疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者临床效果

周晓晔

【摘要】 目的：研究疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者临床效果。方法：抽选2011年9月-2014年10月笔者所在医院接收的老年脑梗死患者60例，按入院标号分为医治组和对照组，对照组患者借助依达拉奉药物治疗，医治组患者在此基础上加用疏血通药物，两组均给予临床治疗1个月，比较治疗后两组的疗效、不良反应发生情况、神经功能评分。结果：医治组患者临床治疗好转率为93.3%，明显高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；医治组的不良反应发生率为6.7%，明显低于对照组的30.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；且医治组患者神经功能评分转变指标和对照组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床应用疏血通联合依达拉奉药物治疗老年脑梗死患者，安全、有效，可改善患者临床症状，不良反应轻微，意义重大，值得使用。

【关键词】 疏血通； 依达拉奉； 老年脑梗死； 临床效果

中图分类号 R743.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0024-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.013

脑梗死为临床常见脑血管性疾病，多发于中老年人。近年来，该病病发率持续上涨，危害患者生命健康[1]。由于脑梗死病发后会引发缺血、缺氧现象，间接导致患者脑死亡。因此，必须探讨一种合理、有效的方法治疗。对此，抽选笔者所在医院接收的老年脑梗死患者60例，分别给予不同药物治疗，旨在探讨疏血通、依达拉奉联合治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2011年9月-2014年10月笔者所在医院接收的老年脑梗死患者60例，按入院标号分为医治组和对照组。医治组患者30例，男18例，女12例，年龄55～85岁，平均（58.6±1.6）岁；病程12～30 d，平均（15.2±0.2）d；大学学历及以上患者5例，高中学历患者12例，初中学历患者11例，小学学历患者2例。对照组患者30例，男21例，女9例，年龄58～88岁，平均（60.7±1.7）岁；病程15～32 d，平均（17.8±0.8）d；大学学历及以上患者4例，高中学历患者13例，初中学历患者10例，小学学历患者3例。患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

（1）患者均符合脑梗死疾病诊断；（2）患者均表现为头晕、意识障碍等临床特征；（3）排除脏器功能损伤、精神异常、药物过敏等患者。

1.3 方法

患者入院后根据临床病症实施对症治疗，包括降糖、降压、抗凝等。对照组患者在对症治疗上加用依达拉奉药物治疗，药物方式为静脉滴注，30 mg依达拉奉+100 ml 0.9%氯化钠注射液，每天滴注2次，连续性治疗1个月。医治组患者在上述基础上加用疏血通药物，药物方式为静脉滴注，6 ml疏血通+250 ml 5%葡萄糖注射液，每天滴注1次，连续性滴注1个月。两组患者临床治疗期间均服用阿司匹林等药物。

1.4 观察指标与疗效评价标准

（1）比较两组患者临床治疗效果，标准：患者临床症状消失，神经功能缺损提高90.0%以上，可自行生活为治愈；患者临床症状减少，神经功能缺损提高70.0%～90.0%，生活障碍但不影响日常工作为好转；患者临床症状未转变，神经功能缺损提高不足70.0%，且病情加重为无效[2]。好转率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。（2）比较两组患者临床治疗前后神经功能缺损评分。评分内容主要包括意识、凝视、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力，分数越低表明恢复的越好。（3）比较两组患者临床不良反应。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

两组患者经不同药物治疗后，症状有所改善，医治组患者治疗好转率为93.3%，明显高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（字2=4.320，P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗前后神经功能评分比较

两组患者临床治疗前期神经功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后评分转变，医治组患者转变指标和对照组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组患者临床不良反应发生情况比较

两组患者不同药物治疗期间均出现不良反应，医治组患者皮疹、恶心、灼痛等不良反应发生率为6.7%，明显低于对照组的30.0%，差异有统计学意义（字2=5.455，P<0.05）。详见表3。

3 讨论

脑梗死为临床常见病，由脑部缺血、缺氧导致。临床资料显示，脑梗死可发于各个年龄段，尤以青壮年为主，多在活动期间突然发作，临床早期表现不明显，但病发数秒后即可达到疾病最高峰，意识障碍、卒中为主要特征[3]。原因为疾病病发后脑梗死周围缺血区域会形成梗死病灶，缺血中心部位由于缺血致使脑部供血量严重不足，导致脑细胞大量死亡；缺血半影区域存在诸多循环侧支，虽能获得一定的血液，减少脑组织损伤，但只能减少部分损伤，仍然处于可逆转现状。若病发后短时间内恢复血液循环现状，则可改善脑部代谢功能异常现状，加快神经细胞恢复进度[4]。因此，临床治疗脑梗死患者将救治缺血区域神经细胞作为主要原则，常用方法为溶栓治疗。但由于老年脑梗死患者机体功能下降，承受力降低等因素的存在，不适合溶栓治疗。所以，探讨一种合理、有效的非溶栓治疗药物意义重大。

