微课嵌入探究式翻转课堂应用于诊断学教学的效果分析

2016-11-21钱红刘理静武斌周军黄民江曹湘玉李玉娴

卫生职业教育 2016年19期

钱红，刘理静*，武斌，周军，黄民江，曹湘玉，李玉娴

钱红1，刘理静1*，武斌2，周军2，黄民江1，曹湘玉1，李玉娴1

（1.湖南医药学院临床医学院，湖南怀化418000；2.怀化市第一人民医院，湖南怀化418000）

目的探讨微课嵌入探究式翻转课堂在诊断学教学中的应用效果。方法按数字表法随机选取我校2014级临床医学专业8个班学生为研究对象，随机分为对照组（119人）和实验组（124人），对照组采用传统教学模式，实验组采用微课嵌入探究式翻转课堂教学模式。比较两组学生期末理论考试成绩与实践操作考核成绩，并通过课堂教学效果评价表及学生访谈两种方式调查学生对各自教学效果的评价。结果实验组学生期末理论考试及实践操作考核成绩均明显高于对照组（P＜0.05），对教学效果的评价明显优于对照组（P＜0.05）。访谈结果显示，新型教学模式能提高学生学习积极性和综合能力。结论微课嵌入探究式翻转课堂能大幅度提升诊断学教学效果，是一种新型、高效的教学模式。

微课；探究式翻转课堂；诊断学；教学效果

诊断学为临床医学专业必修课程，是连接基础医学和临床医学的桥梁，主要研究如何运用医学基础理论、基本知识、基本技能及诊断思维对临床疾病作出正确诊断，为医学生学习临床医学各学科专业知识和进入临床实践奠定坚实的理论基础[1]。诊断学教学作为临床医学教学的重要组成部分，其教学效果好坏直接影响学生后续学科的学习和以后的临床医疗工作[2]。然而，目前国内大部分高等医学院校的诊断学教学依然以传统灌输式教学模式为主，学生处在被动学习的氛围中，学习兴趣及积极性不高，难以发挥主观能动性，无法学以致用，致使学习效率低下。因此，寻求一种科学有效的新型诊断学教学模式势在必行。微课是指教师在教学过程中针对某个知识点或教学环节等单一教学任务进行教学的一种情景化、支持多种学习方式的在线视频教学资源，具有目标明确、针对性强和教学时间短等优点，已在医学教育领域被逐渐应用。探究式翻转课堂教学模式是指学生课外完成知识学习，课上通过师生间和生生间互动完成知识内化，课后通过实践完成知识运用，最终达到更好的学习效果。它彻底颠覆了传统课堂教学模式，引发师生角色、课程模式、管理模式等变革，张扬了学生的个性化发展，并能使学生成为更加独立的学习者[3]。近年来，随着网络平台在教学中的不断深入应用，以微课为基础的翻转课堂教学模式已在生理学、护理学及英语等多学科教学中应用，并取得了良好效果[3～5]。但是，目前在诊断学教学中尚未见微课嵌入探究式翻转课堂教学模式的应用。因此，笔者所在教研室率先在我校2014级临床医学专业诊断学教学中实施此教学模式，探索其在提高诊断学教学效果中的作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象

按数字表法随机选取我校2014级临床医学专业8个班学生作为研究对象，并将其分为对照组（119人）和实验组（124人）。对照组共4个班，其中男生64人，女生55人；年龄19～23岁，平均（21.93±2.65）岁，综合测评成绩（75.48±8.75）分。实验组共4个班，男生67人，女生57人；年龄19～23岁，平均（22.06± 2.73）岁，综合测评成绩（76.14±9.02）分。对照组与实验组学生在性别、年龄及综合测评成绩方面比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

