关于完善广东省现代卫生职业教育体系的构想

张旭伟，蔡烯，方国强，黄健伟

关于完善广东省现代卫生职业教育体系的构想

张旭伟，蔡烯，方国强，黄健伟

（潮州卫生学校，广东潮州521041）

针对广东省职业教育体系存在的突出问题，结合潮州卫生学校在完成国家示范校建设任务中积极探索中高职教育一体化建设实际，从发展现代职业教育、促进健康服务业发展的战略高度，提出加快发展“五年一贯制”中高职衔接办学模式、完善“三二分段”中高职教育衔接模式、允许高校在优质中职卫校设立二级分院等建议。

现代职教体系；中高职教育衔接；中职卫生教育

1 广东省职业教育体系改革存在的突出问题

以中等职业教育为基础，以高等职业教育为引领，实现中高职有效衔接是构建现代职教体系，推动职业教育一体化发展的工作重点。近期，笔者对广东省中高职教育衔接工作进行了调研，发现当前广东省职业教育体系改革存在以下3个突出问题：

（1）目前正在实施的各种中高职教育衔接模式存在诸多问题，如何选择中高职教育有效衔接的突破口？

（2）已经建成的一批国家级、省级示范性中职学校在其“后示范阶段”要如何发展，尤其是在推进中高职教育有效衔接中应如何发挥骨干、引领和示范作用？

（3）随着医疗卫生机构对人才需求层次的提高和健康服务业的蓬勃发展，广东省中职卫校的发展面临新的机遇和挑战，相关学校要如何应对？

针对上述问题，本文以广东省潮州卫生学校为例，提出解决思路及相应对策。

2 分析问题及需求论证

2.1 中职卫生教育难以满足卫生行业对高层次从业人员的迫切需求

近年来，随着经济社会的发展、卫生行业的优化升级以及人民群众对医疗保健要求的提高，医疗卫生机构人才需求层次也在不断提高。以护理专业为例，卫生部颁布实施的《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》明确指出，要“进一步增加大专层次护士比例，缩减中专层次护士比例。到2015年，全国护士队伍中，大专以上学历护士应当不低于60%；三级医院中，大专以上学历护士应当不低于80%，二级医院中，大专以上学历护士应当不低于50%”。据统计，2014年全国护理队伍中具有大专以上学历的护士占总数的51%（含成大学历）。目前，包括广东省48家三甲医院在内的多家二级及以上医院均已不再招收中职学历护生（广东省中职卫校护理专业招生数及在校生数占总招生数及总在校生数的一半），部分地区卫生行政部门甚至规定三甲医院只接收大专以上学历的护生进行实习，同时，临床专科护理（ICU护理、康复护理、老年护理、社区护理等）对护理专业提出了细分方向的要求，三年制中职卫生教育面临严峻挑战。

2.2 广东省尤其是粤东地区中高职卫生教育发展不平衡

随着毕业生就业压力的不断增大和对高质量就业的不断追求，中职卫校学生升学意愿持续高涨。据广东省卫生职业教育协会统计，目前，就广东省卫生职业教育办学格局而言，中职卫生教育规模最大，现有中职卫校23所（地市级卫校15所，其中“国重”10所、“省重”4所、省示范校8所、国家示范校2所；县/区级卫校7所），是广东省卫生职业教育的主体；而可对接升学的高职卫生教育规模较小，现有医药卫生类高职高专院校10所，面向中职招生的专业及人数被严格控制在较小范围，出现“僧多粥少”现象，高职高专院校所能提供的学位难以满足中职生升学需求（见表1）。粤东四市上述问题更为突出，目前，潮汕地区共有卫校3所，在校生13 000多人，年毕业生4 000多人，而高等医学院校仅汕头大学医学院一所，且只培养本科以上层次的医学生（第一批录取，培养定位为国际化精英教育），高职卫生教育在该地区尚属空白。

