DSA图像质量影响因素及旋转DSA造影技术的应用价值

崔永强

[摘要] 目的 研究DSA图像质量影响因素及旋转DSA造影技术的应用价值。 方法 整群选取该院2012年4月—2013年10月收治的52例行动脉血管造影检查的脑血管疾病患者，分别采用常规DSA血管造影诊断（记为对照组）和旋转DSA血管造影诊断（记为观察组）。观察两组造影成像的质量并分析其影响因素，探讨旋转DSA造影技术的应用价值。 结果两组均取得较好的造影图像质量，对照组图像清晰度优良率84.62%较观察组80.77%差异无统计学意义（P>0.05），其中造影采集图像时患者头部的摆动、造影剂使用不合理以及采集图像曝光时间段是影响成像质量的主要因素；观察组瘤颈显示率98.08%较对照组82.69%显著较高，差异有统计学意义（P<0.05），观察组观察最大瘤颈直径为3.6 mm，对照组观察仅为3.2 mm。 结论 患者的配合程度、造影操作的专业度是影响成像质量的主要因素；旋转DSA造影能较好的观察动脉血管和动脉瘤颈病变情况，可为临床诊断提供可靠依据。

[关键词] 数字减影血管造影；旋转DSA；图像质量；应用价值

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0181-02

Influence Factors of DSA Image Quality and Application Value of Rotational DSA Angiography

CUI Yong-qiang

Cath Lab， Zhumadian Central Hospital， Zhumadian，Henan Province，463000 China

[Abstract] Objective To research the influence？factors of DSA image quality and application value of rotational DSA angiography. Methods 52 cases of patients with cerebrovascular disease receiving arterial angiography in our hospital from April 2012 to October 2013 were selected and divided into two groups， the control group were diagnosed by conventional DSA angiography， the observation group were diagnosed by rotational DSA angiography， the imaging quality of the two groups was observed and its influence factors were analyzed， the application value of rotational DSA angiography was discussed. Results The imaging quality of both groups was good， the difference in the excellent and good rate of image definition between the control group and the observation group was not obvious （84.62% vs 80.77%）， and the difference was not statistically significant（P>0.05）， the main influence factors of imaging quality were head swing of patients when collecting contrastographic pictures， unreasonable use of radiocontrast agent and exposure time period of contrastographic pictures； the displaying rate of aneurysmal neck in the observation group was obviously higher than that in the control group （98.08% vs 82.69%）， the difference was statistically significant（P<0.05）， the max diameter of aneurysmal neck was 3.6 mm in the observation group and only 3.2 mm in the control group. Conclusion The main influence factors of imaging quality is the compliance degree of patients and the profession degree of angiography operation， rotational DSA angiography can better observe the disease condition of artery blood vessel and artery aneurysmal neck， which can provide reliable basis for clinical diagnosis.

[Key words] Digital subtraction angiography； Rotational DSA； Image quality； Application value

数字减影血管造影（DSA）是通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除，仅在影像片上突出血管的一种摄影技术，通过观察脑内动脉瘤的类型、大小和血管血流状况等方面，能较好的为脑血管疾病诊断和手术治疗提供必要的信息依据[1]。随着DSA技术的迅猛发展和旋转DSA技术的出现，人们对造影图像的质量和诊断效果要求也越来越高[2]。该研究通过对2012年4月—2013年10月该院收治的52例脑血管疾病患者分别行常规和旋转DSA造影检查，分析两组图像质量影响因素以及旋转DSA的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为整群选取的该院2012年4月—2013年10月52例行动脉血管造影检查的脑血管疾病患者。分别采用常规DSA血管造影和旋转DSA血管造影诊断并记为对照组和观察组。该52例患者中男31例，女21例，年龄31～74岁，平均年龄（49.5±9.8）岁，两组研究对象具有同一性，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规DSA造影：患者按照Sdeldingder法进行股动脉穿刺，并将4F或5F导管置于双侧颈内动脉和一侧椎动脉进行常规正、侧位造影。观察组采用旋转DSA造影：穿刺行正、侧位造影后，在生成的2D图像基础上，采用数字血管造影DSA仪器（美国通用GE生产，型号LCV+PLUS）进行3D重建，造影剂使用优维显300，调大影像增强器，并使摄影中心保持在病变中心的位置，高压注射器流速4～8 mL/s，总流量为5～20 mL，压力约200 Pa，旋转C行臂造影起始为1 000，结束位置为-1 000，旋转造影中可适当调节滤波范围，选择合适的旋转速度行造影。应用抓图软件对生成的图像进行初步制作并输入到AW工作站中并用表面阴影重建法和最大密度投影重建法完成三维重建。

