MRI诊断55例膝关节损伤的临床分析

胡乔军 袁德清

[摘要] 目的 探究临床中应用MRI诊断膝关节损伤的价值。 方法 该研究整群选取该院于2014年3月—2015年4月接诊的55例膝关节患者作为研究对象，对其诊断资料采取回顾性分析法，探究MRI诊断膝关节损伤的临床价值。 结果 MRI诊断半月板损伤的特异性为63.6%，敏感性为72.7%，准确性为92.7%；MRI诊断骨损伤的特异性为90.9%，敏感性为36.4%，准确性为76.4%；MRI诊断韧带损伤的特异性为45.5%，敏感性为76.4%，准确性为63.6%。 结论 采取MRI诊断膝关节损伤不仅方便、安全，并且具有经济性与准确性，值得在临床中推广与使用。

[关键词] MRI；膝关节损伤；临床分析；韧带损伤；骨损伤

[中图分类号] R684 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0183-02

Clinical Analysis of MRI in Diagnosis of 55 Cases with Knee Joint Injury

HU Qiao-jun1， YUAN De-qing2

1.Radiology Department， Chengdu third people's Hospital，Chengdu，Sichuan Province，610000 China；2.Physical Examination Department， Nuclear industry four one six hospital，Chengdu，Sichuan Province，610000 China

[Abstract] Objective To discuss the value of the application of MRI in diagnosis of 55 cases with knee joint injury in clinic. Methods 55 cases of patients with knee joint injury treated in our hospital from March 2014 to April 2015 were selected as the research object and their diagnostic data were retrospectively analyzed， the clinical value of MRI in diagnosis of knee joint injury was discussed. Results The specificity， sensitivity and accuracy of MRI in diagnosis of meniscus injury were respectively 63.6%， 72.7% and 92.7%， the specificity， sensitivity and accuracy of MRI in diagnosis of bone injury were respectively 90.9%， 36.4% and 76.4%， the specificity， sensitivity and accuracy of MRI in diagnosis of ligament injury were respectively 45.5%， 76.4% and 63.6%. Conclusion Adopting MRI in diagnosis of 55 cases with knee joint injury is not only convenient and safe， but also economical and accurate， which is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words] MRI； Knee joint injury； Clinical analysis； Ligament injury； Bone injury

伴随着我国交通事业的不断发展，膝关节损伤人数逐年增多，并成为临床中比较常见的病症，如果缺乏对膝关节的关注与重视，则会影响患者膝关节正常的功能，出现骨性关节炎等疾病。MRI作为一种非损伤性影响诊断新技术，不仅能够形成全方位、多层次的参数成像，并且图像清晰，软组织的对比度比较高，在膝关节损伤诊断中起到重要的指导作用[1]。该研究回顾性分析该院2014年3月—2015年4月接诊的55例膝关节损伤患者的MRI诊断表现，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究整群选取该院于2014年3月—2015年4月接诊的55例膝关节患者作为研究对象，其中包括男性患者35例，女性患者20例，患者年龄为20～58岁，平均年龄为（35.7±1.2）岁，损伤时间为25 d～5个月，平均损伤时间为（3.2±2.3）个月。临床表现：膝部胀痛且行走受限、膝部不稳、活动障碍、畸形等[2]。损伤原因：高处坠落15例，运动致伤17例，车祸致伤23例。

1.2 诊断方法

55例患者行X线检查与CT扫描检查，后行MRI检查。该研究主要采取的检查仪器为美国GE公司生产的signa EXCTTE 1.5T Echospead给予扫描检查。所有患者取仰卧位，膝盖弯曲15度。外旋25度进行固定，其扫描序列分别为矢状位：SET1WT1、TSSET2W1，冠状位：SET1WT1、TSSET2W1[3]。完成扫描之后根据ACL、PCL、MCL、LCL的形态、信号现状以及走行进行整理与统计，对膝关节损伤程度进行分析。其中患者膝关节损伤情况主要分为3级：1级为轻微损伤；2级为患者韧带出现轻微撕裂；3级为重度损伤，患者韧带出现完全性撕裂[4]。

