315100；2.宁波市妇女儿童医院，浙江宁波315012）

分析妇科护理实训教学特点和存在问题，对翻转课堂教学模式在教学中有效实施的关键因素进行探析，提出教师主导作用和学生自主学习能力是影响翻转课堂效果的两大关键因素，并制定相应策略，为翻转课堂在妇科护理实训教学中的实施提供借鉴。

翻转课堂；妇科护理；实训教学

实训教学是一种以项目实践操作为主的教学形式，旨在培养学生职业技术应用能力，提升职业素质。本文以妇科护理实训教学为例，引入翻转课堂教学模式，探析影响翻转课堂教学模式成效的关键因素，并提出相应策略。

1 妇科护理实训教学特点及现状

妇科护理是助产专业的核心课程，培养学生运用整体护理程序对女性在非孕期生殖系统常见病、多发病，以及计划生育妇女及其家庭实施整体护理的能力。妇科护理是一门操作性强、注重实践的课程，需要学生有一定的时间进行练习、巩固、内化；其服务对象为女性，操作常涉及隐私部位，需要护患之间交流、信任。因此，学生除掌握操作技能、医学知识外，还必须学会与患者的沟通技巧，了解患者的心理、社会、文化背景、家庭状况。同时在操作过程中，由于操作内容不局限于妇科专科，还涉及护理基本技术、外科护理等方面，需要学生具备综合素质。

然而目前的实训教学主要以教师课堂演示操作、学生分散练习方式开展，易出现操作演示时间过长、学生练习时间偏少状况；在校实训主要在模型上进行，缺乏与患者的互动，缺少真实感，不利于学生人文关怀及对患者宣教意识的培养。同时现有实训教学多为单纯机械的技能操作练习，与临床脱节，学生很少能运用临床思维完成技能操作；加之缺乏合作性学习和个性化学习，较难挖掘学生潜能。

2 翻转课堂的引入

翻转课堂是指课下学生完成知识学习，课堂变成师生、生生互动的场所。翻转课堂对知识传授和知识内化做了颠倒安排，将知识传授置于课外，由学生独立完成，而知识内化则在课堂实现，这是一种不同于传统教学的新模式。

传统上，我们认为知识都具有客观性和普遍性，不会因时间和空间的变化而改变，知识生产的过程是一个独立思考的过程，外界环境只是一个刺激而非影响知识生产的变量。20世纪后半叶，知识生产方式发生了变化，生产过程越来越受外部环境的影响，即知识生产越来越具有情境性[1]。这就是从知识生产模式1到知识生产模式2的转变，或者说是从学院科学向后学院科学的过渡。

知识生产模式的变化，对课堂教学带来了革命性的影响。在知识生产模式1下，知识传授不用考虑外界环境的影响，因此出现了全国统一的教科书和授课方式，培养的学生都是“同一个模子”出来的。但是在知识生产模式2下，知识的情境性特点得到了彰显，教学更强调知识传授的地方性，即知识传授要体现时空差异的特点。翻转课堂在妇科护理实训教学中的运用不仅能实现学生自主学习、培养自我管理能力，还将课堂还给学生，让学生有更多团队合作、问题探讨、情境练习、会话交流的机会，解决了目前实训教学中学生练习时间少、缺少互动沟通、脱离临床情境和缺乏临床思维的现状，适应了从知识生产模式1向知识生产模式2的转变。

3 翻转课堂研究现状

国外的翻转课堂研究领域非常广泛，特别是实践探索的应用研究较多。而在我国，翻转课堂引入时间不长，研究主要涉及基本理论探讨、教学模式设计和教学效果评价。如翻转课堂的内涵、特征、发展历史与模式探究，翻转课堂理念对我国教育教学的影响，宏观层次的翻转课堂教学设计和结合具体学科或课程的翻转课堂教学设计，翻转课堂在某课程中的应用效果研究分析等。这些研究对于促进课堂教学改革与创新具有积极意义。

然而，目前我国翻转课堂研究整体上还处于引进应用阶段。（1）从研究内容来看，以理论研究为主，实证研究如调查性研究、实验性研究和综合性研究较少。（2）从应用角度来看，多为简单效仿或照搬国外典型的翻转课堂模型进行教学设计，忽视了国内外文化背景差异和师生差异，这些教学设计是否合理有效，尚无统一性意见；缺乏对翻转课堂教学成效的实证研究，即使已有的少量实证研究，还存在结果上的冲突。例如，马秀麟等的实证研究发现，大学信息技术公共课引入翻转课堂教学模式后，教学质量明显提升[2]；但是卢强的实证研究发现，引入翻转课堂教学模式后，并未显著提升课堂教学质量[3]。（3）就研究学科来看，主要集中在信息技术类（如网页课程设计与实践、非线性视频编辑、大学计算机基础等）和专业英语类课程，而医学护理类课程很少涉及。因此，研究妇科护理翻转课堂教学，对加深翻转课堂教学方式的理解、发挥提升教学质量的作用都具有现实意义。