1.3 观察指标

（1）观察两组生成图像的清晰度质量。由该院2名具有3年造影诊断经验的医师共同阅片商讨确定，图像质量标准分为优、良、差。优：图像较为清晰，层次感强，能很好地显示动脉瘤大小和位置以及和周围血管的关系；良：图像能直观表现动脉瘤属性，但图像略显模糊；差：图像较为模糊，动脉瘤仅有大致轮廓，位置、瘤颈以及与周围血管的关系不能直观反映或者图像显示无法达到诊断目的。（2）观察两组对该52例患者动脉瘤病变的显示情况以及最大瘤颈的检测结果。三维旋转造影中通过旋转观察瘤颈并寻找最大瘤颈，通过工作站测量出动脉瘤瘤颈直径。

1.4 统计方法

选用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率n（%）表示，组间对比进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组图像质量结果比较

两组造影生成图像清晰度质量优良率相较差异无有统计学意义（P>0.05）。该院对两组18例造影图像清晰度较差的过程进行分析，其中发现造影中患者头部的不合理摆动（9例）、造影剂使用不合理（4例）、图像采集曝光时间过短（5例）是影响造影图像失败的主要原因。见表1。

表1 两组图像质量结果比较[n（%）]

注：与对照组相较，χ2=0.27，*P>0.05。

2.2 两组观察瘤颈结果比较

该52例患者中，对照组图像瘤颈显示率82.69%（43/52），最大瘤颈直径3.2 mm，瘤颈直径平均（1.7±1.0）cm；观察组瘤颈显示率98.08%（51/52），最大瘤颈直径3.6 mm，瘤颈直径平均（1.8±1.2）cm。观察组瘤颈显示率较对照组明显较高，差异有统计学意义（χ2=7.08，P<0.05）。

3 讨论

脑血管疾病的早期诊断对及时采取治疗和手术方式的选择具有重要意义[3]，DSA血管造影技术在临床脑血管疾病中用于检查血管血流和病变动脉瘤效果较好，且造影成像清晰度较高，是血管性疾病诊断的“金标准”[4]。但由于造影成像的质量受到很多外部因素影响，患者的配合程度、操作人员的专业熟练度等都是影响成像成败的重要影响因素[5]。随着传统DSA技的不断完善，旋转DSA血管造影从多方位多角度观察脑血管动脉瘤形态，为临床诊断提供了更为有效的方法[6]。

常规DSA血管造影依靠前位、侧位以及多个斜位的投照来观察复杂的动脉血管结构作用是有限的，对于脑血管的小分支动脉畸形以及细小血管的观察无法得到充分显示，而且由于是平面造影，导致部分和血管重叠的动脉瘤被漏诊；旋转DSA从立体三维角度观察动脉血管，能充分显示动脉瘤属性以及和周围细小血管的关系，降低了漏诊风险[7]。结合该研究结果分析，两组均取得较好的造影图像质量，对照组和观察组图像质量优良率分别为84.62%、80.77%，两者相较差异无统计学意义（P>0.05），这和吴春红等[8]的研究结果基本相吻合；但是两组对动脉瘤病变结构和图像显示存在较大差异，52例患者中观察组共显示51例瘤颈，而对照组由于造影的局限性仅显示43例明显低于观察组，具有统计学意义（P<0.05），同时观察组对瘤颈的大小观察也好于对照组，可见观察组取得较好的诊断效果。

综上，患者的配合程度以及造影操作的熟练程度是影响成像质量的重要因素；旋转DSA能较好的观察动脉血管和动脉瘤病变结构，有利于提高临床诊断的可靠性。

[参考文献]

[1] 许少睿，项玉梅，苏浩波，等.脑血管三维DSA影像的质量控制[J].现代生物医学进展，2012，12（35）：6936-6939.

[2] 陈顺强，史大鹏，郭濴，等.MRA 与 DSA 在脑血管动静脉畸形成像中的对比研究[J].实用放射学杂志，2015，24（6）：891-893，937.

[3] 杨显存，葛彦彦，孙有伟，等.DSA减影与非减影容积重建对颅内动脉瘤显示的比较研究[J].中国医学影像学杂志，2015，31（7）：506-509.

[4] 薛波，高国波，李勇，等.自发性蛛网膜下腔出血的CTA与DSA对比研究[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（6）：624-626.

[5] 赵晓伟，熊鹰，魏欣，等.脑血管DSA图像控制技术的探讨[J].西部医学，2009，21（12）：2109-2111.

[6] 许进，徐春玲，周胜利，等.旋转DSA技术在脑动脉瘤诊断中的应用[J].放射学实践，2009，24（6）：610-613.

[7] 徐力扬，李京雨，张强，等.旋转DSA及三维重建技术在脑血管造影中的应用[J].中国医学影像技术，2003，19（10）：1377-1379.

[8] 吴春红，陈左权，顾斌贤，等.旋转DSA三维重建成像与常规DSA成像在动脉瘤瘤颈大小测量中的比较[J].介入放射学杂志，2006，15（5）：259-260.

（收稿日期：2015-11-07）