对照组采用传统教学模式，实验组采用微课嵌入探究式翻转课堂教学模式，两组学生使用相同的教学大纲、授课计划、教学课时数及教材，且授课教师相同。

1.2.1 对照组采用传统教学模式，即教师运用传统多媒体讲授式教学，学生采取“预习—听课—复习—考试”方式学习。

1.2.2实验组采用微课嵌入探究式翻转课堂教学模式，学习步骤为：课前知识传递—课堂知识内化—课后知识运用—课后反思。具体内容如下：（1）课前知识传递：①学生分组：教师根据性格特点及学习能力等对学生进行分组，每组12～13人，共分10组。②微课制作：教师在课前一周根据授课计划及教学目标制作1～4个微课，以及与该教学主题相关的教学设计、学习任务、素材课件、练习测试等配套学习资料，将其发布在师生网络学习平台，学生自选时间利用电脑或手机完成课前知识传递，通过学习标记疑惑及提出问题，进行小组讨论或通过网络学习平台与其他学生进行讨论，并将讨论后无法解决的疑难问题以小组为单位反馈给教师；授课教师通过网络了解学生学习情况，收集学生反馈的问题，将其作为课堂学习或讨论内容。（2）课堂知识内化：①要点知识回顾：授课教师通过提问方式引导学生进行课本知识的回忆和梳理，对学生提出的问题进行逐一解答，对重点内容进行归纳；②学生知识整理及个性化答疑：有问题的学生，教师对其进行个性化辅导与答疑，其余学生进行知识整理；③课中巩固练习：教师课前根据学习任务、教学目标及学生的学习反馈设计针对性练习题，并根据学生需要进行个性化指导，若时间充裕，练习结束后可进行小组及组间讨论；④总结：每组派代表总结小组成员的学习收获和已解决、待解决问题，最后教师根据各组的总结再次有针对性地讲解，并进行重、难点梳理与总结。（3）课后知识运用：课堂学习结束后，教师根据课内知识内化情况结合教学目标及执业医师考试准备一套习题，所有学生必须在规定时间内在网络学习平台上独立完成，教师及时批改、反馈评价，并提出个性化知识补救方案及建议。学生根据教师建议查漏补缺。（4）课后反思：课后，授课教师根据学生课前、课中及课后反馈信息进行教学内容调整与教学反思，丰富教学资源、优化教学设计、改进教学策略及方法，进一步提高教学效果；学生需要对学习方法及自身在学习过程中的表现进行总结，扬长避短，为后续课堂学习奠定基础。

1.3 观察指标

（1）诊断学期末理论考试成绩：学期末，由学校考试中心从诊断学试题库中随机抽取一套试卷，组织两组学生同时同地进行诊断学期末理论考试，采取闭卷形式，满分为100分，统一阅卷标准，严明考场纪律，杜绝舞弊行为。（2）诊断学实践操作考核成绩：结束实践教学后，参照执业医师考试形式对两组学生进行诊断学实践操作考核，包括病史采集、体格检查、基本操作技能、心电图和影像诊断，总分为100分，考核前依据执业医师考试评分细则统一评分标准，并由两名教师进行评分，取平均分。（3）课堂教学效果评价：依据文献[6]制订课堂教学效果评价表，以不记名方式对两组学生进行问卷调查，内容如下：培养自主学习能力、激发学习兴趣、增强探究问题的能力、增强灵活运用知识能力、增强团队协作能力、增强沟通和人际交往能力、提高归纳总结能力、提高分析及解决问题能力、提升独立工作能力、实现个性化学习。要求两组学生同一时间登录“问卷星”如实填写，共收到有效问卷243份，有效回收率为100.00%。（4）师生访谈：教师根据学生课堂表现、学习及个性特点，分别于学期中和学期末对学生进行分批或个别访谈。访谈前需拟定访谈纲要，访谈内容[7]包括学生对教学模式的整体感知、对课程学习的真实感受，以学生视角了解教学效果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件进行t检验及χ2检验，以P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组学生诊断学期末理论考试成绩

由表1可知，与对照组相比，实验组学生诊断学期末理论考试成绩明显更高，有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组学生诊断学实践操作考核成绩

由表1可知，实验组学生诊断学实践操作考核成绩明显高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。

2.3 两组学生对各自教学效果的评价

如表2所示，实验组学生认为微课嵌入探究式翻转课堂教学模式在培养其自主学习能力、激发学习兴趣、增强探究问题的能力、增强灵活运用知识能力、增强团队协作能力、增强沟通和人际交往能力、提高归纳总结能力、提高分析及解决问题能力、提升独立工作能力、实现个性化学习方面明显优于传统教学模式，差异有显著性（P＜0.05）。

表1 两组学生诊断学期末理论考试和实践操作考核成绩比较（x±s，分）

表2 两组学生对各自教学效果的评价比较[n（%）]

