钬激光结合三金石韦汤治疗泌尿系结石的疗效观察

刘波　赵建新　宋瑶刚　钱春雷　宋春新　冯潮

【摘要】 目的：考察钬激光结合三金石韦汤治疗泌尿系结石的疗效。方法：选取笔者所在医院收治的106例泌尿系结石患者。所有患者随机分为观察组（61例）和对照组（45例），其中观察组患者通过钬激光结合三金石韦汤治疗，对照组仅以钬激光进行治疗。对比两组的治疗效果。结果：通过统计，治疗后观察组治愈、有效、无效分别为24例、30例和7例，而对照组相对应的例数分别为9例、22例和14例，其中两组治愈率、无效率和总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：钬激光结合三金石韦汤治疗泌尿系结石的疗效较好，值得临床大力推广。

【关键词】 钬激光； 三金石韦汤； 泌尿系结石

中图分类号 R691.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0026-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.014

泌尿系结石因发病率高、病因复杂，已成为非常常见泌尿系统疾病，常表现为尿痛、尿急、尿频，尿色较浑浊，严重时可导致梗阻和肾衰竭，近年来的发病率逐渐增加，且治疗后容易复发[1]。文献[2]指出，钬激光腔内碎石越来越多的用于治疗泌尿系结石。另有报道，在对泌尿系结石患者进行钬激光治疗时，具有效果较好、恢复较快以及并发症少等特点，因此在临床上广泛采用[3]。虽然钬激光是一种较为有效的治疗方法，但其有一定的局限性和创伤性。随着中医中药研究的深入，中医药疗法以其疗效肯定、无创伤性、不良反应小等特点，为广大泌尿系结石患者所接受。中医药治疗泌尿系结石也取得了很好疗效。对于泌尿系结石的中医辨证，中医认为湿热蕴结是泌尿系结石形成的病理基础，气滞血淤是该病病变过程中的主要病理改变，因此清热利湿、活血行淤、通淋排石是治疗泌尿系结石的有效手段。三金石韦汤具有排石、利尿、止痛、清热解毒、消食化积和健脾益气的功效，主要包含了金钱草、海金沙、炒鸡内金、石韦、车前子、滑石、瞿麦等中药[4]。通过结合中药治疗，其无创伤性、疗效肯定、不良反应少，被众多泌尿系结石患者所接受。本次通过研究钬激光结合三金石韦汤治疗泌尿系结石，探究其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月-2015年6月笔者所在医院泌尿科门诊和住院泌尿系结石患者106例。诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则》，主要包括：B超检查为泌尿系结石；腰痛、肾绞痛、血尿等临床症状；肾积水中度以下，且结石难自排。所有患者随机分为观察组和对照组两组，其中观察组患者61例，而对照组患者45例，两组患者性别、年龄、发病情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 治疗方式

所有患者行腰硬联合或硬膜外麻醉，肾结石患者钬激光治疗时保持俯卧位，而输尿管、膀胱结石采用截石体位。钬激光的光头触碰到患者结石部位，调整功率，将结石体积控制在小于2 mm内。观察组患者加服三金石韦汤，服用方法为：500 ml水溶解中药，静止半小时后再煎药半小时，取出200 ml后加入350 ml水再次进行煎药，取出150 ml，共350 ml中药，早晚1次服用。4周为一疗程，共进行两个疗程的治疗。治疗期间患者多喝水，且进行适量的户外运动。

1.3 疗效评价标准

疗效有三种判定结果，分别为治愈、有效和无效。治愈包括临床症状消失、B超或X线显示泌尿结石消失，肾积水消除；有效包括临床症状改善，B超或X线显示部分排除结石；无效包括临床症状无改善，B超或X线显示结石无变化。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

运用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治愈率、无效率和总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

泌尿系结石是泌尿外科常见的疾病，结石位置主要包括输尿管、尿道、肾和膀胱，病因包括尿液浓缩沉淀形成颗粒状聚集物[5]。近年来，除单独采用钬激光等方法进行治疗外，结合中医进行治疗取得了一些新的进展[6]。已有的研究显示，中医药在治疗泌尿系结石对副损伤的修复、残留结石的排除、小结石治疗及结石预防方面做了许多的探究[7-8]，但目前中医疗法的报道多为单纯中医药治疗，对中西医结合的研究较少，因此需要更多的相关研究。

钬激光碎石是一种新型激光，为脉冲方式发射的高能固体激光，其对周围组织的热损伤较小，人体吸收主要集中于表层，且具有良好的切除组织能力和切割能力，为理想的治疗尿路结石的方法[9-11]。三金石韦汤中含有金钱草、炒鸡内金、海金沙、石韦、滑石、车前子等14种药物，其中所含的药物具有除湿利尿、通淋排石、消食化积和止痛的功效[12]。本次研究发现采用钬激光结合三金石韦汤的观察组患者治疗后治疗、有效、无效的例数分别为24例、30例和7例，分别占比为39.3%、49.2%和11.5%，而单纯使用钬激光治疗的对照组患者相对应的例数分别为9例、22例和14例，分别占比为20.0%、48.9%和31.1%。因此观察组比对照组在疗效上更加显著。

总之，通过本次研究得出，钬激光结合三金石韦汤的中西医疗法适用于泌尿系结石的治疗，且疗效显著，值得临床推广。

参考文献

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[12]佟志刚，王丽新.三金石韦汤治疗泌尿系结石的临床效果分析[J].中国医药指南，2014，12（15）：285-286.

（收稿日期：2015-10-14）