2.3 现有中高职卫生教育难以实现有效衔接

民国初期独立组织机构的公共体育场主要分布在华东地区的部分中心城市，如江苏、安徽、江西、浙江等中心城市以及江苏省部分县。南京政府时期数量增多，如福建、山东、湖北、云南等省立公共体育场也有独立组织机构，江苏、安徽、江西、浙江等省县立公共体育场场长数量增加。抗日战争时期福建、江西、湖北等省立公共体育场组织机构内迁，福建、江西两省各县独立公共体育场增加，专职场长数量增加明显。此外，大后方如云南、四川两省也有一定数量的独立组织机构公共体育场以及专职场长。抗日战争胜利后，独立组织机构数量有一定恢复，但是专职场长多分布在中心城市以及战争影响不大的大后方几个省。

目前，广东省中高职卫生教育衔接主要有高职院校自主招生、3+证书、三二分段、五年一贯制等模式。近年来，潮州卫校等卫生职业学校积极推行各种衔接模式，取得了一些成效，但也遇到了一些自身无法解决的问题和困难（见表2）。其中，五年一贯制学制设计系统较为科学可行，深受各卫生职业院校及学生青睐，但该模式目前在广东省处于试点阶段，实施院校、专业及招生数较少。

2.4 粤东地区健康服务业高层次技能型、服务型人才严重匮乏

健康服务业是具有巨大市场潜力的新兴复合型产业。《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发[2013]40号）提出，“到2020年，健康服务业总规模达到8万亿元以上，成为推动经济社会持续发展的重要力量”。医药、食品保健品、康复保健、医疗器械先后被粤东四市列为主导产业、支柱产业、传统优势产业和战略性新兴产业。然而，目前该地区健康服务业高层次技术人才严重匮乏。据不完全统计，目前粤东地区药品营销、药物制剂技术人员缺口超过10 000人，食品生产加工企业也普遍缺乏食品检验人员，各级医院康复科、社区卫生康复中心和社会上不断涌现的各类康复保健中心、按摩保健中心更是缺乏经过专业培训的康复保健专业技术人才。因此，急需加大健康服务类专业人才培养力度。

表1 2014年广东省中高职教育规模比较

表2 广东省中高职教育衔接模式比较

3 问题解决及政策研究

为更好应对挑战，有效解决上述问题，近年来广东省多所卫生职业院校进行了各种积极努力和不断探索。其中，潮州卫生学校作为广东省首批“广东省示范性中职学校”和“国家示范性中职学校”，在完成国家示范性中职学校建设项目后，提出盘活创建成果、发挥示范效应，及时抓住国家构建现代职业教育体系、促进健康服务业发展新机遇，积极探索中高职院校深度合作新模式——中高对接，医教结合，集团办学，协同创新。即根据教育部《关于进一步办好五年制高等职业技术教育的几点意见》（教职成〔2002〕2号），在相关高职院校的支撑、引领、带动和督导下，部分“国家示范性中职学校”重点支持建设专业（如潮州卫校的护理、药剂、医学检验技术、中医康复保健等健康服务类专业）承办“五年一贯制”高职学历教育，负责全程或前3年日常教学及管理工作。上述办学模式是对广东省目前试行的“五年一贯制”中高职教育衔接模式的创新发展，可有效增加广东省特别是粤东地区高职卫生教育学位，缓解中职卫校毕业生的升学压力，且该模式在国家政策层面上有较强支撑，具有可行性。

3.1 符合国家重点在示范性学校中发展中高职衔接培养试点的政策要求

教育部《关于进一步办好五年制高等职业技术教育的几点意见》（教职成〔2002〕2号）明确提出，“独立设置的职业技术学院及有关高等学校也可以根据社会对五年制高职人才的需求，……可利用优质的中等职业教育资源进行五年制高职前3年的教育教学工作”。

《教育部关于深化职业教育教学改革全面提高人才培养质量的若干意见（征求意见稿）》提出，“科学确定适合中高职衔接培养的专业……要研究确定开展中高职衔接培养的学校资质、专业标准和学生入学要求，当前开展中高职衔接培养试点的学校以国家级重点、国家示范（骨干）中职、高职院校为主。积极推进……生物技术……养老服务、健康服务等相关专业建设”。

