心内科介入治疗术围手术期的循证护理应用效果

周琪钰　李昌　徐斌

【摘要】 目的：探讨分析心内科介入治疗术围手术期的循证护理应用效果。方法：选取2013年2月-2015年2月笔者所在医院心内科收治的128例行介入治疗术患者为研究对象，随机分成分为观察组与对照组各64例，对照组患者给予常规护理，观察组患者实施循证护理。结果：观察组患者健康知识测试与SAS、SDS自评结果均明显优于对照组，并发症与不良反应总发生率（7.81%）明显低于对照组（26.56%），对护理方法的满意率（96.88%）明显高于对照组（79.69%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在心内科介入治疗术患者中应用围手术期的循证护理干预，可以有效提高患者健康知识水平，改善焦虑、抑郁等不良心理情绪，降低并发症与不良反应的发生风险，提高患者满意度，具有更高的临床应用价值。

【关键词】 循证护理； 心内科； 介入治疗； 围手术期

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0066-02

Application Effect of Evidence-based Nursing in Perioperative Period of Interventional Therapy in Department of Cardiology/ZHOU Qi-yu，LI Chang，XU Bin.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（4）：66-67

【Abstract】 Objective：To discuss the application effect of evidence-based nursing in the perioperative period of interventional treatment in department of cardiology.Method：128 patients with interventional therapy were selected from February 2013 to February 2015 in our department of cardiology.The patients were randomly divided to two groups，64 cases in the control group with routine nursing，and 64 cases in the observation group with evidence-based nursing.Result：In the observation group，the health knowledge test and SAS，SDS self rating results were significantly better than those of the control group（P<0.05）.The total incidence of complications and adverse reactions in the observation group was 7.81%，was obviously lower than 26.56% in the control group（P<0.05）.And the satisfaction rate of nursing method in the observation group was 96.88%，was significantly higher than 79.69% in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of evidence-based nursing intervention to patients with interventional therapy in the department of cardiology can effectively improve the health knowledge level，improve anxiety，depression and other adverse psychological mood.It also can reduce the risk of complications and adverse reactions，improve patients satisfaction，has higher clinical value.

【Key words】 Evidence-based nursing； Department of cardiology； Interventional therapy； Perioperative period

First-authors address：The Third Peoples Hospital in Hubei Province，Wuhan 430033，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.037

随着人口老龄化趋势逐渐严重与生活水平的日益提高，我国心血管疾病的发生率越来越高，如何通过良好的治疗与护理，降低心血管疾病的发病率与死亡率，已成为一个日益迫切的重大公共卫生问题[1-2]。介入治疗术作为一种新型的心血管疾病诊疗技术，在国内外许多医院的心内科已有了较为广泛的应用[3-4]。为提高心内科介入治疗术围手术期的护理效果，本文以笔者所在医院心内科2013年2月-2015年2月收治的128例行介入治疗术患者为研究对象，就围手术期的循证护理应用效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月-2015年2月笔者所在医院心内科收治的128例行介入治疗术患者为研究对象，所有患者均经实验室、影像学检查及临床诊断，确诊符合《心血管疾病介入诊疗技术管理规范（2011年版）》[5]，并由本人或直系亲属签署本研究《知情同意书》。其中男75例，女53例，年龄6～77岁，平均（52.4±7.2）岁；冠脉介入57例，心率失常介入43例，大血管介入16例，心脏病介入7例，心脏瓣膜介入5例。随机将128例患者分为观察组与对照组各64例，两组患者性别、年龄、手术类型等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组给予口头健康教育、发放相关资料、注意事项与饮食指导、遵医嘱护理等常规护理。观察组患者实施围手术期的循证护理，主要包括：（1）由护士长、责任护士及其他相关医护人员成立循证护理小组，小组成员经培训并考核后均掌握循证护理的有效方法；（2）针对患者围手术期各项情况进行综合评估，结合个性化的特点提出相应的循证问题，如术后低血压、血管迷走反射、出血和血肿等；（3）根据问题确定相应的关键词，探讨解决的护理措施，并通过检索相关文献，对可靠性、临床实用性进行评价，如术后低血压的原来可能是术前禁食饥饿、造影剂所致高渗脱水、术中失血、过度疲劳、血管扩张剂应用等；（4）针对循证得出的明确结论，实施相应的护理干预，如术后低血压可以术前保障患者休息充足、精确的把握禁食时间、静脉补充血容量或营养物质、术后适量多饮水、严格监测血压变化、避免胀气食物等。

1.3 评价指标

密切观察患者的并发症与不良反应发生情况，并于护理结束后，对患者进行健康知识水平测试、SAS与SDS心理水平自评及对于护理方法的满意度情况的调查，比较两组患者上述各指标之间的差异。

1.4 统计学处理

运用SPSS 13.0对所得数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识测试与SAS、SDS自评分情况比较

研究结果显示，观察组患者健康知识测试与SAS、SDS自评结果均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症与不良反应情况比较

研究结果显示，观察组患者并发症与不良反应总发生率（7.81%）明显低于对照组（26.56%），差异有统计学意义（字2=7.90，P=0.0049），见表2。

2.3 两组患者对护理方法的满意度比较

研究结果显示，观察组患者对护理方法的满意率（96.88%）明显高于对照组（79.69%），差异有统计学意义（字2=9.14，P=0.025），见表3。

3 讨论

循证护理是以客观证据为主的一种新型护理模式，通过护理人员对患者开展综合评估与个性化分析后，针对已发生或潜在的护理问题寻求科学依据，并实施相应的护理干预措施[6-7]。该护理模式实现了护理工作中理论与实践的有机结合，更有利于前瞻性的发现和解决问题，避免了护理工作的主观性与盲目性，这在提高护理干预效果与改善护理服务质量中具有十分重要的意义[8-9]。目前，循证护理模式已得到了医学界的普遍认可，并在国内外诸多医院护理实践中得到了广泛的应用[10]。在本研究中，笔者采用在心内科介入治疗术患者中应用围手术期的循证护理干预，取得了较好的临床应用效果。

研究结果显示，观察组患者健康知识测试与SAS、SDS自评结果均明显优于对照组患者（P<0.05），笔者认为，在心内科介入治疗术患者中应用围手术期的循证护理干预，能有效的提高患者疾病相关健康知识水平，更有助于患者实质性的了解自身疾病，有利于消除患者由于对疾病与介入手术治疗的未知所产生的恐惧和焦虑心理，极大程度的缓解了患者的不良情绪，也就更有利于手术的顺利进行与治疗护理相关依从性的提高，具有十分重要的临床意义。研究结果还显示，观察组患者并发症与不良反应总发生率明显低于对照组（P<0.05），提示，在改善患者知识水平与心理状态的同时，循证护理还可以通过综合评估分析与经验性的提出护理相关问题，从而将潜在的问题或在问题发生的初期，将其科学、有效的解决，从而大幅的降低了并发症与不良反应的发生风险。另外，观察组患者对护理方法的满意率明显高于对照（P<0.05），充分说明患者主观上更加倾向于接受循证护理的干预模式，这可能是由于循证护理可以促使患者更好的融入护理工作中，发掘出自身的护理服务需求，并得到满意的解决，更加彰显了“以患者为中心”的现代护理服务理念，更有利于建立良好和谐的医患关系。

综上所述，笔者认为，在心内科介入治疗术患者中应用围手术期的循证护理干预，可以有效提高患者健康知识水平，改善焦虑、抑郁等不良心理情绪，降低并发症与不良反应的发生风险，提高患者满意度，具有更高的临床应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2015-10-13）