4 妇科护理翻转课堂的实施

本课题组与临床学院合作，对临床专家、临床带教教师、校内专业教师和学生进行调研，对妇科护理实训教学中几个比较突出的特点和存在的问题进行了解，并有针对性地引入翻转课堂教学方式，希望通过教学改革解决存在问题，让学生更好地掌握和运用技能与知识，提高职业素质和职业能力。

4.1 强化教师的主导作用

翻转课堂为教师提供了个性化的教学平台，但同时也对教师提出了更高要求。在学生“课下、课上”学习过程中，教师能否成为学生学习的设计者和促进者，学生能否实现学习目标，这与教师实施翻转课堂的能力关系密切。为此，本课题组从以下方面着手研究。

4.1.1 明确教师角色翻转课堂教学的有效实施，第一层次便是教师的教育理念和价值观倾向[4]。美国林地公园高中的教师Aaron Sams提出：“翻转课堂通过教师和学生角色的颠倒使教师的责任更大了，它需要的是有责任、有爱心、懂设计的专业教育者。”[5]在传统教学中，教师关注于将知识传授给学生，课堂“以教师为中心”。正如妇科护理实训教学中，教师演示操作占用大量时间，使得学生练习时间减少；此外，教师较少考虑针对学生具体情况采用不同教学活动。因此，要转变原有的教育理念，使教学“以学生为中心”，教师要成为一名“导演”，以新的思维方式和教学方法，依据课程特点、学生特点组织教学，让学生在活动、任务中完成知识建构。

4.1.2 做好教学设计妇科护理实训翻转课堂的合理实施，需要将信息技术与教学有机整合，适应课程学习特点和学习者的需求。教学情境符合教学目标和教学对象的要求，根据需求合理采取启发、讨论、探究等多种教学手段，并注重学生独立思考和解决问题能力培养[6]。

制作简短生动的视频。Zaid Ali Alsagoff教授曾提出教学视频的作用是“激发、影响和告知”，其特点为“LECTURE”，即生动的（Lively）、有教育意义的（Educative）、创造性的（Creative）、可引人思考的（Thought-Provoking）、可以理解的（Understandable）、相关的（Relevant）和令人兴奋的（Enjoyable）[7]。因此，视频一般控制在10～15分钟，如需在手机上观看，时间最好控制在5～10分钟。选取既能吸引学生（可与社会热点联系起来）又符合教学重点的主题。如妇科护理中妇科检查项目由于涉及患者隐私，很难获取医院真实检查的场景。因此，课题组考虑采用漫画设计、讲故事、临床情境再现等方式，通过教师语言来讲授。这一方面增强了趣味性，吸引学生去学习思考；另一方面又把妇科检查过程中会遇到的医患冲突、注意事项等通过视频展现出来，培养了学生临床思维能力。

进行临床情境设计，改变传统妇科护理实训教学单纯机械的技能操作练习方式，为学生提供个性化、协作式的学习环境。翻转课堂成功的原因，就是课堂讨论所带来的学生“吸收内化”学习过程效益的提升[8]。因此，将操作与临床情境结合，通过探讨、交流、提问、合作等方式帮助学生内化知识。课题组为观看教学视频的学生准备了4个案例，将学生分为4个团队，分别抽取案例进行临床情境模拟。在情境模拟过程中，既可通过讨论、协作培养团队意识，又可综合所学理论知识以及临床情境，进行临床思维和沟通技巧训练。

在评测学生课前学习情况基础上对课堂活动进行设计[9]，让学生有更多机会进行基于问题、基于病例、基于团队的学习。同时结合教学内容，尝试开展标准化病人教学，加强学生与“患者”的互动，培养学生的人文关怀意识与沟通能力[10]。

4.1.3 教学组织策略翻转课堂的教学设计需要通过教学组织来实现，如何让学生顺着自己“导”的方向开展学习，对教师来讲是一大挑战。学生在学习过程中会遇到共性问题和个性问题，因此教师必须重视课堂组织形式，利用情境、协作等方法充分发挥学生的主体性，引导学生自主解决问题，使课堂时间得到高效利用。