教育部《推进中等和高等职业教育人才培养衔接行动计划（征求意见稿）》提议，“以行业或专业（群）为纽带，鼓励通过联盟、共建、托管、高职院校设立附属中职学校等形式，探索中高职校际合作模式……支持示范（骨干）职业院校牵头组建院校主导、校企合作型职业教育集团，发挥职教集团内高等职业院校的引领作用、中等职业学校的基础作用”。

3.2 符合国家培养健康服务业技术技能型人才的政策要求

《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发[2013]40号）指出，“支持高等院校和中等职业学校开设健康服务业相关学科专业，引导有关高校合理确定相关专业人才培养规模。鼓励社会资本创办职业院校，规范并加快培养护士、养老护理员、药剂师、营养师、育婴师、按摩师、康复治疗师、健康管理师、健身教练、社会体育指导员等从业人员”。

3.3 符合国家加快发展五年制高职护理等健康服务类专业的政策要求

《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》（国发〔2014〕19号）指出，“在学前教育、护理、健康服务、社区服务等领域，健全对初中毕业生实行中高职贯通培养的考试招生办法”。

《现代职业教育体系建设规划（2014—2020年）》指出，“以初中为起点的五年制高等职业学校，主要面向学前教育、护理、健康服务、社区服务等特殊专业领域，培养兼具较高文化素质和专业技能的专门人才”。

教育部《推进中等和高等职业教育人才培养衔接行动计划（征求意见稿）》提议，“高等职业学校要进一步优化面向初中应届毕业生的“三二分段制”和“五年一贯制”招生专业结构，以艺术、体育、护理、学前教育以及技术含量高、培养周期长的专业为主，合理安排招生计划”。

4 应对措施及建议

近年来，潮州卫生学校在致力于创建“国家示范校”的同时，认真贯彻《广东省高职院校对口中职学校自主招生三二分段转段选拔考核实施办法（试行）》（粤教高〔2012〕1号）等文件精神，加强与广东食品药品学院、肇庆医学高等专科学校的合作，在推行药剂专业、护理等专业三二分段中高职教育衔接中取得了一定成果。为更好地推进中高职教育一体化建设，笔者建议上级教育行政部门及卫生职业院校加强上下联动、协同创新，积极推进办学模式改革。

4.1 加快发展“五年一贯制”中高职衔接办学模式

支持“国家示范性中职学校”先行先试，在承办“五年一贯制”高职教育上予以政策倾斜，允许其在继续做强、做优、做特中职卫生教育的同时，部分重点支持建设专业在高职院校的引领和督导下，负责5年全程的日常教学及管理工作，可先搞试点班再逐步拓展，其教学方案、教学质量控制、学籍管理和证书发放等均由主办的职业技术学院或高校统一管理。

4.2 完善“三二分段”中高职教育衔接模式

卫生类“三二分段”中高职衔接办学模式虽在具体实施上存在诸多困难和不足，但也应看到该模式在中职毕业生升学、就业、顶岗实习等方面的明显优势，故应继续完善该衔接模式，满足职业教育多样化需求。互相衔接的中高职院校要建立深度合作的长效运行机制，密切沟通，编写较为可行且体现中高职教育有效衔接的人才培养方案，对照广东省2014年出台的《广东省职业院校对口自主招生三二分段试点工作手册》，根据具体工作流程，做好招生报名、一体化教学、转段升学考试、录取审核等工作，克服对接院校在办学体制、培养目标、教学进程及管理模式等方面的障碍，使“三二分段”中高职教育衔接工作落到实处。

4.3 允许高校在优质中职卫校设立二级分院

支持有条件的中职卫校在其中职教育主体职能、行政管理体制及财政供给体制保持不变的前提下（人、财、物隶属关系不变），加挂相关高校二级学院的牌子，实施多主体协同创新。

G71

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1671-1246（2016）19-0027-03