单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效分析

郝成

[摘要] 目的 分析急性胃穿孔患者应用单纯修补术治疗的疗效。 方法 整群选取该院2011年9月—2014年9月收治的急性胃穿孔患者，将其随机分为观察组（36例）和对照组（36例），两组患者分别采用胃部分切除术和单纯修补术，观察其治疗效果。 结果 观察组与对照组手术治疗后，未出现死亡病例，手术治疗均成功，差异无统计学意义（P>0.05）。手术时间及术后并发症的发生率，观察组与对照组相比，观察组明显偏少，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 急性胃穿孔患者应用单纯修补术治疗，具有明显的优势，但仍需根据患者的实际情况进行合理选择。

[关键词] 单纯修补；胃穿孔；胃部分切除

[中图分类号] R656.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0076-02

Analysis of Curative Effect of Simple Neoplasty in Treatment of Acute Perforation of Stomach

HAO Cheng

Department of General Surgery， Laixi maternal and Child Care Service Centre， Laixi， Shandong Province， 266600 China

[Abstract] Objective To analyze the curative effect of the application of simple neoplasty in treatment of patients with acute perforation of stomach. Methods 72 cases of patients with acute perforation of stomach treated in our hospital from September 2011 to September 2014 were selected and randomly divided into two groups with 36 cases in each， the observation group were treated with partial gastrectomy， the control group were treated with simple neoplasty， the treatment effect of the two groups was observed. Results After treatment， both groups had a successful surgery without death cases， the difference was not statistically significant （P>0.05）， the surgery time and incidence of postoperative complications in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was not statistically significant （P<0.05）. Conclusion The simple neoplasty in treatment of patients with acute perforation of stomach had an obvious advantage， however， we still need to make a reasonable choice according to the actual condition of patients.

[Key words] Simple neoplasty； Perforation of stomach； Partial gastrectomy

急性胃穿孔在临床上比较常见，其发病原因主要包括：高压力、饮食过多、胃溃疡等。该病具有明显的临床症状，诊断比较容易[1]。急性胃穿孔的治疗方法有修补手术治疗、保守治疗和胃部分切除治疗三种[2]。该研究整群选取该院2013年9月—2014年9月收治的72例急性胃穿孔患者为对象，对急性胃穿孔患者应用单纯修补术治疗的疗效进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为整群选取的该院收治的72例急性胃穿孔患者，收集时间为2011年9月—2014年9月。将这72例患者随机分为对照组（36例）和观察组（36例）。其中，对照组中，男22例，女14例，年龄分布为22～73岁，平均年龄为（46.2±7.1）岁；从发病到就诊时间为2 h～2 d，平均时间为（5.7±1.1）h；有胃溃疡病史者26例。观察组中，男21例，女15例，年龄分布为21～72岁，平均年龄为（45.9±7.2）岁；从发病到就诊时间为3 h～2 d，平均时间为（5.8±1.0）h；有胃溃疡病史者27例。两组患者的临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

待患者入院后，给予两组患者胃肠减压和禁食水，让患者取半卧位，给予患者抗感染抗炎治疗。如患者出现休克症状，还应给予患者抗休克治疗，维持患者的水电解质酸碱平衡。

对照组患者采用胃部切除术，方法为：行硬脊膜麻醉，在患者的上腹正中作一切口，对穿孔部位进行常规的探查；给予患者腹腔冲洗，清理患者腹腔内的食物残渣和积液；根据实际病情，对患者的胃部组织进行切除；切除结束后行胃十二指肠吻合或胃空肠吻合。

观察组患者采用单纯修补术，方法为：行硬脊膜麻醉，在患者的上腹正中作一切口，常规探查患者的穿孔部位，采用盐水给予患者冲洗穿孔部位；缝合患者的穿孔病灶，所用缝合线为7号丝线，缝合后用大网膜进行覆盖，对病灶部位进行固定和结扎；根据患者的病情，在有必要的情况下，留置腹腔引流管。观察两组患者的术后并发症的发生情况、治疗效果及手术时间。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组与对照组手术治疗后，未出现死亡病例，手术治疗均成功，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者手术时间及术后并发症比较

观察组患者的手术时间为（45.2±6.1）min，对照组为（157.8±19.1）min，观察组明显少于对照组，差异具有统计学意义（t=33.695；P<0.05）。观察组患者的术后并发症的发生率，明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

表1 两组患者术后并发症及手术时间比较

注：*为与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

目前，救治急性胃穿孔，临床上常用的治疗方法是外科手术治疗[3]。胃部分切除手术是一种彻底的解决患者穿孔问题的方法，它能将胃溃疡本身切除，胃切除后，患者的胃蛋白酶和胃酸的分泌降低，胃主细胞和壁细胞的数目减少[4]。这种治疗方法对治疗存在幽门梗阻和较大活动性出血的患者，具有较好的效果[5]。但是，胃部分切除手术的安全性较低，操作较为复杂，患者行该种手术后恢复时间较长[6]。

单纯修补手术的手术时间短，安全性较高，是一种简单便利的手术方式。但是，单纯修补手术对患者的胃溃疡没有进行治疗，因此术后极易复发[7]。在治疗过程中，采用该种治疗方法需要对有胃溃疡病史的患者进行药物治疗胃溃疡。对于胃穿孔1 d内、无其他合并症、出血量较少的患者，单纯修补手具有很好的治疗效果。

该研究显示，观察组与对照组手术治疗后，未出现死亡病例，手术治疗均成功，无显著差异；手术时间及术后并发症的发生率，观察组与对照组相比，观察组明显偏少，这一结果说明单纯修补术具有明显的优势，能有效降低并发症的发生率，缩短手术时间。该研究结果与韩安亚等[8]的研究相一致。

综上所述，急性胃穿孔患者应用单纯修补术治疗，具有明显的优势，但医生在治疗过程中，仍应根据患者的实际情况为患者选择合理的手术方式。

[参考文献]

[1] 申乐.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志， 2014， 8（3）：37-38.

[2] Zhou G， Su L， Su Z， et al. Comparison of the efficacy between simple perforation repair and subtotal gastric resection in treatment of acute perforation ofstomach[J]. Chinese Community Doctors， 2014，12（9）：190-192.

[3] 赵小立.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比[J].中国卫生产业， 2014， 11（10）：213-214.

[4] 江文华.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床分析[J].中国医药指南， 2013， 11（6）6：104-105.

[5] 布和， 李迎春， 郑林.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗， 2013（15）：49-50.

[6] 曾赟裘.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2015（25）：2806-2807.

[7] 肖义成.单纯修补术与胃大部切除术治疗急性胃穿孔的疗效比较[J].中国医疗前沿， 2013（11）：37.

[8] 韩安亚， 李富容.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床疗效比较[J].当代医学， 2013（24）：30-31.

（收稿日期：2015-11-05）