有效开展教学，落实课堂教学目标和教学实效性。我们将学生岗位胜任力分为基准性胜任力和鉴别性胜任力。传统教学模式能够实现学生基准性胜任力培养目标，即知识和技能的获取；而翻转课堂教学模式在知识和技能获取基础上，通过“课下、课上”两个时间维度发展学生的鉴别性胜任力，即社会角色、动机、人格特质、自我概念等方面，使学生沟通能力、团队合作能力、评判思维、应变能力等有所提高。图1即基于岗位胜任力的妇科护理实训教学组织策略。学生课下观看课程微视频或完成项目任务，进行个体化学习、思考并提出疑问，此为知识传授的过程；课上通过合作学习，即基于问题、基于病例、基于团队的学习，培养鉴别性胜任力，此为知识内化的过程。同时，在效果评价和课堂教学反思中，不断补充和修正教学组织策略。

图1 基于岗位胜任力的妇科护理实训教学组织策略

4.2 提升学生的自主学习能力

翻转课堂教学需要学生有一定的自主学习能力，对学生的学习方法、思维方法和讨论方法提出了更高要求。目前我国学生更习惯于内敛的传统授课模式，不善于课堂讨论和自主探索，这对翻转课堂教学的有效实施带来了不利影响。因此，课题组提出以下策略。

4.2.1 建立督促和评价机制建立对学生自主学习的督促和评价机制。在翻转课堂教学模式下，教师要求学生课下自主学习并完成相应任务，也可就学习内容提出疑问。将过程性评价和结果性评价相结合，了解学生偏好的资源类型以及对资源的利用情况；了解学生在新模式实施后的知识内化程度、学习兴趣变化等，对学生产生的不同认知进行及时有效的个性化指导；为学生提供多渠道的成果展示方式，如角色扮演、情景剧表演、口头谈论等。这些方法可有效检测学生课下的学习质量，既对学生起到督促作用，又可培养其自主学习习惯。

4.2.2 促进团队合作学习团队合作的优势在于锻炼学生的沟通能力、协作能力和临床思维能力，使学生成为课堂教学的主角。在妇科护理实训教学中，课前将学生分成若干个小组，以小组活动开展教学，为学生提供个性化的协作学习环境，通过探讨、沟通、合作培养其勇于探索的精神，在临床情境中完成知识内化。

5 结语

翻转课堂教学模式主要由课下教学内容的有效传达、课上内化活动的有效进行以及对学习效果的客观评价组成，其高效性的实现取决于教师、学生和课程特点等多方面因素。目前我国医学护理领域翻转课堂教学实践还较少，妇科护理教学更是没有相关的文献报道。如何结合课程特点，发挥教师的“导演”作用，挖掘学生潜质，培养自主学习能力，是妇科护理实训教学中实施翻转课堂必须考虑的问题。本文提出了翻转课堂有效实施的关键因素及策略，为其在医学护理教学中的应用提供借鉴。

[1]杰勒德·德兰迪.知识社会中的大学[M].黄建如，译.北京：北京大学出版社，2010.

[2]马秀麟，赵国庆，邬彤，等.大学信息技术公共课翻转课堂教学的实证研究[J].远程教育杂志，2013（1）：79-85.

[3]卢强.翻转课堂的冷思考：实证与反思[J].电化教育研究，2013（8）：91-97.

[4]陈晓菲.翻转课堂教学模式的研究[D].武汉：华中师范大学，2014.

[5]Aaron Sams，Brian Bennett.The truth about flipped learning[EB/OL]. http：//www.eschoolnews.com/2012/05/31/the-truth-about-flippedlearning/，2012-05-31.

[6]张畔枫.翻转课堂教学资源的组织与设计[J].河北联合大学学报：医学版，2014，16（1）：129-130.

[7]Zaid Ali Alsagoff.From flipped to gamified classroom[EB/OL].http：// zaidlearn.blogspot.com/2012/09/from-flipped-to-gamified-class？room. htm l，2012-09-04.

[8]朱伟丽.基于翻转课堂的文检课教学设计[J].图书馆杂志，2013（4）：87-90.

[9]张金磊.“翻转课堂”教学模式的关键因素探析[J].中国远程教育，2013（10）：59-64.

[10]张熙芳.改变传统医学教育方法——翻转课堂模式和医学模拟技术[J].高校医学教学研究，2013，3（1）：4-6.

G424.1

B

1671-1246（2016）19-0082-03

注：本文系浙江省2015年度高等教育课堂教学改革项目（kg2015876）