1.3 诊断标准

该研究MRI诊断主要以守住之中关节镜的诊断结果为主，对MRI所诊断的敏感性、特异性、准确性进行分析。

2 结果

2.1 患者半月板损伤情况

经过临床MRI诊断分析，55例患者中有15例患者出现半月板损伤，其中包括10例内侧损伤。诊断结果中患者半月板的三角形影主要表现为球状、点状、放射状以及现状等。MRI诊断半月板损伤的特异性中有35例患者，占据63.6%，准确性有51例患者，占据92.7%，敏感性有40例患者，占据72.7%。

2.2 患者骨损伤情况

55例患者有9例患者出现骨折，11例患者为骨挫伤。经MRI诊断之后，骨损伤特异性中有50例患者，占据90.9%，准确性中有42例患者，占据76.4%，敏感性中有20例患者，占据36.4%。

2.3 患者韧带损伤情况

55例患者中有20例患者出现韧带损伤，其中包括ACL损伤为10例，PCL损伤为6例，MCL损伤为3例，LCL损伤为1例。在经过临床MRI诊断之后，韧带损伤的特异性中有25例患者，占据45.5%，准确性中有35例患者，占据63.6%，敏感性中有42例患者，占据76.4%。

3 讨论

膝关节是人体活动最多且最复杂的关节之一，在人体运动中起到了十分重要的作用，但是近几年伴随着我国交通行业的发展以及体育运动的兴起，以车祸、运动致伤现象层出不穷，膝关节损伤也逐渐成为临床中比较常见的病症[5]。一般而言，膝关节出现损伤之后临床中主要采用X线检查与CT检查进行诊断，但是由于这两种方法只能检测出关节脱位与骨折现象，并无法真正将患者韧带损伤、半月板损伤现象进行准确诊断。另外，关节镜虽然可以对膝关节的内部结构进行观察，但是由于关节镜操作比较复杂，并且具有创伤性，无法进行常规检查。而MRI作为临床中比较新颖的检查方式，不仅分辨率较高，并且可以对出血与水肿现象比较铭感，能够形成比较清晰的图像，可以将患者隐形骨折、韧带损伤等现象进行准确显示，在临床中得到广泛应用。

鉴于对MRI上的认识与了解，该研究选取55例膝关节损伤患者作为研究对象，在经临床诊断之后，MRI诊断半月板损伤的特异性为63.6%，敏感性为72.7%，准确性为92.7%，资料数据与江斌研究结果一致[6]，由此可以体制半月板损伤能够在MRI的应用中得到良好表现，如果是轻度半月板损伤，那么在MRIT2W1上则会显示出异常信号，并且没有达到过关方面，条状信号呈现出明显增高的现象。如果是中度损伤，那么高信号影便会到达关节囊之中，如果为重度损伤，那么高信号影则会直接达到过关方面，临床医师根据诊断结果能够更好对损伤情况进行判断。除此之外，MRI诊断骨损伤的特异性为90.9%，敏感性为36.4%，准确性为76.4%；MRI诊断韧带损伤的特异性为45.5%，敏感性为76.4%，准确性为63.6%，该项研究数据与廖云，孙仁权，廖国栋的研究结果一致，敏感性、特异性以及准确性均在资料范围之内，由此可以说明利用MRI诊断骨损伤与韧带损伤的准确性比较高[7]。

综上所述，临床中应用MRI诊断膝关节损伤，不仅具有准确性，并且无创伤安全，操作方便，值得在临床中推广与使用。

[参考文献]

[1] 闫瑞芳，李玉侠，韩东明，等.MRI诊断55例膝关节损伤的临床分析[J]. 重庆医学，2013（2）：154-155，159.

[2] 黄文起，单崴，孙化. 膝关节损伤的MRI诊断及其临床价值[J]. 中国骨伤，2005（5）：294-295.

[3] 张克民，李伟，于立志. 膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断及分析[J]. 中国矫形外科杂志，2011（8）：637-639.

[4] 徐亚群. MRI在临床上诊断膝关节损伤的有效性及准确性观察[J]. 中国医药指南，2014（28）：233-234.

[5] 李新波. MRI诊断膝关节半月板损伤的临床探析[J]. 现代诊断与治疗，2013（13）：3017-3018.

[6] 江宾. 低场MRI对膝关节损伤的临床诊断价值[J]. 中国医药指南，2015（2）：101.

[7] 廖云，孙仁权，廖国栋. MRI多征象分析在膝关节前交叉韧带损伤诊断中的临床应用价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志，2015（6）：101-103.

（收稿日期：2015-11-10）