亚临床甲状腺功能减退症及甲状腺过氧化物酶抗体阳性与妊娠结局的关系

郭 媛，马淑琴

(宁夏医科大学总医院产科，宁夏银川 750004)



亚临床甲状腺功能减退症及甲状腺过氧化物酶抗体阳性与妊娠结局的关系

郭 媛，马淑琴

(宁夏医科大学总医院产科，宁夏银川 750004)

目的：探讨亚临床甲状腺功能减退症及甲状腺过氧化物酶抗体阳性与妊娠结局的关系。方法：选择确诊患亚临床甲状腺功能减退症的产妇160例，病历资料完整，对患者亚临床甲状腺功能减退症及甲状腺过氧化物酶阳性与妊娠结局的关系进行统计学分析。结果：观察组发生剧烈呕吐、妊娠期尿蛋白以及早产的几率高于对照组(P<0.05)。与对照组相比，观察组新生儿体重低于对照组，且发生新生儿窒息、低体重儿比率均高于对照组(P<0.05)。结论：亚临床甲状腺功能减退症及甲状腺过氧化物酶阳性可影响妊娠结局，加重发生剧烈呕吐、妊娠期尿蛋白以及早产的几率，同时使发生新生儿窒息、低体重儿比率升高。

亚临床甲状腺功能减退；甲状腺过氧化物酶；妊娠结局

亚临床甲状腺功能减退症(甲减)可能对新生儿神经系统发育产生不同程度的影响，而甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody，TPOAb)具有加重和促进亚临床甲减发展的作用，是否亚临床甲减及TPOAb阳性对产妇妊娠结局有影响有待进一步证实[1]。因此，选择本院确诊的亚临床甲状腺功能减退症的产妇，旨在分析亚临床甲状腺功能减退症及甲状腺过氧化物酶抗体阳性与妊娠结局的关系，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2012年3月至2015年6月期间于本院确诊患亚临床甲状腺功能减退症的产妇160例。纳入标准：符合妊娠期亚临床甲状腺功能减退的诊断标准(孕早期：10≥血清促甲状腺激素(hormothyrin，TSH)≤10组>2.5 mU/L；孕中晚期：TSH≤10组>3.0 mU/L；游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)正常，游离四碘甲状腺原氨酸(free tetraiodothyronine，FT4)正常或轻度降低)。入选产妇资料160例，其中包括亚临床甲状腺功能减退症合并TPOAb阳性患者80例作为观察组，亚临床甲状腺功能减退症合并TPOAb阴性患者80例为对照组。观察组产妇年龄21～34岁，平均年龄26.6岁,体重60～95 kg。对照组产妇年龄22～35岁，平均年龄25.5岁，体重60～91 kg。同时选择同期无亚临床甲状腺功能减退的产妇80例作为常规组，其中产妇年龄20～34岁，平均年龄25.3，体重59～96 kg。三组产妇的一般资料之间相比，差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 方法 统计所有产妇资料，包括年龄、孕周、孕产史、饮食等的一般资料，对妊娠期高血压疾病、妊娠期蛋白尿、早产、妊娠期糖尿病、羊水异常、胎膜早破、产后出血等的发生以及新生儿的情况进行分析。嘱患者前日凌晨开始，禁进食，次日9点空腹经脉取血2 mL，应用化学发光法进行患者FT4、TSH以及TPOAb水平的检测[2]。化学发光法使用仪器(MAGLUMI 2000PLUS)由深圳新产业生物医学工程有限公司提供。

1.3 统计学分析 采用SPSS 17.0进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的妊娠并发症情况 对照组与常规组相比，各并发症差异均无统计学意义(P<0.05)。此外，与对照组相比，观察组发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水异常、胎膜早破、产后出血差异均无统计学意义(P<0.05)。观察组发生剧烈呕吐、妊娠期尿蛋白以及早产的几率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 对比三组患者的妊娠并发症情况

a为与对照组相比P<0.05

2.2 三组患者新生儿的结局对比 常规组与对照组相比，新生儿体重及各并发症差异均无统计学意义(P<0.05)；与对照组相比，观察组新生儿体重低于对照组，且发生新生儿窒息、低体重儿比率均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 三组患者新生儿的结局的对比

a为与对照组相比P<0.05

3 讨论

甲状腺功能减退(hypothyroidism)是一种慢性内分泌疾病。亚临床甲状腺功能减退症患者仅有TSH水平轻度升高，而甲状腺激素水平正常，患者本身无甲状腺功能减退的临床表现或仅有轻度甲减。妊娠期妇女亚临床甲状腺功能减退患病率约为2.3 %。临床研究显示，正常的甲状腺激素水平是儿童神经系统发育的保障，并与机体能量代谢等一系列生理功能相关，因此对于孕妇而言，可能影响胎儿发育以及最终的妊娠结局[3]。

本研究结果显示，单纯亚临床甲减产妇妊娠结局与常规组相比，产妇并发症以及新生儿体重和并发症等情况之间无差异，提示单纯亚临床甲减对妊娠结局无显著影响。此外，观察组发生剧烈呕吐、妊娠期尿蛋白以及早产的几率高于对照组；且观察组新生儿体重低于对照组，发生新生儿窒息、低体重儿比率均高于对照组，这些结果均提示，亚临床甲减合并TPOAb阳性能够增加妊娠结局不良的比例，同时可影响新生儿的正常发育，增加新生儿并发症的发生率。

总之，亚临床甲状腺功能减退症及甲状腺过氧化物酶抗体阳性可影响妊娠结局，加重孕妇剧烈呕吐、妊娠期尿蛋白以及早产的几率，同时使发生新生儿窒息、低体重儿的比率升高。

[1] 张惠欣,秦玉珍,刘文慧,等.甲状腺功能减低症对妊娠早期先兆流产的影响[J].疑难病杂志,2013,12(3):198-199.

[2] 关燕鸣,简凤萍,梁锐根,等.甲状腺功能减低症对妊娠早期先兆流产的影响[J].中国医药指南,2014,12(24):198-199.

[3] 兰玉,赵翠柳,任旭.合并亚临床甲状腺功能减退的妊娠结局[J].广东医学,2012,33(15):2321-2322.

Relationship between subclinical hypothyroidism with thyroid peroxidase-positive and pregnancy outcome

GUO Yuan,MA Shuqin

(ObstetricsDepartmentofGeneralhospitalofNingxiaMedicalUniversity,Yinchuan750004,China)

Objective:To explore the relationship between subclinical hypothyroidism with thyroid peroxidase-positive and pregnancy outcome.Methods:160 cases of puerperas diagnosed with subclinical hypothyroidism in the hospital,complete medical record materials in hand,were selected to analyze the relationship between subclinical hypothyroidism with thyroid peroxidase-positive and pregnancy outcome.Results: The occurrence of severe vomiting,urine protein during pregnancy and preterm labor in the observation group was higher than that in the control group (P<0.05).The birth weight of newborns in the observation group was lower than that in the control group,and the rates of neonatal asphyxia and low birth weight infant were higher than those in the control group (P<0.05).Conclusion: Subclinical hypothyroidism and thyroid peroxidase-positive can affect pregnancy outcomes,increasing severe vomiting and urine protein during pregnancy and resulting in the chances of premature birth.Meanwhile the rates of neonatal asphyxia and low birth weight infant can increase.

Subclinical hypothyroidism; Thyroid peroxidase; Pregnancy outcomes

2016-01-15)