天麻素注射液联合注射用血塞通治疗后循环缺血性眩晕临床疗效

李建萍

(新疆兵团第九师医院，新疆塔城 834601)



天麻素注射液联合注射用血塞通治疗后循环缺血性眩晕临床疗效

李建萍

(新疆兵团第九师医院，新疆塔城 834601)

目的：探讨天麻素注射液联合注射用血塞通治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法：选取2011年1月至2015年1月诊断为后循环缺血性眩晕的患者168例，按入院顺序分为84例观察组和84例对照组。两组基础西医治疗均相同，观察组加用天麻素和血塞通治疗。结果：观察组和对照组后循环缺血性眩晕的治疗有效率分别为95.23 %与88.09 %，差异比较具有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组出院6个月后循环缺血性眩晕的复发率分别为5.95 %与13.10 %，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：天麻素注射液联合注射用血塞通治疗后循环缺血性眩晕疗效肯定，能明显降低疾病的复发。

天麻素注射液；血塞通；后循环缺血性；眩晕；临床疗效

后循环缺血是指颈动脉系统短暂性缺血发作和脑梗死。后循环缺血发作后患者的主要症状为眩晕。传统西医治疗后循环缺血性眩晕的方案为使用阿司匹林等抗血栓药物，但是治疗效果欠佳，起效缓慢。天麻素注射液适用于血管神经性头痛等症。血塞通主要成分为五加科人参属植物三七提取物，主要用于脑血栓和脑卒中。本文选取2011年1月至2015年1月我院诊断为后循环缺血性眩晕的患者为研究对象，旨在探讨天麻素注射液和血塞通的治疗疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2011年1月至2015年1月我院诊断为后循环缺血性眩晕的患者168例为研究对象，入选标准：(1)后循环缺血符合第8版《实用内科学》制定的标准。(2)研究对象自愿参加试验,能按时服药。排除标准：(1)纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。(2)对本研究药品过敏者、恶性心律失常者。(3)耳源性、眼源性眩晕及药物中毒者。临床症状为发作性眩晕，双眼黑朦、视野缺损、共济失调、步态不稳、肢体麻木、肌力减弱等。按入院顺序分为84例观察组和84例对照组。两组基础西医治疗均相同，观察组加用天麻素和血塞通治疗。观察组平均年龄65.8岁，男性40例、女性44例；对照组平均年龄66.4岁，男性41例、女性43例；两组人员性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 (1)对照组：采用血压、调脂、抗血小板聚集、神经营养支持、维持水电解质平衡等治疗。(2)观察组：在对照组治疗基础上采取天麻素和血塞通治疗，天麻素注射液(批准文号：国药准字H20058138，生产厂家：悦康药业集团有限公司)，使用方法：0.6 g天麻素+5 %葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，1次/d；血塞通注射液(批准文号：国药准字Z20043103，生产厂家：湖北天圣康迪制药有限公司)，使用方法：400 mg血塞通注射液+5 %葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，1次/d。

1.3 观察指标 对比观察组和对照组后循环缺血性眩晕的治疗疗效以及两组出院后6个月后循环缺血性眩晕的复发率。

1.4 评价标准 (1)后循环缺血性眩晕治疗疗效：参考《临床疾病诊断治疗好转标准》，后循环缺血性眩晕治疗疗效分为显效、有效、无效[1]。显效：眩晕小时，能够自行行走，步态稳定；有效：轻度眩晕，发作时休息后缓解；无效：严重眩晕，需要卧床休息，可伴有双眼黑朦、视野缺损、共济失调等症状。注：有效率=[(显效例数+有效例数)/总例数]×100 %。

1.5 统计学方法 将资料录入SPSS 18.0统计软件，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组后循环缺血性眩晕的治疗疗效对比 两组后循环缺血性眩晕的治疗有效率分别为95.23 %与88.09 %，差异比较具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组出院后6个月后循环缺血性眩晕的复发率对比 两组出院后6个月后循环缺血性眩晕的复发率分别为5.95 %与13.10 %，差异比较具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组后循环缺血性眩晕的治疗疗效对比

3 讨论

眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉。临床表现为视物旋转、自身摇摆、失衡等症状。目前临床上治疗眩晕主要以对症处理为主，如眩晕发作时采取休息、止吐、血管扩张药、吸氧、抗血小板、调脂药为主，但是效果往往欠佳。

天麻素有较好的镇静和安眠作用，可治疗眩晕、肢体麻木等疾病。现代药理学指出天麻素的作用机理主要有以下几点：(1)当血管收缩时，可提高血管内皮舒张因子含量，通过释放一氧化氮使血管舒张[2]。(2)通过调节血管紧张素Ⅱ的水平，灭活超氧化酶，使血管舒张，从而改善微循环供血。(3)抗血小板作用，离体实验表明，天麻能抑制二磷酸腺诱导的血小板聚集[3]。(4)抗氧自由基作用：当神经细胞发生缺血再灌注损伤时，天麻可抑制氧自由过度释放，保护细胞线粒体的功能。有学者对椎-基底动脉供血不足的患者使用天麻注射液治疗，结果发现患者阵发性眩晕症状明显改善，总有效率达到75 %，可以看出天麻素具有活血化瘀和血管扩张作用，提高脑细胞抗缺氧能力、增加脑血流量[4]。药代动力学表明天麻素的体内半衰期为4.44 h。其中97 %从尿排出，对肝功能不全的老年患者使用较为安全。

血塞通片主要成分为五加科人参属植物三七提取物，众多研究指出血塞通具有活血祛瘀，通脉活络的作用，可用于治疗中风偏瘫，心脉瘀阻，脑血管病后遗症，心绞痛等证候者。现代药理学指出血塞通具有以下作用：(1)扩张冠脉和降低外周阻力、减少心肌耗氧量、增加脑血流量，改善内耳供血。(2)抑制血小板凝聚、降低血液黏稠度；(3)提高巨噬细胞的吞噬功能，调节人体免疫。(4)增加中央和外周动脉血管顺应性，降低外周阻力。

本次研究发现接受天麻素联合血塞通的观察组在治疗结束时对后循环缺血性眩晕的治疗疗效优于对照组，因此我们认为麻素注射液联合注射用血塞通治疗后循环缺血性眩晕疗效肯定，能降低疾病的复发。

[1] 魏微,张微微,王娟.天麻素联合丹红注射液治疗后循环缺血眩晕的疗效观察[J].临床军医杂志,2010,38(4):582-583.

[2] 龚其海,石京山,杨丹莉,等.天麻素在中枢神经系统的药理作用及其机制[J].中国新药与临床杂志,2011,30(3):176-179.

[3] 张小沛.天麻素注射液治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,6(2):81-81.

[4] 陈伟康.天麻素注射液的药理作用与临床应用进展[J].海峡药学,2012,24(11):13-16.

2016-01-15)