依达拉奉为临床常用脑梗死药物，属于清除剂药物，可将患者自由基清除，减少血管细胞、神经细胞等损伤。刘彤敏[5]研究显示，依达拉奉药物还可减少缺血灌注带来的损伤度，降低氧化反应，预防脑水肿。并且该药物还可减少缺血暗区面积，延缓神经组织死亡时间，减少血管功能损伤，治疗脑梗死患者作用突出。疏血通药物为合成剂，由水蛭、地龙等药物组成，疏血通药物成分包括水蛭素、蚓激酶、氨基酸等。水蛭素为抑制剂，抑制凝血酶作用明显，可减少凝血酶总量，控制血小板凝聚，改善血液流动现状[6]；蚓激酶为地龙提取物，具有控制血小板凝聚、溶栓、抗血栓等临床作用。蚓激酶和水蛭素联合应用可直接控制血栓形成，降低胆固醇总量及血液黏度，改善脑部血液循环现状，增加血液流动总量。总体说明疏血通药物具有溶栓、抗凝、消除自由基、加快细胞康复进度等作用。联合使用疏血通、依达拉奉治疗老年脑梗死患者，可从根本上改善患者脑部血液循环现状，保护脑组织，符合文献[7-9]的研究。

本组研究试验的60例老年脑梗死患者，分别给予疏血通、依达拉奉药物联合治疗及单纯性依达拉奉药物治疗后发现，药物联合治疗组患者好转率（93.3%）、不良反应总率（6.7%）和单纯药物治疗组（好转率73.3%、不良反应总率30.0%）相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明借助疏血通、依达拉奉治疗老年脑梗死患者，可降低不良反应，提高治疗效果。且从表2数据可得知，药物联合组患者神经功能评分和单纯药物组相比，差异均有统计学意义（P<0.05），说明联合使用上述药物治疗老年脑梗死患者，可改善神经功能缺损现状，提高患者生活质量，和侯兴旺[10]的研究相似。此外，侯兴旺[10]研究还显示，应做好患者临床预防护理工作，包括：（1）若患者并发高血压疾病，应将血压控制在合理范围内，因为，一旦血压过高，将加大动脉硬化发生率；若血压相对较低，会影响供血现状，形成脑梗死。所以，应积极预防血压忽高忽低、血液黏度增加现象。（2）积极治疗短暂性缺血病症的发作。（3）养成良好的生活习惯。资料显示，不良生活习惯加大脑梗死疾病发生率。因此，需戒烟酒，以低脂肪、低盐量食物为主。同时，还应补充足量蛋白质、维生素等物质，禁止食用霉变、刺激、辛辣性、油炸食物，禁止食用动物内脏、肥肉、羊肉、猪油、等。可根据自身现状食用绿豆、玉米、鱼等食物，尤以香菇、芹菜、山楂作用突出。香菇具有补气、活血化瘀之功效，可降低患者胆固醇总量，改善血液循环，降低血压指标；芹菜具有清热解毒、醒脑之功效，可降低患者胆固含量，对于高血压、冠心病等患者来说意义重大；山楂具有活血化瘀、降血压之功效，是预防心脑血管性疾病的主要食品。同时，还应保持自身心情愉悦，禁止出现情绪激动、焦虑等，以免加重病情，危害生命健康。（4）温度变化。气温忽高忽低，对于老年患者来说危害巨大，毕竟老年患者身体机能下降、免疫力差，天气的突然变化会增加疾病病发率，应引起高度重视。另外，还应及时预防脑血管疾病先兆，若出现口干舌燥、流口水、眩晕、意识不清等现象，说明为脑血管疾病征兆，应立即给予针对性治疗。

综上所述，临床应用疏血通联合依达拉奉药物治疗老年脑梗死患者，安全、有效，可改善患者临床症状，不良反应轻微，意义重大，值得使用。

参考文献

[1]王彦荣.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者临床效果分析[J].中国实用医药，2014，18（6）：149-150.

[2]郑伟.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者的疗效和安全性研究[J].临床医学工程，2014，22（9）：1157-1158.

[3]肖承年，梁海山，黄鹏，等.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，14（24）：91-92.

[4]李娟.疏血通联合依达拉奉治疗脑梗死患者临床疗效探讨[J].海峡药学，2015，12（1）：166-167.

[5]刘彤敏.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死90例临床效果[J].中国医药指南，2015，20（4）：219-220.

[6]缪道华.疏血通联合依达拉奉治疗脑梗死急性期疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，18（3）：60-61.

[7]苏娜，徐珽，唐尧.疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的系统评价[J].中国药房，2010，34（36）：3426-3429.

[8]利伟江，李光宁，胡庆锋.疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，26（11）：37-38.

[9]郜俊峰.疏血通联合依达拉奉治疗脑梗死52临床观察[J].中国现代药物应用，2013，22（2）：86-87.

[10]侯兴旺.疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，12（6）：216-217.

（收稿日期：2015-10-09）