2.4 访谈结果

对照组多数学生认为传统教学模式难以激发其学习兴趣，学习内容混杂，课堂教学单调乏味、气氛沉闷，少有互动与交流，学习效率低。实验组大部分学生认为新型教学模式能充分调动其学习积极性，激发求知欲，在主动学习中增强探究及解决问题能力，在师生、生生间交流互动与合作中提升沟通能力和团队协作能力，在和谐探索的课堂中完成知识内化及运用，真正实现个性化学习。

3 讨论

在国际教育技术领域，有一个著名的“乔布斯之问”——为什么计算机几乎改变了所有领域，却唯独对学校教育的影响小得令人吃惊？教育界学者认为“乔布斯之问”并非否认信息技术的不成熟，而是给当前教育提出了一个严峻问题[8]。教育部《2016年教育信息化工作要点》明确指出，各学校要把信息技术和教学紧密结合，加强高等教育优质数字资源开发与应用，探索翻转课堂、混合式教学等教学方式，利用信息技术转变教学模式，改进教学管理。当前，国内医学院校的诊断学教学同样存在“乔布斯之问”，虽然在诊断学教学过程中教师应用了多媒体教学、物理诊断网络平台等先进的教学手段，但是教学方式依旧为填鸭式，学生始终处于消极被动接受的状态，主动学习能力差，积极性低，导致教学质量不高。所以，积极利用信息技术开发一种改变目前诊断学教学窘况的新型教学模式已刻不容缓。

微课嵌入探究式翻转课堂正被应用于不同学科教学中，明显提高了教学效果，它对课堂的积极作用、对教学效果的正向影响已经得到众多学者和教育工作者的一致认可[9]。与传统的填鸭式、灌输式教学模式不同，该教学模式注重学生在教学过程中的主体地位，充分运用生动活泼、短小精悍、观看自如的微课与灵活自由、学习自主、多元互动的翻转课堂这种教学手段，激励学生积极主动、创造性地进行知识传递、内化和运用，达到变被灌输知识为主动学习知识的教学效果，更有利于知识的掌握、理解及灵活运用。并且，学生在主动学习过程中享受到探索新知、运用新知成功解决问题带来的成就感与愉悦感，进一步激发了学习兴趣，提高探究及解决问题能力。本研究发现，完成诊断学教学后，实验组学生诊断学期末理论考试及实践操作考核成绩较对照组显著提高，并且对诊断学教学效果的评价优于对照组。同时，访谈结果显示新型教学模式能明显提高学生学习积极性和综合能力。这表明将微课嵌入探究式翻转课堂教学模式应用于诊断学教学中，明显增强了学生自主学习能力，调动了学生学习积极性，激发了学生学习潜能，有助于学生主动进行问题探究，提高分析、解决问题能力，增强协作能力，锻炼语言表达能力，让师生、生生间沟通更顺畅，进而明显提高学生综合能力，使诊断学教学效果得到大幅度提高。

总之，在诊断学教学中引入微课嵌入探究式翻转课堂教学模式，能有效提高诊断学教学质量及学生综合素质，有利于促进诊断学教学方式转变，深化医学基础课程教学改革，完全符合当代高等医学教育培育实用型与创新型医学人才的要求。

[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.

[2]钱红，黄民江，刘理静.微课结合翻转课堂教学模式在诊断学教学中的初步探索[J].医学理论与实践，2015，28（12）：1674-1675，1680.

[3]李娟，刘明朝，郭海涛，等.微课和翻转课堂在生理学实验教学中的应用[J].现代生物医学进展，2015，33（15）：6572-6574.

[4]温萌，鲁兴梅，张娅妮，等.基于微课的翻转课堂教学模式在护理教学中的应用探索[J].卫生职业教育，2015，33（13）：76-78.

[5]张黎，王海杰.基于微课的翻转课堂在英语教学中的应用[J].教学与管理，2015（18）：104-107.

[6]钱红，黄民江，刘理静.探究式翻转课堂教学模式在内科学教学中的实施与效果分析[J].中国现代医生，2015，53（16）：118-120.

[7]潘炳超.“翻转课堂”对大学教学效果影响的准实验研究[J].现代教育技术，2014，24（12）：84-91.

[8]卢海燕.基于微课的“翻转课堂”模式在大学英语教学中应用的可行性分析[J].外语电化教学，2014（4）：33-36.

[9]刘锐，王海燕.基于微课的“翻转课堂”教学模式设计和实践[J].现代教育技术，2014，24（5）：26-32.

（*通讯作者：刘理静）

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